今天上午，在刚刚开幕的“第二届中国胰腺肿瘤大会”上，大会执行主席、上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任、上海交通大学胰腺癌诊治中心主任、中国临床肿瘤学会胰腺癌专家委员会主任委员王理伟教授呼吁：正确理解精准医疗理念，结合肿瘤的分子分型、分期，以及患者的临床特征，为患者提供全程、规范化、个体化及多学科综合诊治管理，才能延长胰腺癌患者生存，提高其生活质量，改变中国胰腺癌的诊疗现状。
王理伟教授表示，明确胰腺癌患者的分子分型和分期有利于指导胰腺癌的个体化精准治疗。未来胰腺癌的诊疗，应当根据胰腺癌不同临床特征和分子分型，为患者选择适合的综合治疗方案，如内科、外科、放疗和介入治疗等，并在胰腺癌患者确诊以后，对其治疗方案的选择、营养支持、疼痛控制、随访和复查，实行规范、个体化、全程的管理。
王理伟教授介绍，该科有一名老患者，三年前因腹痛就诊，腹部CT提示胰体尾部占位，伴周围淋巴结转移，做了胰体尾肿瘤完整切除术。手术后，该患者做了标准的吉西他滨辅助化疗，因存在淋巴结转移，化疗后还进行了局部放疗。术后8个月，该患者在随访中被发现肺部有转移，做了局部介入治疗。术后14个月，患者再次发生多发肺部转移和肝转移，在支持治疗的基础上，患者又相继进行了替吉奥单药、白蛋白紫杉醇单药等多线治疗。目前，该患者仍存活，生存期已超过三年，远远超过胰腺癌术后18个月的平均生存期，这就是规范诊治、全程管理的优越性。
发现糖尿病，要“多长一个心眼”
多数胰腺癌患者起病隐匿，早期症状不典型，加上胰腺位置较深，不易被及时发现。值得注意的是，部分胰腺癌患者因胰腺组织纤维化、胰腺内分泌功能受损，往往以“血糖升高”为主要症状，易被误诊为糖尿病。部分患者也可表现为糖尿病病情突然加重，甚至血糖无法控制。为避免漏诊胰腺癌，王理伟教授建议：新诊断的糖尿病患者，应做一次上腹部磁共振检查，排除胰腺癌导致的血糖波动。此外，有胰腺炎病史者，也应警惕胰腺癌的发生。
除血糖波动外，胰腺癌的常见症状还包括：
1. 上腹部不适 常见部位是中上腹和左季肋部，可向背、右肩胛、前胸等部位放射，易与其他疾病相混淆。部分患者还会出现持续性腹痛，饭后加剧，起病急者可出现腹部绞痛或钝痛。当肿瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，可在相应部位有压痛。
2. 腹胀、消瘦 由于胰腺外分泌功能受损，胰腺癌患者还常出现消化、吸收功能障碍相关症状，如上腹饱胀、消瘦、腹泻（常为脂肪泻）等。
3. 黄疸 黄疸是比较常见的胰腺癌晚期症状，少数早期胰腺癌患者也会出现黄疸。主要表现为尿色加深，大便可呈陶土色，球结膜（眼白）及皮肤发黄，部分患者还会出现顽固性的皮肤瘙痒。
此外，部分患者还可伴有发热（低热、高热、间歇热或不规则热等），小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，睾丸痛，以及急躁、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
不良生活习惯与胰腺癌相关
研究表明，胰腺癌的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。吸烟、酗酒、饮食、肥胖和糖尿病等因素均可增加胰腺癌的发病风险。
1. 吸烟、酗酒 烟草中含有尼古丁、芳香胺、亚硝胺等多种致癌物，这些物质进入人体后，经血液循环至肝脏内代谢，排入胆汁后可逆流入胰管。研究发现，吸烟量和烟龄长短均与胰腺癌发病相关。长期酗酒是慢性胰腺炎的重要危险因素之一，酒精可使胰腺组织纤维化，导致慢性胰腺炎，进而诱发胰腺癌。
2. 饮食不当 进食过快，饮食无规律，经常食用过烫、烧烤食物或甜食，长期饮用咖啡等，会增加胰腺的负荷，进而增加胰腺癌的发生风险。减少高脂肪、高热量、高盐、辛辣食物，以及猪、牛、羊肉等红肉的摄入，增加粗粮、新鲜水果和蔬菜的摄入量，同时注意饮食清淡，切勿过饱，有助于保护胰腺，预防胰腺癌的发生。
3. 肥胖 研究发现，体重超重或肥胖者胰腺癌的患病风险要高于体重正常人群。加强体育锻炼，有效控制体重，避免超重和肥胖，有助于预防胰腺癌。
4. 不良情绪 精神压力也是诱发胰腺癌的重要因素之一。注意自我情绪调节，保持乐观开朗的良好心态，有利于维护胰腺健康。
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