本 期 导 读
近20年，我一边教针灸、一边做中医临床，发现现在近视的年轻人越来越多，近视的年龄也越来越小。也经常听身边的朋友说：「哎呀我的近视又加深了，要去换眼镜了……」视力下降，只有戴眼镜这一条路吗？
很多家长在得知孩子近视的时候，都会想去配一副眼镜，而且很多眼镜店的说法是：「不戴近视眼镜的话，近视度数会加深。」很多近视的成年人在发现视力下降之后，也会选择换一副度数更深的眼镜。
这是视力下降的正确处理方式吗？我们先从现代医学对视力的认识说起——
不想看理论直接看结论版：
戴眼镜有两个结果，一是眼球越来越突出；二是近视会进一步加重，然后你要换更深度数的眼镜，然后近视继续加重，然后如此循环往复……
我们可以跳过这一part，直接看看中医们的办法。如果你对理论还有点兴趣，我们一起来看看眼镜的真相是什么样的……
现代医学对视力的认识
根据现代医学解剖的认识，眼睛一共有2000多个「零件」，但是总的说来，「视力」包括的只有两套系统：一是屈光系统；二是感光系统。
屈光系统，包括角膜、晶状体、玻璃体等。就像单反相机的伸缩镜头，负责将远近不同的各种光线，通过折射进入视觉系统中。
而感光系统，是光线投射在视网膜之后，通过视神经传导，最后进入大脑的视觉中枢，形成我们的「视觉」。
近视大部分是屈光系统的问题。而感光系统的疾病，比如视网膜脱落、视神经萎缩、视神经炎，都是比较严重的疾病。所以我们这里只讨论屈光系统的视力下降。
屈光系统是一个「可调节」的凸透镜，当屈光系统正常时，无论视物距离远近，光线都能恰好投射在视网膜上，称作「正视」。而屈光系统的正常工作需要两个变量的配合，一是屈光能力，二是眼轴长度（角膜最外层到视网膜的长度）。两个变量需要完美匹配，才能看清远近的各种事物。
屈光系统不正常，折射进来的光线投射视网膜之前，就是我们所说的「近视」。大部分人在视力下降的初期，其实是用眼过度导致的「视疲劳」，而不是屈光能力真正下降。这个阶段，一般让眼睛放松，休息之后可以自然恢复。
但如果这个时候，在眼睛前面加一副近视眼镜（凹透镜），就会导致光线最终折射到视网膜之后。在屈光能力没有真正下降的情况下，为了配合这个凹透镜，人体会自动产生一个代偿反应——拉长眼轴。
眼轴变长后，裸眼的屈光度又会随之改变，需要加深镜片的度数，与变长的眼轴相匹配，而增加镜片度数，又反过来继续导致眼轴变长，如此循环往复……所以戴眼镜有两个结果：一是眼球越来越突出；二是近视情况反而会进一步加深。
那么，中医又是怎么处理近视的呢？
中医对视力的认识
《黄帝内经 · 灵枢 · 邪气藏府病形篇》云：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。
我在之前的文章里有讲过，中医认识的疾病，无非有两个原因，一是「不荣」，二是「不通」。既然眼睛功能的发挥，源自于五藏六腑的精气上注，那么当视力出现问题时，只有两个原因，一是「精气不足」，二是精气上行的「道路不通」。
教科书上讲近视的原因，多是气血不足，肝肾亏损等等，这些都是属于「精气不足」这个层面的问题，临床上我们一般用中药的方法，调理气血，滋补肝肾等。
但我在临床中发现，近视的人群中，「不通」的问题更加普遍。具体表现是，眼睛周围、或者颈项部的穴位——如睛明、鱼腰、承泣、四白、瞳子髎、丝竹空、风池等穴位有明显的压痛，严重的会在皮下出现条索、结节。
中医讲「痛则不通」，压痛意味着局部经络的堵塞，皮下的条索、结节更是有形积滞的表现。精气上行的道路壅塞不通，眼睛不能得到足够气血的供给，自然会出现各种视力问题。
而对治的方法很简单——就是将壅塞的道路打开。
中医有砭、针、灸、药、导引、按跷等方法。我在临床上，主要通过针刺来实现行气通滞的目的。比如睛明穴、球后穴等，都是临床上常用的，治疗近视效果很好的穴位。
但是针刺的要求比较高，特别是眼周的穴位，需要有专业医师的指导才能操作。对于经验不足的中医爱好者来说，可以用按揉、刮痧的方式，将痛点、条索、结节慢慢「化开」。
根据我的临床经验，每天按揉或刮痧1-2次，每次5-10分钟，大部分孩子的视力都会改善。成年人也是如此。
当然，注意用眼卫生、减少对屏幕的时间、培养正确的用眼习惯，才是预防近视的根本行为模式。
从小就会的眼保健操，你多久没做了？
（诶诶同学，你的穴位揉错了啦！）
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