宋本《伤寒论》第219条:
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而赵本无“而”字面垢赵本注:“又作枯,一云向经”,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(219)
条文解析
【成无己】腹满身重,难以反侧,口不仁、谵语者,阳明也;《针经》曰:少阳病甚则面微尘。此面垢者,少阳也;遗尿者,太阳也。三者以阳明证多,故出《阳明篇》中。三阳合病,为表里有邪,若发汗攻表,则燥热益甚,必愈谵语;若下之攻里,表热乘虚内陷,必额上汗出,手足逆冷;其自汗出者,三阳经热甚也。《内经》曰:热则腠理开,荣卫通,汗大泄。与白虎汤以解内外之热。
【柯韵伯】此本阳明病,而略兼太、少也。胃气不通,故腹满。阳明主肉,无气以动,故身重。难以转侧者,少阳行身之侧也。口者,胃之门户。胃气病,则津液不能上行,故不仁。阳明病则颜黑,少阳病则面微有尘,阳气不荣于面,故垢。膀胱不约为遗溺。遗尿者,太阳本病也。虽三阳合病,而阳明证多,则当独取阳明矣。无表证则不宜汗,胃未实则不当下,此阳明半表里证也。里热而非里实,故当用白虎,而不当用承气。若妄汗则津竭而谵语,误下则亡阳而额汗出、手足厥也。此自汗出,为内热甚者言耳,接“遗尿”句来。若自汗而无大烦大渴证,无洪大浮滑脉,当从虚治,不得妄用白虎。若额上汗出、手足冷者,见烦渴、谵语等证与洪滑之脉,亦可用白虎汤。
【尤在泾】三阳合病,视诸合病邪气为较大矣。而太阳之腑膀胱,阳明之腑胃,少阳之腑胆,热邪盛满,自经入腑,故腹满身重,口不仁而面垢,谵语遗尿,及但欲眠睡,目合则汗,皆为里为热之征也。夫里而不表,故不可汗,汗之则津亡,胃燥而谵语,热而不实,复不可下,下之则中伤气竭,而额上生汗,手足逆冷。“若自汗出”句,顶“腹满身重”四句来,谓有腹满身重等证而自汗出者,则虽三阳合病,而邪聚于阳明者较太阳为多,故宜白虎汤清而解之。若不自汗出者,则太阳为多,白虎不可与矣。
——《中医经典三家注·伤寒论》
拓展阅读:
联系客服