概述
主要表现为局部肌肉疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等
可采取紧急处理、药物、手术、康复锻炼等方法治疗
经过及时、规范治疗，一般可痊愈，大多预后良好
轻度肌肉拉伤经及时正确的处理和充分休息可以自愈
肌肉拉伤是什么？
定义
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤，是一种常见的运动损伤疾病。
轻伤可能仅使肌肉过度伸展，而更严重的损伤可能导致肌肉的部分或全部撕裂。
分型
根据损伤的严重程度可将肌肉拉伤分为以下3种类型：
轻度肌肉拉伤（I级）：肌腱结构轻度受损，伴轻微肿胀和疼痛，没有明显的肌力下降。
中度肌肉拉伤（II级）：部分肌肉撕裂，存在疼痛和明显肌力下降。
重度肌肉拉伤（III级）：肌肉完全断裂，肌肉功能完全丧失，并且常有大血肿。
发病情况
肌肉拉伤是一种很常见的运动损伤，占所有急性运动损伤的10%~55%。
肌肉拉伤在运动员中非常常见，超过90%的运动员都发生过肌肉拉伤。在体育爱好者中也较常见。
进行需要快速起跑和跳跃的运动（如跨栏运动）时，容易发生腿和脚踝部位的肌肉拉伤。
提卸重物或进行大幅度腰部运动等时，容易发生腰部拉伤。
进行羽毛球、网球等球类或投掷运动等手部活动较大的运动时，容易发生手臂和手肘部位的肌肉拉伤。
进行体操或高尔夫等运动时，容易发生手部肌肉拉伤。
你可能关注的问题
肌肉拉伤一般多久恢复？
肌肉拉伤恢复时间与拉伤程度相关，一般需要1周到3个月。
轻度肌肉拉伤1~2周可以痊愈，不遗留后遗症。
中度肌肉拉伤可能需要数周才能痊愈。
重度肌肉拉伤需要手术治疗，手术后还需要进行1~3个月的肌肉功能锻炼。治疗后的恢复情况有个体差异。
一招判断是否是肌肉拉伤，是真的吗？
一招判断是否是肌肉拉伤的说法不准确。肌肉拉伤的判断需要结合受伤发生时的具体情况、受伤后的表现以及影像学检查综合判断。
在运动中突然出现局部肌肉疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等表现，应警惕发生了肌肉拉伤。
有些患者受伤处有撕裂感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸发现凹陷或异常隆起，需要结合影像学检查判断肌肉断裂的严重程度。
肌肉拉伤后需要注意什么？
肌肉拉伤后需要注意不能立即热敷，需要休息，必要时及时就医。
肌肉拉伤急性期应立即停止运动，休息，48小时内给予损伤处冷敷、加压包扎，抬高拉伤肢体，48小时后可以热敷、按摩、涂擦红花油等，以改善局部血液循环，促进肿胀消退。
如疼痛剧烈，不能活动，应警惕肌肉大部或完全断裂或存在骨折情况，应立即送医院处理。
病因
致病原因
急性肌肉拉伤多出现在体育运动过程中，日常生活中的长期重复动作则可造成慢性肌肉拉伤。
急性肌肉拉伤
运动前没有充分热身，肌肉的生理功能尚未达到剧烈活动所需要的状态。
运动技术水平低，姿势不正确，用力过猛。比如不正确地举起重物，超过了肌肉活动的范围。
运动时滑倒，也容易导致急性肌肉拉伤。
慢性肌肉拉伤
长时间重复动作
划船、网球、高尔夫球、棒球等运动，给肌肉带来的压力积累，容易导致慢性肌肉拉伤。
长期不良姿势
长期伏案工作、低头使用手机等，姿势不当引起肌肉拉伤。
诱发因素
气温过低，肌肉僵硬，柔韧性差而容易拉伤。
湿度过高。
场地过硬。
高危因素
体质和身体状态
体质较弱，肌肉伸展性和力量较差，身体灵活性差，动作不协调。
身体疲劳，或运动量过大超过身体负荷。
年龄因素
随着年龄增加，肌纤维弹性和韧性下降，在受到外力时更容易发生损伤。
其他
长期伏案工作。
从事运动或重体力劳动。
极限运动爱好者。
发病机制
肌肉在运动过程中，急剧收缩或过度牵拉，超出了肌肉组织的承受能力，就会导致撕裂或断裂损伤。可分为主动肌肉拉伤和被动肌肉拉伤。
主动肌肉拉伤
由于肌肉做主动猛烈收缩运动，其力量超过了本身的承受能力而导致损伤，可见于短跑、跳跃时。
被动肌肉拉伤
由于肌肉受到过度被动牵拉，超过了肌肉本身的伸展程度而引起损伤，可见于搬重物时。
症状
主要症状
肌肉拉伤的常见部位有大腿后部肌群、腰背肌、侧腰部的骶棘肌、小腿后侧的三头肌、腹前壁的腹直肌、上背部的斜方肌等。不同程度拉伤症状不同，具体如下。
轻度肌肉拉伤
局部肌肉疼痛、压痛、肿胀。
肌肉痉挛、无力。
拉伸困难。
肌肉僵硬，但仍有足够的弹性，可活动。
中、重度肌肉拉伤
受伤处会有撕裂感，疼痛剧烈，肿胀明显。
皮下瘀青。
活动受限甚至完全无法活动。
触摸可发现条索状硬块。
