【临床新用】
1.治疗阳痿 病案举例：患者，男，20岁。自诉阳痿已3年。伴有遗精、滑精，小便短黄不利，少腹闷而不舒。舌质红、苔薄黄，脉沉弦有力。此青年未婚而阳痿不起，病多始于有所思而不能遂愿，久之而成气郁，郁则阳气不达故阳痿;郁而化火，相火妄动，故遗精梦滑。治以开郁为先。用四逆散：柴胡12 g、枳实12 g、白芍 30 g、炙甘草9g。水煎服，每日1剂。4剂后，少腹觉舒，遗精已止。原方又服6剂，患者自述晨起时阴茎已能勃起。此气机已开，改用龙胆泻肝汤以清肝胆之火。服用6剂后，各方面均已正常。
2.治疗不孕症 女子不孕症，原因甚多，多数医者以补肾为主，但临床有不少患者用补肾法，效果缓慢，采用疏肝胆之法，获得了满意效果。因婚后多年不孕之患者，常伴见月经先后不定期，经量或多或少，经色紫红，质黏有块，或经前腹痛，或经前乳房胀痛，失眠多梦，心烦易怒，精神抑郁，胸胁胀闷，脉弦等肝气郁结之症候。治宜疏肝理气血。方用四逆散加味：柴胡9g、白芍12 g、枳实 9g、炙甘草6g、郁金9g、川芎9g、丹参30 g、醋香附15 g。水煎服，每日1剂。本方疏肝理气，调经，调理冲任，乃使肝气调达，气血充盈，故能令人有子。
3.治疗老年痴呆 老年痴呆系老年期发生的慢性进行性智能缺损，基本病理为脑组织退行性改变。中医认为本病多为气血不足，故前人从虚论治，屡用养心安神、补肾健脑之中药。但对于精神忧郁，寡言少语之患者，当为肝气郁结之候;或见纳少便溏，舌质淡红、舌苔白腻，脉象细滑者，又属脾虚痰湿之征。二者并见，当属肝郁脾虚，痰蒙清窍。治用四逆散加远志、石菖蒲、丹参、半夏、茯苓、大枣，共奏疏肝健脾、除痰开窍、安神定志之功，遂使痴呆之人神清体健，一如常人。
4.治疗女子阴冷 病案举例：患者，女，32岁。肝郁为病，胸胁胀满，善太息，呕吐酸苦。月经先后不定期，小腹疼痛，性欲冷淡，厌夫独居，精神抑郁而默默。舌苔白，脉沉弦。证为肝郁损及肾气亦郁所致。故用四逆散开郁疏肝，以开肾气之郁。药用：柴胡 15 g、枳实12 g、白芍15 g、炙甘草10 g、郁金10 g、石菖蒲10g。水煎服，每日1剂。服药7～8剂而病愈。
5.治疗急慢性乳腺炎 中医认为乳汁由气血所化生，脾胃为气血生化之源。乳房又为肝经循行所经之部位，故乳房疾患(炎症)与肝胆郁滞而致脾胃失调有关。故用四逆散解肝郁以消炎，除胀以止痛，对急性乳腺炎(未化脓、未溃破)患者有明显的治疗效果。急性乳腺炎，常加蒲公英、紫花地丁、野菊花以加强清热解毒消炎作用;慢性乳腺炎者，可加穿山甲、生麦芽、续断等，皆有良效。
6.治疗胆道疾病 本病包括急慢性胆道感染、胆石症、胆道蛔虫等。急性胆道感染者，四逆散加茵陈、郁金、穿心莲等以加强利胆消炎和止呕作用;慢性胆道感染者，多加地骨皮、党参等以清热养阴，增强抗病能力;胆石症患者，加金钱草、郁金、海金沙、王不留行等以利胆排石;胆道蛔虫者，加乌梅、槟榔等以助驱蛔作用。随症加减，皆可获得明显的效果。
7.治疗乳糜尿 本病属中医“膏淋”范围。其证病因复杂，但根据肝脉循少腹络前阴，久病入血，必兼淤滞，久病必虚，损伤脾肾等理论，据症分析，乳糜尿与肝、脾、肾有关。“急则治其标”，以四逆散加延胡索、益母草、香附等疏肝解郁，活血祛淤。继以前方加黄芪、党参及六味地黄丸、补中益气丸补脾益肾。气血调和，脾肾健壮，气化复常，则清浊得分，尿浊乃止。
笔者临证用四逆散加生地榆、醋香附、车前子等，治疗乳糜尿 2例，均获痊愈。
8.治疗胃脘痛 本方主要用于肝郁犯胃之疼痛。症见胃痛胀满，四肢不温，嗳气吐酸，口干苦。苔黄，脉弦数。用四逆散加川楝子、郁金或左金丸等，加强理气止痛作用。尤其是对胃痉挛性疼痛，左右腹直肌紧张者，效果更佳。
病案举例：患者，女，24岁。胃脘胀痛半年，时轻时重，伴嗳气，纳少，两胁胀痛。舌质红、苔薄黄，脉弦细。胃镜检查示：浅表性胃炎。证属肝胃失调，气机不畅。治以调肝胃、畅气机。用四逆散加味：柴胡12 g、白芍15 g、枳实9g、炙甘草3g、川楝子15g、郁金9g。水煎服，每日1剂。连服4剂后胃痛减轻，纳增。守方继服3剂后诸症消失而病愈。
