一个健康美满的家庭，是大多慢粒白血病患者所渴望拥有的，因为患病，结婚、生子再普通顺其自然的事情也变得困难重重，对此，当慢粒病友面对“怀孕生子”又该如何选择呢？下面由重庆同济医院中西医结合血液病专家为大家来详细介如一下：
什么是慢粒白血病，其病灶特点是什么？
慢性粒细胞白血病是一种较为常见的，起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。第9号与第22号染色体相互易位形成的Ph染色体是CML的肿瘤恶性克隆标志，这种染色体平衡易位导致9q34上的c-Abl原癌基因与22q11上的Bcr基因断裂后并置，形成新的融合基因Bcr/Abl，后者编码的P210 Bcr/Abl蛋白具有持续激活的蛋白酪氨酸激酶活性，并通过催化其自身和底物蛋白上特定位点的酪氨酸残基过度磷酸化，导致多条信号传导通路异常，从而引起细胞增殖过度、分化受抑、凋亡减少等异常。
故而，Bcr/Abl被认为是CML发病的根本原因及治疗靶点。
关于靶向药治疗期间慢粒孕育问题
伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂，可以与Bcr/Abl竞争结合，从而抑制其活性，发挥抗CML作用。2003年成为美国FDA推荐的CML治疗一线用药。现在用于治疗CML取得很大成功，长期口服可使65%～75%的患者持续缓解，慢性期长达12～15年以上，且副作用少，病人的生活质量接近正常人。
处于育龄期CML患者的人数逐渐增加，而这些病人会有生育要求，同时儿童和青少年发病的CML患者需要接受“终生治疗”，未来的生育问题对他们也同样具有重要意义。由于伊马替尼的自然作用可能导致畸形，通常建议患者服药治疗期间避免妊娠，然而近年来，伊马替尼治疗的CML患者中选择妊娠及合并妊娠、成功分娩的个案多有报告，
但尚无流行病学的大样本研究结果支持伊马替尼治疗的CML患者可以选择生育，对伊马替尼治疗影响生育和生殖的研究也仅停留于动物实验。因此，伊马替尼对CML患者生育和生殖的影响，成为临床医生及CML患者共同关注的问题。
通过近些年来的临床多方观察，我们觉得CML患者接受伊马替尼治疗中在尽量选择避免妊娠的同时，对意外妊娠和坚决要求生育的患者，首先告知胎儿和患者将面临的相关风险，并应给予以下建议：
①：如患者处于血液学及细胞遗传学完全缓解的状态下，在妊娠早期可暂停药物治疗，观测血象变化，病情发展导致白细胞数过高时，以白细胞分离术及对症治疗为主；血小板过高时给予对症抗凝治疗。
②：未缓解的患者获得完全缓解是前提条件；发现患病时即合并妊娠者，建议以对症治疗为主，严密观察病情变化，暂不接受伊马替尼治疗。
③：在妊娠中、晚期如病情进展迅速，可首先加用干扰素治疗；对干扰素不能控制病情的患者，选择短期伊马替尼及羟基脲应用控制病情，并通过染色体培养、融合基因检测及常规检查严密监测病情变化和胎儿生长发育情况。
④：羊水穿刺染色体核型分析，及时检测胎儿的染色体，发现畸形终止妊娠；妊娠期间定期检查超声及羊水体积变化了解胎儿生长发育状况，分娩后母亲接受系统治疗。
另外，由于伊马替尼及代谢产物可以在母乳中检测到，而且是否对婴儿有不利作用尚不明确，故建议避免母乳喂养；患者与婴儿接受长期随访，定期监测健康状况。
划重点——如果慢粒白血病患者，特别是女性孕育，如果本身身体不允许，那么在治疗与生育遗传方选择，建议是主治疗，等待病情稳定，到达减量停药临界，再考虑孕育，以一个更好的身体状态去迎接健康的宝宝。
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