若肌肉断裂可出现局部凹陷或异常隆起。
并发症
如果反复肌肉拉伤，容易导致慢性肌腱炎、滑囊炎等并发症，并出现相应症状。
慢性肌腱炎
病变部位关节疼痛、压痛、肿胀。
常伴有麻木、僵硬、活动受限。
滑囊炎
关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形肿物，缓慢长大。
伴局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限。
日久可出现肌肉萎缩。
滑囊穿刺可抽出黏液或血性黏液。
就医
就医科室
骨科
如果在运动中突然出现严重的局部肌肉疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等表现，经过休息不能缓解，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行应用止痛药物，以免加重症状或掩盖病情。
如肌肉疼痛剧烈、活动受限，应注意减少或停止运动。
建议家属陪同就医，避免自行驾车或骑行就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
肌肉疼痛严重吗？按压会疼痛吗？
除疼痛外是否伴有肿胀、瘀青等？
影响日常活动吗？
病史清单
是否有运动损伤史?
是否有外伤史？怎么受伤的？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
超声检查。
X线检查。
磁共振成像检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药（口服）：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生钠。
非甾体抗炎药乳膏（外用）：双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
诊断
诊断依据
病史
有运动损伤史。
临床表现
拉伤部位疼痛，有明显压痛或触痛，局部皮肤可出现肿胀或皮下瘀青，肌肉僵硬或可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，活动受限甚至无法活动。
肌肉收缩抗阻力试验阳性：受伤肌肉做主动收缩活动时，对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位就是拉伤肌肉的损伤处。
有些患者受伤处有撕裂感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸发现凹陷或异常隆起，可能为肌肉断裂。
影像学检查
超声检查
超声检查可以检测有无水肿，有无肌肉纤维断裂的迹象，从而判断肌肉拉伤的严重程度。
X线检查
怀疑伴有骨折或脱位时，往往通过X线检查鉴别。
检查时应避免佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣配件的衣物。
磁共振检查
少数深部的肌肉损伤可能需要进行磁共振检查，可以证实或排除轻微结构损伤，以及预测肌肉损伤的预后情况，还可以与软骨及韧带损伤鉴别。
检查时应避免佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣配件的衣物。
实验室检查
肌肉拉伤或慢性损伤后可出现肌酸激酶急剧增加，具有提示意义，非主要检查方法，检查前无需空腹。
鉴别诊断
肌肉砸伤
相似点：受伤局部疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等。
不同点：肌肉砸伤是被物体压砸所致的肌肉损伤。可能会出现开放性伤口出血。
肌肉挫伤
相似点：受伤局部疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等。
不同点：肌肉挫伤是由钝性物体直接作用于身体软组织而发生的非开放性损伤。严重者可伴有骨折，甚至出现高热、休克等。
韧带拉伤
相似点：受伤局部疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等。
不同点：韧带拉伤发生在关节处。一般韧带拉伤比肌肉拉伤疼痛更强烈，活动受限更加严重。磁共振检查有助于鉴别。
骨折和脱位
相似点：受伤局部疼痛、压痛、肿胀、瘀青、活动受限等。
不同点：骨折和脱位可通过X线检查鉴别。
肌肉酸痛
相似点：局部疼痛等。
不同点：肌肉拉伤会因一个损伤性动作而突然出现，进行牵拉后会使疼痛加重；而肌肉酸痛则是逐渐加重的，通过牵拉能得到缓解。