9.治疗肝病 本方主要用于治疗肝郁气滞或肝脾失调所致的多种病证。以四肢不温，心胸烦热，胸腹胀满或疼痛，厌食，舌红、苔黄，脉弦数为辨证要点。尤其是有胁痛和氨基转移酶升高的急性传染性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化的患者，用四逆散加味，收效良好。临床常用四逆散加茵陈、大黄(后下)治疗黄疸型肝炎; 加女贞子、墨旱莲等养阴药治疗慢性肝炎;加穿山甲、生牡蛎、龟板、何首乌等以养阴软坚散结治疗早期肝硬化。四逆散有护肝、止痛和降氨基转移酶作用，并能改善其他症状和体征。秦伯未指出： “一般肝病，与其用小柴胡汤，不如用四逆散，既能针对疏肝，又无壅滞之弊。”据医者经验，以加味四逆散(柴胡、白芍、延胡索、厚朴各10 g，枳实9g，甘草3g，郁金7g，丹参12 g)为基本方，治疗传染性肝炎，疗效满意，随症加减，均获良效。
10.治疗流行性出血热休克 流行性出血热又称“肾脏综合征出血热”，多是一种自然疫源性急性传染病。病原体为出血热病毒，具有侵犯血络的特点。其主要临床表现为全身皮肤、黏膜出血，心、肾、肾上腺、脑垂体、肝及从食管至直肠整个消化道出血，以及发热、汗出、低血压休克和急性肾功能不全。证属阳邪内郁，不能外布，灼伤血络。治以四逆散加人参大量频服，使阳郁得疏，布达周身，使四肢转温，出血点消失，而使险证转危为安。
11.治疗乳痒 病案举例：郭某，女，23岁。1987年11月 20日就诊。自诉妊娠初期两乳房内奇痒难忍，常以乳罩紧束以缓痒感。产后6个月仍痒不止。诊见两乳皮肤赤晕无渗液，瘙痒发热，日晡益甚，近半个月来胁肋胀满，胸闷不舒，心烦失眠。舌红、苔薄白，脉弦细涩。此为乳痒。多因肝气郁结，失于条达，累及心神所致。治以疏肝解郁，清热除烦。方用四逆散加减：柴胡、枳壳、连翘各12 g，白芍20 g，夏枯草、生地各15 g，栀子、橘核、甘草各 10 g。水煎服，每日1剂。连服3剂后两乳痒胀减轻。继上方加减6剂后，诸症瘥，病告愈。
12.治疗乳腺囊性增生 四逆散加味治疗乳腺囊性增生有良效。病案举例：孙某，女，34岁，工人。1995年11月20日就诊。患者自诉右乳房胀痛半年，伴月经周期延长，经前腹痛，乳房胀痛似有加重感。西医诊断：乳腺囊性增生。症见畏寒怕冷，四肢不温，左少腹隐痛而连及胃脘胀闷不舒。舌质淡红、苔黄腻，脉弦细。查体：触之右乳房内囊性肿块如枣核大小。证属肝气郁滞乘脾胃所致。治以疏肝和胃，理气散结止痛。方用四逆散加味：柴胡 12 g、白芍15 g、枳实12 g、甘草6g、丹参30 g、青皮9g、三棱12 g、莪术12 g、夏枯草15 g、苏梗12 g、蒲公英15 g、茯苓9g。水煎服，每日1剂。6剂后乳胀痛减轻，守方调理月余，诸症消失而愈。
13.治疗冠心病心绞痛 本病属中医“胸痹”范畴。医者一般喜用瓜蒌薤白剂或活血化淤剂，但多数患者的近期疗效或远期疗效并不理想，若用四逆散加味治疗，就可以提高疗效。方中芍药宜赤、白同用，均中等剂量。心阴不足合增液汤，加少量人参;心气不足合生脉散，加大剂量百合;心阳不足合苓桂术甘汤，加少量附片; 心血不足合四物剂，加大剂量丹参;痰气淤阻合瓜蒌薤白桂枝汤，加远志、石菖蒲;心血淤阻合失笑散，加乳香、三七。随症加减，疗效可靠。本方加味，缓急止痛之功甚效。无论肝区痛、肋间神经痛、肾结石肾绞痛、胸痛、胃痛等，皆有速效。
14.治疗子宫脱垂及疝气(还纳性) 以四逆散与补中益气汤合用，可加强升提作用，方中枳实能提高子宫平滑肌之张力，增强其收缩，又能增强胃肠蠕动，故与补中益气汤合用治疗子宫脱垂和还纳疝气有显效。亦有报道，小儿疝气用四逆散加荔枝核治疗有效。
15.治疗肠梗阻 临床上运用四逆散治急腹症肠梗阻，每每收效。
病案举例：黄某，男，51岁。因腹痛入院。1天前腹部持续胀痛，后逐渐加重，伴呕吐。入院时查体。腹部膨隆，右下腹陈旧性切口瘢痕，长约7 cm(1983年因化脓性阑尾炎手术后，常有腹痛腹胀)，切口周围压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，2天未排大便。舌质红、苔黄白相兼而厚腻、乏津，脉弦数。西医诊断：粘连性肠梗阻。中医诊断：腹痛。辨证：本病的病因是邪热，病位在肠腑，病机为燥热蕴结、气机阻滞、腑气不通。治法：宣通气机，泻热通腑。选用四逆散合大承气汤加味：柴胡12 g、白芍12 g、枳实12 g、生大黄12 g (另包泡服)、芒硝12 g(另包冲服)、厚朴12 g、黄连9g、甘草5 g。煎汤300 ml。胃管给药，每次100 ml，每2小时服药1次。服药后 3小时开始矢气，20小时后开始排大便，腹痛、腹胀逐渐缓解，共服药3剂燥热去，肠腑通，大便下，腹痛缓解，痊愈出院。
