小儿积滞，如何知晓？
医学指导：儿科 胡小英主任医师
文/高烁烁主治医师、欧阳学认主治医师
中秋节后，小宇在妈妈的带领下来到广州中医药大学第一附属医院儿科就诊。
问
小宇妈妈
胡教授，我的孩子腹部胀，不愿进食，口气重，大便酸臭，手心发热，是怎么回事？
（仔细检查患儿后......）
胡教授
答
这是积滞。积滞是传统中医的病名，指内伤乳食，停聚胃肠，积而不化，气滞不行的一种脾胃病证，简而言之，是食物或大便堆积停留，不动不通，影响脾胃的进一步消化和吸收。
问
小宇妈妈
为什么会得积滞？中秋节全家到酒店尝了很多美食，当时他胃口很好啊，这周食欲明显下降。
胡教授
答
小儿“脾常不足”。表现在：1、小儿脾胃功能尚不健全，胃酸和消化酶分泌少，酶活力差，正常肠道菌群尚未建立，胃肠动力功能易于紊乱；2、生长发育较快，所需营养精微需求较成人为多，脾胃运化功能负担较重。小儿的食物宜用气味温和者，忌食辛辣生冷油腻厚味之品，小儿的五脏六腑处于成而未全、全而未壮的状态，家长不能将儿童作为成人的缩影来对待，其胃肠发育远没有成人那么完善，如果日常生活中饮食不当，进食过多肥腻的食物，很容易损伤脾胃，进而导致积滞。中医讲“伤食者，必恶食：内有所积，外必有所恶”，所以小宇这周不爱吃饭了。
问
小宇妈妈
如何知道孩子出现积滞？
胡教授
答
不愿进食或少食，呕吐酸馊，大便酸臭，口臭，腹胀、腹痛，睡眠不安，烦躁，手足心发热，舌苔厚腻等。呕吐物或大便气味酸臭是积滞的特点之一。举个例子，大堆受潮的粮食，长时间堆积，会“沤”腐烂，这好比食物在胃肠道停留一样，会出现酸臭的味道。比如，刚收割的偏潮湿的麦子，如果不及时摊开晾晒，堆成一堆的话，里面很容易发热。脾胃积滞后，就如同麦子，久而化热，可出现手足心发热。
问
小宇妈妈
孩子昨晚撅着屁股睡，还磨牙。
胡教授
答
“胃不和则卧不安”。食物积聚胃肠，会影响睡眠质量，口腔作为消化道的门户，也会开始“值夜班”，出现磨牙。
问
小宇妈妈
您这么一说，似乎我孩子经常出现积滞的症状。
胡教授
答
积滞可以单独出现，也可以夹杂于其它疾病中。比如，感冒可夹有积滞，表现为不思饮食，恶心呕吐，腹痛肠鸣，大便稀烂。脾虚的孩子，也常夹积滞，出现虚实夹杂，表现为稍食即饱，恶心，腹部胀满或腹痛喜按，精神疲倦，大便酸臭或夹不消化食物。积滞还可生痰，出现呕吐痰涎等。积滞病位在脾胃，积滞易化热，积到一定程度，量变到质变，内热上攻，可以出现咽喉红肿、咳嗽、发热等。
问
小宇妈妈
积滞好不好治疗？
胡教授
答
积滞一般预后良好，但若积滞时间长，脾胃功能受损，可出现营养不良、形体消瘦、面黄发枯，中医称为疳证，将影响生长发育。“积为疳之母，无积不成疳”，所以积滞应引起重视并在医生指导下进行治疗。
胡小英，医学硕士，广州中医药大学第一临床医学院教授、主任中医师、硕士研究生导师。从事中医儿科学临床、教学及科研工作二十余年，主要研究方向为小儿脾胃病和儿童治未病，对于小儿厌食、疳证、便秘、腹泻、腹痛、肠易激综合征等消化系统疾病有较好疗效，开设儿科治未病服务区，开展具有中医特色优势的儿童预防保健、体质辨识工作。
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周二全天、周四全天、周六下午
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