外邪与肿瘤的关系

感受外邪与肿瘤的发生关系密切，会影响肿瘤的进展，临床中应注重对肿瘤外感的防治。

1.外邪与肿瘤发病

《诸病源候论》认为积聚的成因可归于风邪外侵，内搏于脏腑，留置不去。人体本有脏腑不足是内因，外感风邪是导致发病的根本原因之一，但是不能直接导致积聚的发生。

关于积聚形成前外邪侵袭部位传变的具体过程，《黄帝内经》认为虚邪贼风初始由皮毛而入，再由经络逐步传至脏腑，疾病由浅入深，最终形成积聚。

因此，单纯的感受外邪并不直接导致肿瘤的发生，但若经失治误治留于体内，伏藏在经脉、络脉、脏腑，入于营血之分，因脏腑虚弱，不能布散津血，又生他邪，如痰浊、瘀血、饮食积滞等，与外邪相合后，阻滞脏腑经气，凝滞气血，可导致肿瘤的发生。

2.外邪与肿瘤进展

在肿瘤发展过程中不可忽视体内伏邪及复感六淫对病程进展的促进作用。患者感受外邪后，对应临床常见疾病有上呼吸道感染等。

肿瘤患者由于接受手术、放疗、化疗等常规治疗，容易产生骨髓抑制、粒细胞缺少等诸多不良反应，同时容易受到病原体的侵袭。

肿瘤患者体内早期以痰瘀、热毒等实邪内蕴为主，随病程迁延，正气逐渐消耗。且反复的正虚外感，会出现发热、汗出等邪正交争的表现，与外邪抗争的同时也是消耗人体正气、津液的过程。

肺体受损，复被邪扰，肺失宣肃，更易储痰酿毒。感受外邪则可进一步加重正邪失衡，使内邪愈盛，正气愈虚，体内的病理因素更易受风邪引动，使邪毒流窜，循经内扰。

 外邪入里，更蓄癌毒

外邪大致分为阴邪、阳邪两种，阴邪可促进癌肿有形之物的凝集，阳邪为肿瘤生长、侵袭提供能量，加快疾病进程。人体对外邪侵袭的抵御有赖于卫气的固密，若营卫不和，卫表不固，外邪则可由表及里或循经直中于脏腑。或经失治误治，余邪未清，留注经脉，客而不去。

邪客玄府，卫阳不固，风寒入里，凝滞气血，更伤阳气。阳气不布，阴不内生，津聚痰阻，血凝不运，更促进痰瘀等病理因素的凝集。又有寒蕴化热，煎熬津血，热毒更盛，促进癌毒的增长、转移。

风热之邪外袭变化最速，灼津耗气，入于营血则血脉失和，酿为瘀毒，又生癌积。若体内本有痰浊、瘀血等病理因素积滞，外邪入里后更易与内邪相合，损伤正气的同时使内在的热毒、痰瘀更盛，加重气机的逆乱，促进癌毒的凝聚。

外风留窜，引动内邪

风邪善行数变，易行而无定处，往往发病而人不自知。风邪的这一致病特点与肿瘤转移快速、隐匿的特性相吻合。外邪入里，循经入脏，游走不定，患者本有痰瘀、热毒等癌毒因素积滞，外风引动，致内邪循经流窜，入于脏腑留而不去，则又成新积。

脏腑最虚之处，必是容邪之处。肿瘤患者在接受化疗等常规治疗后产生的骨髓抑制等不良反应多是下焦精血不足、元阴元阳损伤的表现。下焦肝肾不足，脏体受损，阴不生阳，阴阳俱虚，不敌外邪，更易致癌毒留注。

肿瘤除原位转移外，常见的转移部位有肝、骨、脑等。肝藏血，主疏泄，风邪内客，袭于少阳，疏泄失司则易蓄瘀毒而成肝内之积。肾藏精主骨，封藏失职，又失化气，风引痰浊瘀血停聚而成骨内之积。

 “伤于风者，上先受之”，肾生髓，脑为髓海，肾精不足则髓海失充，而风为阳邪，易袭高位，风邪夹痰浊、瘀毒上扰脑窍，而成脑积。

3.肿瘤合并反复外感的治疗

张景岳认为，风寒能成积，但癌病病发时已不具备风证，应酌情使用祛风之法。此处的风证应指外感病证。临床应遵循病机，在辨证施治的基础上，应考虑如何给邪以出路，尽早进行防治。

若以阴证为主，则应适量用辛温之品微发汗以调和营卫，由里及表，疏表散邪。若以阳证为主，例如，瘀热入于营血之分，则应佐以少量辛凉清轻之品透热转气，透散外邪。

值得注意的是，有时癌症患者感受外邪后外感症状易被其他症状掩盖，又或者因外感病证的病程较短，不被重视而易失治误治，余邪未清，入里传变，则病势隐匿。

此外，“风为百病之长”，对祛风之法的运用不可太过拘泥，结合病机临床可适当配伍使用风药。风药代表药物有柴胡、防风、连翘、白芷、细辛等。现代医家对风药抗肿瘤的应用及论述较多，常见方剂有升降散、三生饮等，其中应用了诸多驱散风邪之品，疗效较佳。

从功效上来看，气的正常运行是维持人体生理状态的基础，肿瘤病机的关键是癌毒阻滞，气机不畅。而风药辛香走窜，畅达气机，通郁疏络，祛湿化浊，可祛除痰浊、瘀血等内邪。

从性味上来看，风药辛散，轻清开泄，疏散风邪，有助解表，亦可由里透邪，引邪达表，因此，治疗时可考虑运用风药以调畅气机，气行则津血得布，痰瘀得散。但在应用风药时用量不可过多，以防辛燥之性伤及津血，反致掣肘。