16.治疗十二指肠球部溃疡 临床报道，四逆散加味治疗本病有满意疗效。
病案举例：岳某，女，50岁，农民。1991年3月18日初诊。患者2年前经医院胃镜检查诊为十二指肠球部溃疡，每年均复发几次，近10天胃痛加重，面色萎黄，精神委靡，大便正常，小便黄。舌质红、舌苔黄，脉弦紧。治以调和肝脾，兼清湿热。方用四逆散加味：柴胡15 g、白芍30 g、枳实10 g、炙甘草10 g、吴茱萸10 g、黄连 10 g、丹参30 g、乌贼骨30 g。水煎服，每日1剂，分3次服。3剂后胃痛减轻，舌质红、苔黄腻，脉弦数，乃湿热盛胃气未复，按上方加焦栀子、茵陈各10 g;5剂后(用法同前)胃痛基本消失，食欲增加，舌苔微黄，脉缓有力。前方加黄芪、党参各30 g，继服3个月以巩固疗效。随访1年未复发。因四逆散能疏肝理气，加吴茱萸、黄连泻肝和胃，加丹参活血化淤，加乌贼骨通血脉止血以加强溃疡面愈合，加党参、黄芪以增补元气，故获良效。
17.治疗萎缩性胃炎 病案举例：刘某，男，44岁，干部。1988 年8月25日初诊。患者自诉患萎缩性胃炎3年(胃镜检查确诊)。曾服西药、中成药不能缓解，每遇情绪波动后易复发，近1个月来，胸闷腹胀，大便不畅。自感上下气不通，口干欲饮，得嗳气或矢气时则舒。舌红、无苔，脉沉细涩。此属肝气郁结，脾胃功能失调所致。治以疏肝和胃。方用四逆散加味：柴胡、枳实、炙甘草、厚朴各 10 g，白芍、乌梅各30 g。水煎服，每日1剂。5剂后腹胀减轻，上下气已通。守方加丹参、红花各15g，继服5剂后症状大减。调经 3个月诸症消失。胃镜复查：浅表性胃炎轻度。此证用四逆散疏肝理气、升清降浊;加厚朴加强下气之功能;加丹参、红花活血化淤改善胃黏膜血液供应情况，促使炎症吸收;加乌梅能入肝安胃，故收效满意。
18.治疗结肠炎 四道散加味治疗结肠炎疗效满意。
病案举例：张某，男，50岁，干部。1995年5月8日就诊。患者自诉腹痛5年，隐痛伴胸胁痞满，时轻时重，畏寒肢冷，困倦乏力，大便溏，日1 ～3次，有黏液，有时口干。舌苔黄，脉沉弦。结肠镜检查示：结肠炎。曾用西药治疗效果甚微。证属阳气内郁，不能通达四肢所致。治以调和肝脾，升清降浊，止痛。方用四逆散加味：柴胡15 g、白芍15 g、枳实12 g、炙甘草6g、白术12 g、党参 12 g。水煎服，每日1剂，连服6剂后腹痛减轻。守方继服50剂，诸症消失，至今未复发。
另外，四逆散加木蝴蝶、生麦芽治疗食管痉挛，加茯苓、炒莱菔子治疗厌食症，加大血藤、败酱草、赤芍、青皮、醋香附、小茴香治疗输卵管积水，加牡丹皮、木香、川楝子、延胡索治疗急性阑尾炎等，皆有良好效果。
【现代研究】
现代药理证明，四逆散有利胆、保肝、抗溃疡、镇静、镇痛、抗炎、解热等作用，并有强心、升压、抗休克、抗心律失常作用，能抑制血小板聚集和增强耐缺氧的能力。
据报道，四逆散还有降低氨基转移酶的作用。口服四逆散对脑血管有一定的扩张作用。实验证明，四逆散能升高平均动脉压，增加脑血流量。因此，本方用于抗休克治疗时能保持脑血流量的正常供应。本方在临床应用方面有着广阔的前景。
【注意事项】
(1)凡因体内有严重病变，循环衰竭而致虚脱、休克所致的四肢冰冷，汗出如珠，脉微欲绝者，均属寒厥，不适用四逆散。
(2)肝阴虚或中焦虚寒证，亦不宜用四逆散。
(3)各药之用量，有主张四药均等，以求各药势均力敌，升降散敛相反相成，但现代临床应用并不一定如此拘泥，腹胀较甚者，甘草量可适当减少。
逍遥散
逍遥散源出于宋代《太平惠民和剂局方》，由汉代张仲景所著《伤寒论》中的四逆散发展而来，为肝郁血虚证而设。逍遥是消闲自在的意思。由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓各30 g，炙甘草15 g 组成。有疏肝解郁、健脾养血之功。主治肝郁血虚证。现临床应用广泛，大大超出了古方应用之范围，而且疗效显著。
