谈一谈神奇的粪便移植吃他人的便便胶囊真的能够治病？

2017年8月26日讯 /生物谷BIOON/ --近日，很多关于粪便移植的话题都登上了新闻，这虽然有趣但略显不雅；有研究人员就通过研究发现，相比抗生素或安慰剂治疗而言，粪便移植（poo transplants）或许能够更好地治疗特殊类型的腹泻患者；这项研究中，研究人员还整理和分析了此前相关的研究结果，在这些研究中，研究人员都通过研究阐明了粪便移植如何有效地治疗艰难梭菌（Clostridium difficile）诱发的腹泻。

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由于很多细菌对于包括抗生素在内的多种标准化疗法都产生了耐药性，因此研究人员非常感兴趣开发可替代的新型疗法，而且艰难梭菌引发的腹泻如今已经迅速发展成为了一种威胁人类生命的严重疾病了。这项研究与最近来自欧洲的研究结果一直，研究人员强烈建议设立专门进行粪便移植的研究中心来治疗艰难梭菌引发的腹泻。

尽管粪便移植在治疗特殊疾病上表现出了巨大的成功，但目前研究人员对于这种疗法仍然并不是非常清楚，后期研究人员需要进行更为深入的研究来阐明这种疗法引发的有益效应持续的时间，以及鉴别出粪便移植疗法中哪种细菌能够帮助机体治疗疾病？

粪便移植如何发挥作用？

粪便移植也被称为粪便微生物群移植，其主要包括将来自健康供体机体的粪便转移到患病受体中，随后研究人员会从供体粪便中提取出微生物群落和化合物来在受体肠道中建立其生长系统。如果受体患者机体中的肠道微生物群落能够被恢复，科学家们就认为粪便移植发挥作用了，而最一致的测定方法就是受体肠道中微生物群落多样性的增加，通过在受体机体肠道中促进有益菌群的多样性，似乎就能够帮助受体患者有效抵御有害细菌的侵害。

在供体“捐赠”粪便之前，研究人员会对供体的粪便和血液进行多种感染性因子的检测，比如艰难梭菌、HIV、肝炎病毒等，目的是确保供体粪便的捐赠不会给受体患者传输病原体。随后被筛选后的供体粪便会被以多种方式运输至受体机体中；输送方法包括受体直接吞咽供体的粪便胶囊，此外，研究者还会将稀释后的样本通过一根塑料管插入到受体鼻腔从而打入其胃部或小肠中（鼻饲插管术）。

样本也可以通过结肠镜从患者下体直接运输到目的地，研究者会将管子插入到受体直肠深处（略高于盲肠），患者会使用灌肠剂，使液体通过直肠灌入。

如何发挥作用？

关于粪便移植的案例很久之前都进入医学文献中了，其在1958年首次被证实能够成功对患者进行治疗，1989年澳大利亚科学家们对粪便移植研究的兴趣被点燃，包括肠易激综合征等多种疾病都会对粪便移植疗法产生反应。然而直到2013年研究人员才进行了首个关于艰难梭菌腹泻的对照治疗试验，结果表明，粪便移植疗法要优于抗生素和安慰剂治疗。

然而伦理委员会认为在对照组中阻止这种疗法是不道德的，因此这种疗法很早就被打断了，而如今的研究却支持了此前研究人员的发现。当然还有研究证据表明，粪便移植或许对于那些遭受结肠炎和克罗恩病等多种疾病的患者而言也具有一定益处，同时其还能够有效消除受体患者肠道中的抗生素耐药菌。

前期研究结果证实了粪便移植在治疗腹腔病（单个个体）和肠易激综合征（小鼠）的作用，同时这种疗法还能够有效改善自闭症谱系障碍患儿的行为症状。

什么问题解决不了？

然而有些研究并未发现粪便移植能够治疗上述多种疾病，比如2015年研究人员就通过研究观察了粪便移植治疗溃疡性结肠炎患者的效果，结果表明，粪便移植并不能明显改善患者的疾病症状。最可能的原因就是粪便移植或许并不是对每个人都是有效的，未来研究人员将会通过深入研究来阐明哪种细菌让粪便移植变得无效，比如，有研究人员就发现，梭杆菌属细菌或许是值得关注的对象，另外一项研究则发现，感染细菌的病毒—噬菌体或许在粪便移植的有效性上扮演着关键的角色。

当然，研究人员还需要记住好的细菌和坏的细菌在疾病发病过程中所扮演的关键角色，此外，粪便移植还会诱发患者出现轻微的副作用，比如痉挛和便秘等，此外还有些炎性肠病患者在治疗后疾病会恶化等案例发生。

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我们仍然不知道的

未来在粪便移植方面研究人员还有很多方面需要去深入研究，包括：1）每次治疗需要的移植量；2）最佳的移植/运输方法；3）粪便移植有益效应的维持时间；4）长期治疗的安全性；5）最适合进行移植的细菌。所有这些因素都依赖于患者的疾病状况。比如，最近一项综合性分析研究报告就表明，当通过下身移植的话，大量的粪便移植或能明显改善溃疡性结肠炎患者的症状。目前研究人员还需要进行其它对照试验来证实粪便移植在治疗不同疾病上的安全性和有效性。

结语

目前关于粪便移植研究人员还有很多并不清楚的细节，当然大量研究证据都表明粪便移植能够有效治疗某些疾病；如果我们认为这种疗法能够用来治疗我们的亲人的话，那么你需要及时向医生进行咨询，而且只能让专业医生来进行粪便移植疗法。（生物谷Bioon.com）

参考资料：

【1】Faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile-associated diarrhoea： a systematic review of randomised controlled trials

MJA doi：10.5694/mja17.00295

【2】Explainer： what is the placebo effect and are doctors allowed to prescribe them？

【3】European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice

Gut doi：10.1136/gutjnl-2016-313017

【4】Fecal Microbiota Transplantation： Beyond Clostridium difficile

Current Infectious Disease Reports doi：10.1007%2Fs11908-017-0586-5

【5】Faeces cure for deadly bug

【6】Should We Standardize the 1，700-Year-Old Fecal Microbiota Transplantation？