年年岁岁花相似，岁岁年年人不同，而今年的夏季注定是那样不同，一秒入夏，高温来袭的同时，也带来了新冠、甲流、乙流、腺病毒，还有那没有疫苗可预防的“偏肺病毒”，多种外感病邪的侵袭下，让很多孩子出现了发热、咳嗽、咽痛、甚至呕吐、腹痛等问题，而且据我观察，很多一阳时仅仅“发热”的孩子，这次也出现了不同程度的呕吐、腹痛，所以，今天我们来聊聊当下这个阶段中，孩子出现了“呕吐、腹痛”，家长们应该怎么办？
腹痛、呕吐究竟有哪些原因？
在这个天气炎热的夏季，总是给小儿过食瓜果，冷饮，雪糕冰棍等。殊不知，贪凉饮冷，损伤脾胃阳气，从而致胃气虚冷，胃气上逆发为呕吐。小儿自控力差，加上父母长辈宠爱，总觉得自己的孩子吃不饱，想吃什么就全部满足，需知古人早就告诉我们“饮食自倍，肠胃乃伤”，吃东西不知道节制，同样损伤胃肠，小儿容易食积作呕，“食则呕者，物盛满则上溢，故呕也。”
都说“春生夏长，秋收冬藏”，不止孩子在长，植物在长，夏天里的微生物也在飞速繁殖，放在外面的食物，稍不留神，可能“微生物”的含量就已经超标了，加之当下病毒肆虐，小儿正气不足，脾胃本虚的体质特点。一旦食用不洁的食物，很容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等问题。常规来说，此时腹痛、腹泻应当更为严重，呕吐是伴随症状。这个阶段，胃肠受损，会出现不思饮食，脘腹胀满，一吃东西就胃部不适、恶心呕吐。所以，出现“呕吐”症状的宝宝，一定要先空空肚子，别怕孩子饿着，别着急喂奶喂饭，可以少喝些淡盐水，糖水，再慢慢补充一点稀粥，循序渐进。
小儿稚阴稚阳，肌肤娇嫩，腠理稀疏，自理能力相对较差，增减衣物不及时，容易被外邪侵袭。外邪之中，又以风、寒、热这三者更为常见。风为阳邪，轻扬开泄，善行而数变，脾胃位居中焦，阳明为多气多血之经，故人体为风邪所伤，易侵犯脾胃，出现呕吐的表现。火性炎上，火邪为病，易伤人体上部，所谓“诸逆冲上，皆属于火”，因“胃热伏暑，及伤寒伏热不解”从而出现“胃中挟热烦燥，聚结涎沫，食入即吐。”寒为阴邪，易伤阳气，寒邪直中于里，损伤脾胃之阳，寒性凝滞，主疼痛，故《内经》中说“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕 ”或 “食久反吐”。
家长们可以做些什么？
最近很多人都在问我，自己家孩子发热、呕吐、总说肚子痛……孩子是不是“阳了”？当下，应该做些什么？娃儿就是心头肉，哪个家长看见孩子发蔫、不吃饭、迷迷糊糊地躺在床上，能不发愁焦虑呢？当下这个阶段，与其纠结孩子感染了哪种病毒，不如想想如何才能帮助孩子减轻不适，扶正祛邪，降逆止呕，缓解腹痛。
01
脾虚为本
脾与胃同居中焦，是饮食水谷运化的场所，《灵枢·经脉》曰：“足太阴之脉挟咽连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中，是动则病舌本强，食则呕。”小儿生理状态是肝常有余，脾常不足。呕吐基本病机是胃气上逆，故而根本在于脾胃。胃主受纳，输布水谷精微，升清降浊，如脾胃功能失常，胃气不降，即发生呕吐。《内经》记载曰：“脾虚则泻，胃虚则吐。食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。”巢元芳在《诸病源候论》中认为“呕吐者，皆脾胃虚弱，受于风寒所为也，若风邪在胃则呕，膈间有停饮，胃内有久寒则呕而吐。”由此可知，脾胃虚弱是呕吐有很大关系。
“夫脾与胃为表里，胃者脾之腑，脾者胃之脏，候于肌肉，主水谷。水谷之精，化为气血，以为荣卫，养于脏腑也。若脾胃虚弱，受于邪气，则气逆腹胀，水谷不消，故令呕吐也。”此种脾胃虚弱之呕吐，平素食欲不振，易恶心反胃，食后腹胀，脘腹痞满，乏力，大便不畅，舌苔白滑，脉弱。方可取《景岳全书小儿则》中六君子汤，以人参、白术补脾益气，茯苓健脾宁心、甘草调和，陈皮理气，半夏降逆除痰。脾健则胃气得下，升降调和，则呕吐可止。