【临床新用】
1.治疗糖尿病 本病属中医“消渴证”范畴。症见口渴多饮、善食易饥，小便频数而量多，胸闷、心悸、全身乏力，全身或下肢浮肿。舌质暗红、苔薄，脉弦。尿糖试验强阳性，空腹血糖升高，血压偏高者，常用逍遥散去白术、茯苓、甘草，加生牡蛎30 g、石膏30 g、生龙骨30 g、马齿苋100 g、僵蚕6g，有满意疗效。一般服药6剂后，症状减轻。继服月余即可见明显疗效。
2.治疗甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进与情志刺激有关，多属中医“肝郁”、“肝阳上亢”范畴。故本病患者多有精神创伤史，常感心烦、情绪不稳定，善食易饥，形体日渐消瘦，五心烦热，两眼干涩、淤胀，女子月经不调，脉细数等。用逍遥散加夏枯草15～ 30 g、郁金12 g、玄参15 g、香附15 g，可获满意效果。
心悸明显者，加酸枣仁15 g、柏子仁30 g、苦参15 g、五味子 9g;多汗，加黄芪、生牡蛎各30 g;甲状腺肿大甚者，加大贝母15 g; 眼球突出者，加穿山甲、地龙各12 g等。随症加减，效果更加明显。
3.治疗乳腺小叶增生症 本病与情志刺激有关，证属肝气郁结，气滞乳络所致。临床表现女子多见一侧乳房或双侧乳房能触到一个或多个大小不等、圆形、质坚韧的结节，与周围组织无粘连，可推动，伴乳房胀痛或刺痛，月经前乳痛或肿胀感加重。治宜疏肝解郁，佐以散结。方用逍遥散加减：柴胡9g，当归9g，赤、白芍各 15 g，蒲公英15～30 g，夏枯草15 g，青、陈皮各12 g，橘核15 g，丝瓜络9g，厚朴9 g，醋香附15 g，瓜蒌15 g。水煎服或为丸、为散。服药后胀痛减轻。可随症加减。一般用药20余剂，症状可明显好转。用药3～4个月，乳腺增生之结节可消失。
男子乳腺增生，多由暴怒之后，一侧乳房出现包块，并且逐渐长大，微有胀痛，胸胁不适，脉弦。包块触之能移，表面光滑，与皮下无粘连，不发热，或是一侧或两侧乳房呈女性化发育肥大，有时可分泌乳汁样液体。现无特殊疗法，用逍遥丸或逍遥散加减，均有效。
用逍遥丸治疗，每次9g，每日3次，一般3 ～6个月后，乳房肿块可完全消失，治愈率为89%。用逍遥散加减水煎服，可缩短疗程。
有人用逍遥散治疗乳腺增生132例，获得良效。伴月经量少者，加服当归丸10～15粒;伴更年期出现肝肾阴虚症状者，每日加服更年康3～6片;伴经前乳房胀者，加王不留行15g、鸡血藤 15 g、瓜蒌15 g、赤芍15 g、夏枯草15 g。水煎服，每日1剂，连服 1周。结果：肿块消失或明显缩小者103例，肿块缩小者20例，好转者6例，无效者3例。总有效率为97.7%。
4.治疗不孕症 不孕症原因甚多，本方治证主因肝气不舒所致。临床常见女子婚后多年不孕，月经先后不定期，月经量少或有少量血块，经前乳房胀痛，经至减轻，经净后胀痛消失。舌质红、舌苔薄白，脉弦。用逍遥散去煨姜，加生麦芽30 g、夏枯草15 g、醋香附15 g、郁金9 g、菟丝子30 g。水煎服，每日1剂。每于经前乳房胀痛时开始服用，至经行停服。一般2 ～3个月经周期即可使月经正常，症状消失，而有子。
病案举例：陈某，女，29岁。婚后5年未孕。月经先期，经前少腹、乳房胀痛，心烦失眠。舌苔薄黄稍腻，脉弦。妇科检查未见异常。证属肝郁气滞，郁而化火，冲任失调，不能摄精受孕。治以疏肝解郁，清心扶脾。方用逍遥散加减：柴胡12 g，当归9g，牡丹皮12 g，赤、白芍各15 g，栀子9g，川楝子15 g，生麦芽30 g，郁金 9g，生地12 g，菟丝子30 g，薏苡仁30 g，车前子15 g(包煎)，甘草 3g，白术9 g，茯苓12 g，首乌藤30 g。水煎服，每日1剂，1周为一疗程。经4个疗程治疗后，月经正常，诸症完全消失而孕。
5.治疗更年期综合征 更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过渡时期，出现月经骤然停止或逐渐减少以至停止;或出现不规则子宫出血，第二性征减退(乳房、外阴、骨盆底萎缩);有时出现自主神经系统功能失调的症状及内分泌失调等现象。多发生在45 ～55岁。临床多见月经周期紊乱，月经量过少、色淡红，头晕，耳鸣，烦躁易怒，心悸失眠，肢体麻木，手足心热。舌质红，脉弦细数等。用逍遥散加减有显著疗效。失眠甚者，加首乌藤30 g;头晕重者，加菊花15 g;心烦易怒者，去当归，加丹参 15 g、黄芩12 g、地骨皮30 g;肢体麻木者，加生地12 g、牛膝9g 等。随症加减，皆可获得满意效果。
