Europace：窦房结对腺苷的反应与窦房结功能障碍的严重程度相关

窦房结功能障碍（sinus node dysfunction，SND）是临床常见心律失常，它的临床表现及心电图特征有多种形式，从临床表现上看，SND患者可出现乏力、心悸、眩晕、头晕、黑朦甚至晕厥等表现，从心电图上看，SND可表现为窦性心动过缓、窦性停搏、快慢综合征等。然而，SND的临床表现不是一层不变的，许多患者无任何临床表现，而且SND并不是一种特定的疾病，而是许多疾病引起特异心电图改变的临床综合征。

快速心房起搏后测定窦房结恢复时间（SNRT）常用于诊断心律失常，由于SND患者往往对腺苷高度敏感，因此使用腺苷后测定窦房结功能（ADSNRT）也被认为是一种有效的临床诊断方法。但并不是所有SND患者均对腺苷高敏，对腺苷的高敏是影响SND患者的临床表现目前还不清楚，合并晕厥或近似晕厥的SND患者是否存在腺苷的反应性增强仍需进一步研究。据此Fragakis M进行了一项随机对照研究。

研究共入选46例SND患者，其中33例存在晕厥或近似晕厥表现，13例无此表现。对照组是30例进行心内电生理检查的无SND的室上速或晕厥的患者。所有患者均测定静滴腺苷后的窦房结恢复时间（ADSNRT）和快速心房起搏后的校正的窦房结恢复时间（CSNRT），CSNRT>525ms是SND的标志，与无晕厥或近似晕厥的患者相比，存在晕厥或近似晕厥的SND患者ADSNRT更长，分别为4900ms和280ms。对于存在晕厥或近似晕厥的SND患者，ADSNRT的延长较CSNRT的延长更为明显，两者的数值分别为4900ms与680ms。对于无晕厥或近似晕厥的SND患者，ADSNRT与CSNRT之间无明显差异，其数值分别为280ms和396ms。CSNRT诊断SND的敏感性为57%，特异性为100%。ADSNRT与CSNRT相比有相同的敏感性，特异性为96.6%。

因此，作者认为SND患者的晕厥或近似晕厥表现可能与窦房结对腺苷的敏感性增高有关。ADSNRT的延长常提示严重的SND，这些患者需要更积极的治疗。