治疗
轻中度的肌肉拉伤以保守治疗为主，包括急性期休息、冷敷、加压、抬高患肢、药物治疗及康复锻炼等，必要时需支具固定。
重度肌肉拉伤，肌肉完全断裂者，需要手术治疗及术后康复锻炼。
紧急处理
肌肉拉伤急性期的紧急处理应遵循“ RICE ”原则，如下。
休息（Rest）
损伤后应减少或停止运动，避免引起伤处疼痛的活动，下肢肌肉拉者，可拄拐杖或助行器行走。
冷敷（Ice）
立即用冷水冲局部或用毛巾包裹冰块冷敷，可以消肿止痛。
受伤后48小时内每2~3小时冰敷一次，每次15~20分钟。
受伤48小时后改为热敷。
加压包扎（Compression）
采用纱布或弹力绷带适当加压包裹损伤部位，防止肿胀。
注意不要包裹太紧，以免阻碍血液循环。
24~48小时后可拆除包扎。
如果肌肉大部或完全断裂，疼痛剧烈，不能活动，在加压包扎后应立即送医院进行手术缝合。
抬高患肢（Elevation）
受伤后24~48小时内将损伤处抬起，高过心脏，可以减轻水肿。
药物治疗
口服药物
急性期如果肿痛明显，可口服非甾体抗炎药镇痛、消肿，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生钠等。
这些药物可带来出血风险，不建议在肌肉拉伤后48小时内使用，因此具体用药应严格遵医嘱。
外用药物
肌肉拉伤后也可以在医生指导下使用非甾体抗炎药乳膏，例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，有局部消炎、镇痛的作用。
外固定治疗
对于出现严重肌肉撕裂的肌肉拉伤，为了制动，避免肌肉进一步撕裂甚至断裂，可能需要石膏或支具外固定治疗。
固定时间需要视具体情况而定。
固定治疗期间尽量避免负重。
拆除石膏或支具后，应立即进行相应的康复锻炼。
手术治疗
少数重度肌肉拉伤，肌肉撕裂严重甚至完全断裂者，可以进行手术修复。
手术通常需要在伤后1~2周内完成。
术后需要积极进行康复锻炼。
康复锻炼
在急性疼痛和肿胀消退后，能完成简单动作时，就可以开始逐渐进行康复锻炼。
锻炼方法
下肢肌肉康复锻炼
小幅度压腿练习、弓步走伸膝运动、正常步行、借助弹力带进行大腿、小腿的抗阻力牵拉运动等。
上肢肌肉康复锻炼
双掌心相对，保持靠近胸前并用力按压。
双手交握拉紧，保持靠近胸前，向外用力拉。
双手臂向前伸展的同时掌心相对用力按压。
双手在头上方交握，向外用力拉等。
注意事项
建议在康复医师指导下进行更加专业、规范的康复锻炼或运动专项力量练习。
康复锻炼时，应循序渐进，逐渐增加锻炼的时间和强度，不可操之过急。
中医治疗
目前常用活血化瘀类中药治疗肌肉拉伤，如红花油、三七活血丸、活血止痛膏、消痛贴膏等，以改善局部血液循环，促进肿胀消退。
具体应在正规医院的医生指导下或由医生进行中医治疗，切勿相信土方、秘方、偏方等未经确定的治疗方法。
其他治疗
脉冲超声波疗法对肌肉拉伤也有一定的治疗和保护作用。
预后
治愈情况
在及时、规范治疗与积极进行功能锻炼的情况下，大部分肌肉拉伤可以治愈。
轻度肌肉拉伤1~2周可以痊愈，不遗留后遗症。
中度肌肉拉伤可能需要数周才能痊愈。
重度肌肉拉伤需要手术治疗，手术后还需要进行1~3个月的肌肉功能锻炼。治疗后的恢复情况有个体差异。
危害性
如果未能及时、规范治疗及坚持功能锻炼，会影响创伤愈合及肌肉功能的恢复。
中度肌肉拉伤在伤后的4~6周内，有撕裂的风险。
重度肌肉拉伤引起肌肉撕裂或断裂，可导致明显的并发症，如肌肉萎缩、肌肉纤维化、活动受限等。
反复出现肌肉拉伤，容易导致慢性肌腱炎、滑囊炎等并发症。
日常
日常管理
减少或停止运动
尽量减少或停止运动，避免引起伤处疼痛的活动。
减少患处活动力度和动作幅度。
避免跌倒
活动时注意安全，避免跌倒，以免加重损伤导致肌肉撕裂。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进损伤的肌肉修复。
合理饮食
饮食上注意清淡，多吃优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、豆制品等。
多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辣椒、花椒、肥肉等辛辣、油腻食物。
戒烟
严格戒烟，同时避免接触“二手烟”。
病情监测
在治疗期间，如果症状没有缓解或者加重，需及时去医院就诊。
按医生要求定期复诊，检查肌肉功能恢复情况及肌力状态。
预防
合理运动
剧烈运动前做好充分的热身活动，尤其是易拉伤部位的准备活动。