6.治疗眼病
(1)视神经萎缩：临床常见患者视力减退、视物不清，伴纳呆、便溏，精神抑郁，面色无华。舌质淡、苔薄白，脉弦缓。视神经乳头呈苍白色，其周界和筛状板孔尚清楚。用逍遥散去煨姜、薄荷，加葛根15g，水煎服，有明显效果。
(2)视神经乳头炎：证属肝气郁结，经脉阻滞者。常见胸闷、纳少，自觉眼珠胀痛。舌苔薄黄，脉弦细。用逍遥散加香附、郁金、川芎、丹参。疏肝解郁，理气活血，可使眼底淤血吸收，视力恢复正常，诸症皆消失。
(3)中心性视网膜炎：本病用逍遥散治疗，获得较好效果。临床治疗本病15例，其中完全用中药者8例，治愈率为77.7%，有效率100%;中西结合治疗7例，治愈率为50%，有效率77.7%。
病案举例：患者，女，37岁，工人。视力：左眼0.04，右眼1.2。左眼底黄斑部有约2/3乳头直径范围水肿浑浊区，中心凹反射消失。自觉头晕、乏力，胃纳不佳，胸胀满，心烦易怒，手足心热，咽干。脉弦细数。证属肝郁脾虚，虚热上扰。治以疏肝健脾，佐以养阴清热。方用逍遥散加麦冬15 g、石斛15 g、玄参15 g、车前子15 g(包煎)、丹参15g。水煎服，每日1剂。连服4剂后视力由0.04提高到 0.4。继服20剂后，视力恢复到1.2，眼底亦恢复正常。
(4)老年性白内障：笔者用本方加减治疗本病3例获得良效。症见视物不清，生气后视力下降甚，伴见口苦、咽干、心烦不眠、纳呆。舌质暗、苔薄白，脉弦细。此证系肝郁肾虚所致。治以疏肝解郁，滋肾明目。用丹栀逍遥散加菊花15 g、菟丝子30 g、枸杞子 15 g、丹参30 g。水煎服，每日1剂。连服20 ～30剂，可使视力明显提高。
另外，对视网膜中央静脉阻塞、中心性浆液性网膜脉络膜病变等，随症加减，均可获得较好效果。
7.治疗阳痿 本病一般认为由肾虚所致。但笔者认为阳痿与肝失疏泄亦有关系。如肝郁化火，久致肝肾阴虚而阳事不举，若协调肝肾更利于提高临床效果。此证多见情志抑郁，夜梦遗精，头晕，耳鸣，失眠健忘，腰酸乏力，手足心发热，阴茎逐渐痿软不举、或举而不强、或随举随痿。舌苔薄白，脉弦细。用逍遥散加龙骨、牡蛎、香附、菟丝子、补骨脂，常获满意效果。
肝郁阳痿多因肝损及肾，以逍遥散去煨姜、薄荷，加枸杞子、黄芪、淫羊藿补气强身，补肝益肾。肝气疏，脾气健，肾气足，故阳痿可愈。
8.治疗外阴干燥症 外阴干燥症多因阴液不足，虚甚生风而致。故临床多见外阴干燥、奇痒刺痛、有烧灼感、夜间尤甚，善太息，眼干涩，无白带。舌尖红、苔微黄，脉弦细。妇科检查：外阴皮皱，轻度萎缩，有抓痕。常用逍遥散去甘草，加生地15～30 g、蒺藜 20 g，水煎服，每日1剂。临证应用可获较好疗效。
9.治疗慢性咽炎 本病属中医“梅核气”范畴。多因痰气相结于咽喉所致。中医认为咽喉为肺气之通道，肝火旺常侮金 (肺)，故常见咽中有异物感、心烦、目眩、胁痛不适。舌淡红，脉弦细。检查：咽喉无异常表现。用逍遥散加厚朴、半夏、川楝子，水煎服，有明显效果。说明疏肝健脾，有利于宣畅肺气之气机，符合 “培土生金”、“抑木制金”的治法，故有显效。
10.治疗癔症 本病属中医“脏躁”的范围。多因七情所伤，出现精神抑郁、胸闷不舒、胸胁胀痛、头痛、嗜睡、喜悲伤、欲哭、两目干涩、视物不清、夜间躁动外跑。舌质淡红，脉弦细数。用逍遥散加生地、远志、石菖蒲、首乌藤，常获满意效果。
11.治疗脱发 用逍遥散加减治疗脱发15例，均取得良好效果。15例患者均属肝郁脾虚，或肝郁化热兼脾虚。治宜疏肝健脾或疏肝清热，健脾养血。用逍遥散随症加减，并加侧柏叶、桑白皮水煎外洗。一般用9～15剂显效，30～40剂可获痊愈。
12.治疗内耳眩晕 本病属中医“眩晕”范围。用逍遥散加减有良好效果。
病案举例：患者，女，45岁，农民。西医诊断：内耳眩晕症。曾服镇静剂和中成药清眩丸等治疗无效。症见面色潮红。舌质红、苔白腻，脉弦。证系肝阳上亢所致。治以调和肝脾，潜阳降逆。方用逍遥散加赭石30 g、吴茱萸3g、半夏6g、泽泻15 g。水煎服，每日1剂。3剂后即获疗效。守方继服15剂后而痊愈。