02
外邪犯胃
明代医家张景岳就说过，小儿呕吐因于寒者，十有八九。脾虚中阳不足，升降失职，寒湿浊阴上逆从而发生呕吐；肠虚失司，寒湿盛而下利。正如《诸病源候论 》中所说“夫大肠虚则泄利，胃气逆则呕吐。虚劳又肠虚胃逆者，故吐利。”
此种呕吐多为食多即吐，或者吃完东西过一段时间才吐，平素面色发白，倦怠没精神，喜暖怕冷，四肢发凉，腹痛隐隐，大便稀软，舌淡苔白，脉弱。此时可以选择藿香正气水（或滴丸）化浊和中，年龄稍小的孩子可以选择藿香正气水贴脐，待呕吐症状缓解后，可以《伤寒论》中理中汤温中善后，以人参、白术健脾益气，干姜温中散寒，甘草调和。
03
止呕圣药
在日常生活中，晕车、晕船，或者感寒恶心呕吐，我们总是嚼几片生姜，或者冲一碗姜水。生姜辛散温通，散寒止呕，对胃寒呕吐尤为适用，有“呕家圣药”之美誉。
《圣济总录》中就开创了以生姜为主的食疗方，对治呕颇具指导意义。比如“治反胃呕吐不下食，生姜粥方。生姜 去皮细切研一两 、批把叶拭去毛炙七片为末，上二味，以水二升，煎至一升，去滓，用白粳米一合煮粥，更入盐酱汁五味等，空心温食之 ”。
04
胃中积热
《内经》记载“诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。”可见热也是致呕的重要原因之一。小儿热性呕吐多为感受暑热之邪气，或脾胃素虚受到体内热邪之侵扰，热而气逆，从而呕吐。正如薛己所言“小儿热吐者，因多食甘甜炙煿之物；或乳母膏粱厚味，胃经积热；或夏间暑气内伏于胃所致。”
《幼幼集成》里是这样描述热吐的：面赤唇红，吐次少而出物多，乳片已消，色黄，遍身发热而烦躁。此类小儿可选黄连温胆汤泡澡，以黄连清心泻火，半夏、茯苓、竹茹、枳实降逆清热化痰，甘草调和。
另外，酷暑季节外热引动内热，呕吐又易伤津，此时可以多予《幼幼新书》中的芦根粥作为调养，芦根煎煮后去渣，再投入大米中熬煮，服用时加蜜汁少许，可去热补津。
05
食积内伤
常言道“若要小儿安，三分饥与寒”，吃的太好，吃的太多，已经是现在不容忽视的一个问题了。食积是除外感之外，最容易引起小儿呕吐的原因。饮食停于中焦，阻碍气机下降，气逆则吐，小儿肺脾不足，故凡食积者必伴有气滞，气滞不能下行故上逆而吐。此类小儿平时胃口较好，大便偏干燥，饮食过度，从而脘腹胀满，呕吐酸腐，口臭，舌红苔厚腻，脉滑。方可选保和丸，以神曲治外感兼有食滞之积，山楂消油腻之积，麦芽消米面之积，既消饮食之积滞，又助脾胃之运化；以陈皮、半夏、莱菔子行气导滞，降逆止呕；连翘清解郁热；茯苓健脾利湿。
06
惊恐神伤
小儿气血未充，心神尚未稳固，易被外邪或情绪扰乱神志。家长在教育孩子过程中，有时不能体会幼儿心境，过急过躁，一顿怒吼过后，会给孩子造成很大的心理影响，尤其在青春期孩子中更容易出现叛逆、逆反心理。肝主疏泄，调畅气机，以协调脾胃升降，并疏利胆汁，促进脾胃升清降浊的运化功能。
若情志抑郁，肝气犯胃，或肝胆热盛，火热犯胃，气随上逆而出现呕吐泛酸，恶心，口苦呕吐宿汁等。如 《灵枢》中就明确记载“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者，胸满呕逆。”《幼科发挥》中亦表明“小儿呕秽不止，多为肝胆二经之病”。小儿神气怯弱，易受惊恐，因气血逆乱而发生呕吐，治当疏肝理气、和胃降逆，方选四七汤，以苏叶、厚朴理气宽中，半夏、茯苓、生姜、大枣和胃降逆止呕。
关于小儿呕吐的调理思路今天就说到这里，虽然细碎繁多，但对于养护脾胃气机还是很重要的。最后，还想唠叨一句，抗生素、点滴用起来容易，但引起的菌群失调却是看不见的健康隐患，小儿脏腑娇嫩，形气未充，不耐攻伐，一次的过度用药，很可能也会带来许多后续的麻烦。
好了，我们下期再见。
文章|香薷
联系客服
