在12月份新公布的2023年医保目录中，又有不少新型的降糖药，通过国家医保局的谈判进入了医保目录，对于2型糖尿病患者来说，这些新型药物进入医保，价格大幅下降，也带来了更多新的治疗选择，今天就来为大家介绍一个刚刚进入医保目录的新型复方降压药——西格列汀二甲双胍缓释片（II）。
对于国内糖尿病患者来说，这个药物是一个不折不扣的“新药”，目前同通用名药物国内只有一个，其获批时间为2023年6月，而仅仅在获批半年后，这个药物就已经被纳入了国家医保目录，每片的价格为3.47元，如果以一天一片的量计算，每月的用药价格已经降到了100元左右，对于一个降糖新药来说，可以说是比较便宜了。
西格列汀二甲双胍缓释片中含有两种降糖药成分，分别是DPP4抑制剂类药物药物西格列汀和经典降糖药物二甲双胍，每片药物中含有西格列汀50mg，二甲双胍1000mg，相当于一片药物中，含有一片50mg 的西格列汀单方药物，2片0.5g的二甲双胍，可以说是一片能顶3片药物的复方制剂，这个复方制剂有哪些优势和特点？今天就来为大家简单介绍一下。
作为一个复方药物制剂，西格列汀二甲双胍缓释片可以说是一种非常好的药物组合。西格列汀通过抑制二肽基肽酶4（DPP-4）的活性，从而减少其对肠促胰岛素以及葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的降解，从而增强和延长活性肠促胰岛素的水平，改善2型糖尿病患者餐后血糖升高。
二甲双胍相信很多朋友都不陌生，这个临床应用数十年的降糖药，具有明确而独特的降糖机制，通过抑制肝糖原输出，增加肌肉胰岛素敏感性，抑制肠道葡萄糖吸收等多重作用降低和改善高血糖，是临床上用于糖尿病患者的基础用药和一线用药。
西格列汀和二甲双胍的组合，能够从不同作用机制降糖，起到互补协同作用，增强降糖效果，特别是在餐后血糖的改善方面，西格列汀二甲双胍缓释片，比单独服用二甲双胍更强，进一步提高了药物治疗降糖的平稳度。临床数据显示，与二甲双胍+安慰剂相比，西格列汀二甲双胍治疗组的糖尿病患者糖化血红蛋白水平，空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平，均有显著改善，且餐后血糖波动幅度更小，血糖控制的平稳度更高。
在用药安全性方面，DPP4抑制剂“格列汀”类药物一直以来都是安全性较高的一类药物，而二甲双胍同样也是患者耐受性较好的一个降糖药，西格列汀和二甲双胍的组合，其用药安全性，同样也是比较高的。随机对照临床试验数据显示，西格列汀二甲双胍缓释片服用期间，与单独服用二甲双胍相比，体重减轻程度类似，而胃肠道不良反应，例如腹痛、腹泻等发生率更低。
在临床试验数据中，二甲双胍和西格列汀的联合用药，显示出了持久的血糖控制效果，而且低血糖的发生率也较低，同时在长期用药过程中，还监测到了β细胞功能指标的作用，之所以会有这种获益，一方面与两种药物协同作用降糖有关，也与西格列汀促进胰岛素分泌作用是存在葡萄糖依赖性的机理有关，也就是说，这个药物的促胰岛素作用，是在血糖升高的作用下才起效，而血糖不高时就不会促进胰岛素的分泌，这与磺脲类胰岛素促泌剂的作用是完全不同的，这样的作用降低了药物的低血糖风险，同时也保护了胰岛β细胞功能。
如果说西格列汀二甲双胍缓释片最显著的特点，主要还是对于服药依从性的改进。对于糖尿病患者来说，如果需要联合用药的话，选择单方药物使用，则需要每天服用多次，多种药物，会严重影响用药的依从性，进而影响药物疗效，而复方制剂再加上缓释剂型的加持，西格列汀二甲双胍缓释片是每天只需要服用一次即可的药物，即使是需要加大用药剂量，每天服用2片的朋友，也只需要随餐一次服用即可，大大提高了患者的接受程度和用药便捷性，进而提供用药依从性，确保了药物的控糖作用。
通过上述的介绍相信大家可以知道，西格列汀二甲双胍缓释片是一种安全性较高的新型复方降糖药，但在用药的过程中，也要注意极少数患者服用西格列汀会引发超敏反应，带来血管性水肿，剥脱性皮炎等严重不良反应的风险，另外该药物可能出现的不良反应还包括肝酶升高，急性胰腺炎，关节痛等，但一般都发生率比较低；另外长期服用含有二甲双胍药物的患者，还可能会影响维生素B12的吸收，在服药过程中，也要注意维生素B12的合理补充，做好相关的监测。
最后需要提醒大家的一点是，对于肾功能不全的人群，轻中度的肾功能不全者无需减低剂量，但如果肾小球滤过率小于45的人群，对于这个药物应该做好评估，减低药量或慎用药物。
上述谈到的4个方面，是对新型药物西格列汀二甲双胍缓释片（II）一些特点以及用药注意事项的介绍，希望对大家充分认识这个药物能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到靠谱的健康科普知识。
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