13.治疗多发性口疮 多发性口疮易反复发作，治疗棘手。证属肝火上炎者，用逍遥散加减治疗有显效。
病案举例：患者，男，60岁。患多发性口疮3个月，经多方治疗，效果不明显。症见下唇及舌左缘分别有一直径3 mm× 1.5 mm及5 mm×2 mm大小之溃疡，周围红润，灼痛。舌质红、苔白，脉弦细。用逍遥散加白花蛇舌草15g、蒲公英20 g、连翘15 g、黄芩15g、地骨皮15 g。水煎服，每日1剂。6剂后疼痛减轻，溃疡面缩小。守方调理半个月，溃疡全消。又继服10剂以巩固疗效。经随访1年未见复发。
14.治疗面部痤疮 临床多见面部起粉刺，色红赤，痛不可触。女子每逢月经来潮时面部粉刺增多，经后逐渐减少。伴月经量多、色鲜红、有血块，乳房胀痛。舌质红、苔黄，脉弦数。用逍遥散加丹皮、栀子、连翘、夏枯草，有良好效果。
15.治疗顽固性荨麻疹 症见四肢及胸腹出现大小不等的红色风团，瘙痒，每年春夏发作4～5次，伴有头晕、失眠、口干咽燥、神疲食少，月经后期、量少。舌质淡红，脉弦细。常用逍遥散加生首乌15 g、首乌藤30 g、乌梢蛇15 g、赤芍15g，有良好的祛风理血止痒作用。
16.治疗黑皮症 本症多与营养失调、体质因素有关，也有因粗劣化妆品刺激而诱发。多见开始时面部发红、痒，然后由紫色变褐色，进而变黑，分布广泛。据日本报道，该病用逍遥散加薏苡仁治疗3个月后，面部黑变区减少30%，并且色素转淡，然后结合祛淤活血之桂枝茯苓丸同治，并坚持服药1年半左右即能痊愈。
17.治疗指掌角化症 症见两手指逐渐出现鳞屑，微痒，漫延两手，使两手病区角质层增厚。舌苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，肌肤疏泄失畅而致。治宜清肝解郁。常用丹栀逍遥散加赤芍 15 g、地骨皮30 g、白藓皮12 g、荆芥9g、穿山甲15 g，水煎服。同时配用尿素霜外用，能使脱屑大减，皮疹消失，两手皮肤如常。
18.治疗噎膈 病案举例：苏某，女，34岁，工人。1984年6月 2日住院。患者主诉：间歇性吞咽困难，食入即吐月余。不久前因其母病逝，异常悲伤，不思饭食，逐渐出现吞咽哽噎不顺，每逢进食过快或情绪激动则不能咽下，食入即吐。曾在某院诊为贲门失弛缓症，多方治疗无效。症见面色萎黄无华，胸胁时有胀闷，入睡困难，纳少，进食异常缓慢，食后略觉胃脘胀满不适。舌淡胖、苔白略厚，脉弦细。钡餐透视提示：食管下段痉挛，钡剂通过贲门困难。其余各项检查未见异常。证属肝郁脾虚，气机郁结之噎膈。治以疏肝解郁、健脾化痰为主。方用逍遥散加半夏、郁金、竹茹各10 g，酸枣仁15g，砂仁6g，水煎服。服1剂后觉心情舒畅。守方继进 16剂，诸症消失，痊愈出院。随访1年未见复发。
19.治疗冠心病 本病属中医“胸痹”范畴。用逍遥散加减治疗冠心病心绞痛有止痛作用。临床以突发心前区闷痛或刺痛，痛引肩背及臂，嗳气、纳少，精神郁怒，舌质紫暗，脉弦涩为主要表现。证属肝郁气滞型者，常用逍遥散去白术、生姜、薄荷，加丹参、川芎、陈皮、枳壳、石菖蒲治疗，有明显的止痛作用;痰滞者，加瓜蒌、薤白以化痰行气;痛甚者，加醋延胡索、醋五灵脂以活血行气止痛。随症加减，皆可获得良好效果。
20.治疗慢性胃炎 本病属中医“胃脘痛”范畴。本方主要适用于肝胃不和型。临床表现以脘腹胀满，胃纳减退，食后疼痛，嗳气，恶心或呕吐或精神抑郁，胸胁及胃脘胀痛，舌苔薄白，脉弦为特征。多因忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆犯胃所致。治宜疏肝和胃，理气止痛。用逍遥散去当归，加乌药、佛手、防风，可获良效。
21.治疗慢性胆囊炎 本方适用于肝胆气滞型。临床以上腹部膨胀，尤其多见右上腹痛，向右肩背部放射。急性发作时伴寒战、高热、恶心呕吐，甚至有巩膜、皮肤黄染等。治宜清利湿热，疏利肝胆。用逍遥散合小柴胡汤加减治疗。有黄疸者，逍遥散合茵陈蒿汤加减，均能取得满意疗效。