体质较弱、训练水平不高者，运动时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重。
提高运动技术及动作的协调性，不要用力过猛，如运动中出现不适应立即停止。
肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进，勿操之过急，并加强局部保护，防止再度拉伤。
改善运动环境
避免在温度过高、湿度过大，以及地面过硬的环境下剧烈运动。
选择适当的运动装备
选择合适的运动装备，如舒服合适的运动服、运动鞋等。
注意保暖
冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄，要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、疲劳程度等。
提高身体素质
平时应适当多进行户外活动和体育锻炼，提高肌肉韧性、身体素质和抵抗力。
日常饮食要适当食用牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，及新鲜蔬菜和水果，以保证蛋白质、钙、维生素等营养的摄入，增强体质。
参考文献
[1]
曲绵域，于长隆. 实用运动医学[M]. 4版. 北京：北京大学医学出版社，2003.
[2]
田伟. 实用骨科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2016.
[3]
Fields KB, Spencer TC, John ST, et al. Hamstring muscle and tendon injuries[EB/OL]. (2022-02-14)[2022-03-11]. https://www.uptodate.com/contents/hamstring-muscle-and-tendon-injuries.
[4]
Sprains and Strains: In-Depth. National Institutes of Health. 2015. https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains/advanced
[5]
Brumitt, Jason; Cuddeford, Tyler . Current Concepts of Muscle and Tendon Adaptation to Strength and Conditioning. International Journal of Sports Physical Therapy, 2015, 10(6): 748–759.
[6]
Sprains, Strains and Other Soft-Tissue Injuries. OrthoInfo. 2020. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sprains-strains-and-other-soft-tissue-injuries
[7]
廖红莉,代立松,周红梅,等.急性肌肉拉伤的MRI应用进展[J].磁共振成像,2021,12(01):121-124.
[8]
吴肇汉，秦新裕，丁强. 实用外科学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.
[9]
Xiang Y, Arefeen A. Computational Methods for Skeletal Muscle Strain Injury: A Review[J]. Crit Rev Biomed Eng， 2019，47(4)：277-294.
[10]
Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM , et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline[J]. Br J Sports Med，2018 ，52(15)：956.
[11]
Chen ET, Borg-Stein J, McInnis KC. Ankle Sprains: Evaluation, Rehabilitation, and Prevention[J]. Curr Sports Med Rep，2019，18(6)：217-223.
最新修订时间：2023.06.13 13:57
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
