“放支架”是我们老百姓对冠状动脉介入术的俗称，虽然只有三个字，却很是形象：“支架”放进去，正是为了打开我们原本过度狭窄或已经闭塞的冠状动脉血管，恢复心脏的供血供氧，以减少和改善冠状动脉过度狭窄对心脏带来的健康危害。简单点说，这是一种物理方式，打通血管的治疗手段，对于冠心病患者来说，是不是放完支架就万事大吉了？继续吃药还要吃多久，是1年，2年还是3年？很多朋友对这些问题，都还存在着一定的理解误区。
放完支架血管通畅了，是不是就等于冠心病治愈了？
当然不是的！这是一种非常错误的观点，前面我们也介绍了，支架是一种物理方式把血管支撑起来的治疗方式。而导致我们冠心病的主要原因，是动脉粥样硬化造成的冠状动脉的狭窄问题，虽然支架把狭窄的血管撑开了，但对于控制血管硬化问题上，支架并没有治疗和治愈的作用，动脉的衰老硬化进程，也不会因为放了支架，就停止或减缓，因此，虽然放上了支架，但我们仍然要进行动脉粥样硬化的相关干预和治疗，尽量的减缓动脉硬化的发展进程，这样才能够进一步的减少支架术后进一步发生心血管问题的风险。
其实我们经常谈到的心血管疾病的“二级预防”，指的就是这种情况，即使是进行了介入手术，成功放入了支架，改善了心脏供血问题，当仍然要注意相关疾病的控制，减少心血管疾病二次发作的风险。
最常见的二级预防药物，是阿司匹林和他汀类药物。
阿司匹林是抗血小板的基础用药，除了阿司匹林以外，对于支架术后，预防血小板聚集，引发心血管疾病风险的二级预防，有的时候还会推荐服用两种不同作用机理的抗血小板药物，如氯吡格雷和阿司匹林，替格瑞洛和阿司匹林等的“双抗”疗法，来进行心血管疾病的二级预防。需要注意的是，不光是“单抗”还是“双抗”，服用抗血小板药物后，可以有效的预防血栓的同时，也导致了出血风险的加大，因此，应该在用药过程中，注意出血风险的预防和监测。
他汀类药物是降血脂的基础用药，对于调节低密度脂蛋白胆固醇有明确的降脂效果。在心血管疾病的二级预防方面，服用他汀类药物的降脂目标是低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下，而总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的值控制在2.6以下，是最为理想的。但不建议为了控制血脂达标而一味的加大他汀的用药剂量，用药剂量和降脂强度的加大，会加大他汀类药物引起肝损伤、肌肉痛等问题的风险几率，因此，服用他汀类药物进行二级预防的朋友，在关注他汀类药物降脂效果的同时，也要注意相关不良反应风险的监测，如果出现身体不耐受的情况，可以考虑低剂量他汀联用其他降脂药物的方式来调控血脂。
除了上述两类药物以外，对于冠心病患者，已经放过支架的朋友来说，一些影响心血管疾病的其他慢病问题也要注意根据情况，合理的服药控制和调理，高血压的朋友控制好血压，有心动过速问题的朋友，控制好心率，有糖尿病高尿酸问题的朋友，控制好血糖和血尿酸，这些问题，就不一一细说了。
放完支架后，吃药还要吃多久？
正如前面我们所说，放完支架后，并不等于治愈了冠心病，同样对于相关的预防和慢病控制，也不等于吃一段时间的药物就可以治好，不用吃药了，因此，大多数情况下，放完支架后，冠心病患者还需要长期服药，来控制和减少心血管疾病发病风险。
有的朋友问：他汀类药物要长期服用甚至终生服用吗？还是要强调指标的重要性，如果您能够把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下，即使不吃药也不超标，当然就不用终继续服用他汀类药物或其他的降脂药物，如果您必须服药才能够控制血脂水平达到心血管二级预防的达标标准，那么该吃药还是要坚持用药。
有的朋友问：支架手术后，阿司匹林还要吃多久？多数情况下，对于支架术后采用双抗药物的进行二级预防的朋友，两种药物同时服用1年到1年半左右就可以了，这时候，可以根据情况，就医咨询，停用其中的一种抗血小板药物，而另一种药物，一般还是需要长期服用的。具体停用哪一种，可以根据身药物的抗血小板有效性，出血风险，长期用药经济性等多个方面来综合评估。
其他的一些慢病控制药物，如降压药，降糖药等，也是根据具体情况，长期的合理应用，控制好相关的指标，减少心血管疾病的风险。
有的朋友可能对此很愤怒：早知道什么药都不能停，我还放什么支架？！这个问题要这么看：之所以放支架，当然是经过医生的专业评估，如果不进行介入治疗，服药已经不足以控制病情了，任由发展，出现心梗或心衰等大问题的几率很高的前提下，才会给你进行手术，手术后继续服药控制相关的心血管疾病风险，预防心血管疾病的再次发生，这两者一点也不矛盾，您说是不是呢？
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