22.治疗慢性肝炎 本方对慢性肝炎及早期肝硬化有明显疗效。此证多属祖国医学中“脾虚肝郁证”。症见肝区痛，脘腹胀满，恶心纳少，大便溏泻，神疲乏力，嗳气，精神不振，消瘦。脉弦无力。伴肝大、肝区压痛，肝功能检查异常。有急性肝炎病史者，以逍遥散加枳壳、郁金、醋延胡索、生麦芽、穿山甲等;若上症加乙型肝炎五项检查为阳性者，常以逍遥散加蒲公英、虎杖、丹参等，能使阳性转阴;若见早期肝硬化者，逍遥散加槟榔、大腹皮等以软化肝脾，利水消肿。随症加减，皆可获得较好疗效。
23.治疗高脂血症 临床报道，用逍遥丸治疗高脂血症，获得满意效果。
病案举例：张某，男，52岁，干部。患者因头晕、胸闷伴心前区隐痛，以高血压病、冠心病入院。患者有高血压病史7年，冠心病史5 年，经常出现头晕、头胀、胸闷、心慌等。此次因劳累加重，情志不遂而发病。查血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)分别为8.0 mmol/L 和5.6 mmol/L。临床诊断：原发性高血压病、冠心病、高脂血症。用逍遥丸治疗，每日2次，每次9g，温开水送服。治疗3个疗程(10天为一疗程)，复查TC、TG分别降至5.1 mmol/L和2.3 mmol/L，并且血压稳定，头晕、胸闷减轻。治疗期间，除静脉滴注丹参注射液外，没用任何与降脂有关的药物，随后改为逍遥散每日1次，每次9g维持治疗2个疗程。半年后复查，血脂仍保持正常。
临证凡属痰浊、淤血等所致者，皆可用本方治疗。近10年观察，逍遥丸(散)有明显降血脂作用，疗程短，见效快，长服无不良反应，停药后血脂不易迅速回升，并且药源充足，服用方便，是一种值得推广的降血脂药。
24.治疗小儿厌食症 临床报道用逍遥散加减治疗小儿厌食症50例，获得满意效果。治疗结果：痊愈30例，好转20例，总有效率为100%;短者6天，长者2个月，平均20.5天，可获痊愈。笔者用逍遥散加减治疗，小儿厌食症30例，亦获明显效果。
25.治疗遗精 本病一般认为由肾虚所致。但临证发现遗精与肝失疏泄亦有关系。如肝郁化火，久致肝肾阴虚，阴虚内热扰动精室而致遗精者，用逍遥散加减治疗有效。
病案举例：患者，男，30岁，工人。1994年6月12日就诊。患者自诉遗精5个月，少则3～4日1次，多则2日1次，严重时夜夜遗精，曾服多种中西药，罔效。症见心烦、善太息、口苦、易怒晨起为甚，全身乏力，精神欠佳，纳差，睡眠多梦，大便溏，每日1次。舌尖红、舌苔薄黄，脉弦。前医多用补肾固精之品不效。故用逍遥散加减治疗。方药：柴胡12 g、当归9g、白术9g、白芍15 g、茯苓9 g、龙胆草3g、太子参15 g、山药20 g、生龙牡各30 g、甘草3g、首乌藤30g、生麦芽15 g。水煎服，每日1剂。连服6剂后遗精次数减少。守方继服8剂而病愈。
26.治疗带下 本方治疗脾虚湿盛之白带过多有显著疗效。
病案举例：患者，女，34岁，干部。1994年10月23日就诊。患者自诉白带过多近半年余。因工作不顺心而致心烦易怒，纳呆，头晕，乏力，善太息，大便溏。舌质淡红、苔白腻，脉弦细。证属肝郁脾虚所致。治以疏肝健脾止带。方用逍遥散加减：当归9g、柴胡12 g、薏苡仁30 g、白扁豆30 g、山药20 g、清半夏15 g、白术 15 g、茯苓15 g、党参15 g、牡蛎30 g、甘草3g。水煎服，每日1剂。服药6剂，症状减轻。守方继服6剂后诸症消失而病愈。
27.治疗尿失禁 临床报道，逍遥散治疗尿失禁有效。
病案举例：卢某，男，9岁，学生。1991年11月2日就诊。其父诉患者平时学习较差，进入3年级以后，因学习紧张，难以适应，逐渐出现听课不集中，近月来发现小便频数，尿急失控，经常尿湿裤子，特别是做体操时尤甚，经某院多方检查未见异常。症见面色少华，纳少，睡眠易惊醒，小便清无尿痛，大便溏。舌淡、苔白，脉细。尿常规及尿培养未见异常。证属肝郁脾虚。治以疏肝解郁，健脾益气为主。用逍遥散去生姜、薄荷，加合欢花6g、酸枣仁8 g、黄芪10 g，水煎服，每日1剂。3剂后患者尿频、尿急消失。继服5 剂后，诸症消失。随访半年，未见复发。
28.治疗慢性盆腔炎 泸州医专报道，用丹栀逍遥散加减治疗肝郁脾湿所致者，获得满意效果。本病属于“腰痛”、“带下”等证。临床常见下腹一侧或两侧胀痛，腰酸痛，白带多。多因湿热阻碍气机，淤阻胞宫影响冲任而致。故用疏肝解郁之逍遥散加清利湿热药苍术、车前子、薏苡仁、椿皮等，颇有效验。
