胃癌的CT报告书写技巧与提示

胃癌

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【临床线索】

　　胃癌是最为常见的恶性肿瘤之一，其好发年龄为40?60岁，病程多发展缓慢，早期症状较隐匿。胃癌可发生于胃的任何部位，好发部位依次为胃窦部、胃小弯及贲门部。

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【检查方法】

　　平扫、增强扫描。

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【CT征象】

　　(1)早期胃癌胃壁多层结构破坏；胃壁增厚，一般超过Icm;等于或大于周围正常黏膜的明显强化。增强扫描早期明显强化的病变基底部有一完整的低密度带，对应于黏膜下层。

(2)进展期胃癌仍可见胃壁增厚、正常多层结构破坏、病变部位明显强化。病变区胃壁增厚多不规则，可见溃疡的凹陷，双期动态增强扫描，早期肿瘤呈中度或明显的不均一强化，平衡期整个病变均一强化。肿瘤沿胃壁扩展范围容易显示。

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【报告范例】

　　报告书写：平扫示胃体部小弯侧可见局部胃壁稍厚，层次模糊，表面略凹陷；增强扫描示胃体部小弯侧局部胃壁动脉期明显强化，内表面黏膜线不连续，其余各层延迟强化，考虑早期胃癌可能（图1)。

图1早期胃癌

(A)平扫

(B)增强扫描

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【报告技巧与提示】

　　临床中应用CT检查胃癌多是在内镜取组织活检证实后进行，特别是对于进展期胃癌，主要目的是进行肿瘤的分期及全面的术前评估。因此在病变描述中要严格按照TMN分期的项目进行观察及书写，并可必要时在结论中给出供参考的肿瘤分期。

早期胃癌的多依赖胃镜诊断，CT常无法明确诊断。