颈动脉斑块需不需要治疗？

2021年伊始，患者朋友们总会拿着去年的单位体检报告来门诊咨询相关情况，其中颈动脉超声让大家比较担心，因为颈动脉斑块这样一个不如冠心病、肺结节等普及率高的疾病，大家对它实在有些陌生，那么今天我们就通过篇文字一起来了解一下关于颈动脉斑块的二三事吧

什么是颈动脉斑块？

其实这个问题很简单，大家都知道冠心病，它的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，也就是说，您的冠状动脉因为诸多因素产生的脂质斑块而管腔狭窄了，这个为心肌供养的动脉没办法给心肌细胞提供充足的血液，就产生了大家熟知的冠心病。同样的，您的颈动脉也是类似的情况，而颈动脉斑块就是颈动脉粥样硬化的产物，通常来说，颈动脉斑块容易产生的部位是近端颈内动脉和颈总动脉分叉处，因为这两个地方的血流比较湍急，就像是河床的拐弯处或者狭窄处，水流冲击比较多。

颈动脉斑块有什么危害？

颈动脉狭窄

可以导致短暂性脑缺血发作（TIA）或短暂性单眼失明，或一个或多个轻微（非致残性）缺血性卒中。狭窄严重程度通常分为轻度(<50％)，中度(50％~69％)，重度(70％~99％)或闭塞（近闭塞）。临床表现为单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常，或同时面肌、舌肌无力，偶有同侧偏盲等。

斑块破裂

颈动脉分叉处动脉粥样斑块的进展导致管腔狭窄，通常伴有溃疡。而斑块破裂可导致栓塞，血栓形成或血液动力学损害导致缺血性中风或短暂性缺血发作，也就大家熟知的急性脑梗死。

颈动脉斑块如何治疗？

治疗方面，我们大致把颈动脉斑块分为两种类型，血管评估为近端颈内动脉的分支处狭窄≥50%的患者中，根据最近6个月内是否发生过因该测血管狭窄而发生的缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA），分为有症状的颈动脉粥样硬化疾病以及无症状的颈动脉粥样硬化疾病。以及根据斑块影像学特征：斑块溃疡，斑块表面不光滑、形状不规则，低回声或没有回声，斑块厚度> 3 mm，斑块内出血，纤维帽破裂，富含脂质核心，这种斑块一般就是不稳定斑块。反之即为稳定斑块。

健康管理

适用于斑块稳定且狭窄＜50%的无症状的颈动脉粥样硬化患者，可以继续观察，定期复查，比如6个月后复查颈部超声，在此期间需要检查血糖、血压、血脂，如果发现三高，要积极控制。

健康管理+药物治疗

 

适用于①狭窄＜50%的有症状的颈动脉粥样硬化患者②狭窄50％~80％的无症状性颈动脉粥样硬化疾病的患者。具体做法：必须在健康生活基础上，并且积极控制三高，同时需要长期服用他汀药物，他汀能够降低低密度脂蛋白从而降低斑块进展速度，同时抗炎稳定斑块，防止斑块加重，防止斑块脱落，防止脑梗死。同时需要口服阿司匹林抗血小板聚集预防血栓，预防脑梗死。

药物治疗+血运重建

适用于①狭窄80％~99％无症状性颈动脉患者②狭窄50％~69％且预期寿命至少为五年的男性③狭窄为70％~99％且预期寿命至少为5年的有症状性颈动脉粥样硬化患者。血运重建指的是颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术，更详细的内容可以跟您的心内科医生了解。总之介绍了这么多解决方案，最适合您身体状况的才是最好的，多与医生沟通才是正确的。