阿奇霉素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎50例

                                                                                        施明智1,施明鸣2
                                 (1.浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴312000;2.浙江省杭州市拱墅区中医院,浙江杭州310015)

         小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见的疾病,2004)2005年我院门诊50例急性肠系膜淋巴结炎患儿予阿奇霉素治疗,取得较好疗效,现报道如下"
1 临床资料
111 一般资料 50例患儿均符合急性肠系膜淋巴结炎诊断标准[1],男28例,女22例;年龄1.5~8岁"临床表现:发热!腹痛50例,呕吐21例,腹泻6例,腹部B超肠系膜淋巴结肿大50例(10~19mm);血常规白细胞<10*109/L-112例,白细胞>10@109L-138例"排除急性阑尾炎!急性肠炎"本组病例均有青霉素或头孢类过敏史"
112 方法 所有患者均予阿奇霉素口服10mg/kg,每日1次,6例呕吐频繁不能口服的患儿予阿奇霉素静滴2d,呕吐好转后改口服,疗程3~5d,其他予禁食!药物或物理降温等综合治疗"
113 疗效判定标准 显效:体温正常,腹痛!呕吐!腹泻消失;好转:体温正常,腹痛!呕吐!腹泻好转;无效:体温正常,腹痛!呕吐!腹泻无好转"
2 结 果
治愈39例,治愈率78%,好转11例,好转率22%,总有效率100%"4例无腹泻患儿出现腹泻但不影响疗程,6例原有腹泻患儿腹泻无加重"
3 讨 论
          小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿,好发在冬春季节,常与急性上呼吸道感染并发,或继发于肠道炎症之后"因小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉支分布,十分丰富,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结,而引起肠系膜淋巴结炎"因本组病例均有青霉素或头孢类过敏史,阿奇霉素为15环的大环内酯类药物,能耐受胃酸的降解作用,对胃酸比较稳定,口服吸收迅速"随着对内酯环的改造,药动学性质获得显著改善,血药浓度提高,对组织的渗透性强,进入人体后很快进入组织中而发挥抗菌作用[2]"阿奇霉素在细胞内积聚形成高浓度除了穿透作用外,还可能由于在细胞内很快形成高浓度抑制蛋白质的合成,进而会影响到细菌主动流出系统的复合蛋白质组成的流出泵的功能,使细菌不能很快驱出进入体内的药物,使药物离开组织与细胞非常缓慢"因此具有半衰期长,给药次数少的优点[2]"阿奇霉素的抗菌谱广,对革兰阳性球菌!厌氧菌!支原体!衣原体,对一些革兰阴性菌,包括流感嗜血杆菌!淋球菌!卡他摩拉菌及一些对其他环内酯类抗生素不敏感的微生物也有较好的抗菌活性[3]"本组经阿奇霉素治疗总有效率达100%,疗效显著"
          综上所述,阿奇霉素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效好,用药简单,疗程短,毒性低,不良反应少,小儿易接受,值得临床推广和应用"