29.治疗阿狄森病 现代医学认为，阿狄森病系慢性肾上腺皮质功能减退所致。临床上有衰弱无力，色素沉着，血压下降，胃肠及神经系统各种症状。本病系因失钾、失水等引起代谢紊乱。中医认为肺、脾、肾三经湿、热、风、寒蕴积既久所致。尤以皮肤老黑色为肾脏病变的明症。多见双耳、目、口鼻周围均呈黑色，腋下、两胯及腕、手足指缝、脚胫等关节处均会出现老黑色等。首选逍遥散加防风、羌活、独活、香附、威灵仙、蒺藜，以疏肝扶脾、祛风除湿，再加杜仲、玄参补肝肾、养阴清热而获速效。常以健脾补肾等善其后。
30.治疗震颤麻痹 本病属中医“震掉”、“痉病”范畴。以中老年痴呆着多见。病久者效差。病程短者，用逍遥散加减有良好效果。
病案举例：患者，男，56岁，干部。自诉左手震颤1年余，伴腹胀满，乏力，口臭，头晕。舌体胖大、舌苔白滑，脉弦细。此为肝郁日久，肝体失养，横逆犯脾，脾失健运，气血生化无源而导致风动。用常法治疗无效，故用逍遥散加味：当归9g、白芍30 g、白术20 g、茯苓12 g、生地15 g、麦冬12 g、阿胶15 g(烊化)、龟板12 g、鳖甲 12 g、生牡蛎30 g。水煎服，每日1剂。服药20余剂，震颤麻痹消失而愈。
【现代研究】
现代药理研究，本方有镇静、解痉、止痛及保肝作用，对性腺功能亦有明显影响。
动物实验研究表明：方中当归、茯苓有明显的降酶作用，抗肝细胞坏死的效果最显著，抑制炎症反应以茯苓、当归、白芍效果最佳。
本方能促进肝糖原和蛋白质的合成，减轻某毒物对肝脏的损害。
逍遥散有抗贫血及改善心肌缺血，解除血管痉挛，抗血小板聚集，增强造血系统功能等作用。并经动物试验，未发现不良反应。
总之，全方护肝作用突出，镇静与解痉作用显著，并有促进消化、调节子宫功能及补血、健胃等多种作用。
【注意事项】
(1)方中薄荷、生姜均为发散之品，不宜多用，以防正气损伤，应用时只宜少用，作为引药。
(2)凡肝肾阴虚，气滞不运所致胁胀痛，胸腹胀满，咽喉干燥，舌乏津液，舌红者，不宜使用。
(3)邪在肌表，劳倦内伤，饮食失调，气血两虚而见寒热者，均不宜用本方。
柴胡疏肝散
柴胡疏肝散首见于《景岳全书》，为疏肝行气的代表方剂。由柴胡6g，陈皮6g，川芎、香附、炒枳壳、白芍各4.5 g，炙甘草1.5 g 组成。有条达肝气，通调血脉，调和营卫之功效。主治肝郁血滞所致胁肋疼痛，寒热往来等症。目前临床应用广泛，常用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、胃脘痛以及肝郁而致的痛经、闭经、经前期紧张症等病变。
【临床新用】
1.治疗冠心病心绞痛 张瑞华运用柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛30例，其中稳定劳累型心绞痛14例，自发型心绞痛 16例。治疗结果：心绞痛症状疗效显效6例，有效20例，无效4 例;心电图疗效显效3例，改善17例，无变化10例。疗效结果表明，疏肝理气，活血通脉是中医治疗冠心病心绞痛的重要治则之一。
方药：柴胡9～12 g、枳壳9～12 g、白芍9～12 g、川芎12～ 15 g、佛手9～12 g、丹参15～24 g、陈皮9～12 g、檀香9～12 g、当归12～15 g、延胡索9～12 g、三七粉(冲服)3 g。
随症加减：失眠，加酸枣仁15～18 g、远志12～15 g;血压高者，加牛膝9～12 g、生石决明24 g、钩藤9～12 g;胸闷，加瓜蒌9～ 12 g、薤白9～12 g;心前区痛甚者，加全蝎4.5～6g、莪术9～12 g; 心律不齐者，加炙甘草12 g;气短者，加太子参、黄芪各15 g;腰膝酸软，加生地12～15 g、山茱萸12～18 g、枸杞子9～15 g。水煎服，每日1剂，早晚各1次。
病案举例：杨某，男，54岁。1988年11月9日就诊。患者自诉心前区阵发性疼痛2年。西医诊断：冠心病心绞痛。服西药效不佳。症见心前区闷痛，呃逆，易怒。舌暗红、有淤斑，苔白，脉弦。血压16.3/10.9 kPa(122/82 mmHg)。心电图检查示：冠状动脉供血不足。证属郁怒伤肝，郁结不畅，心血淤阻犯胃，胃失和降。治以疏肝和胃，活血行气。方用柴胡疏肝散加减：柴胡10 g、枳壳 12 g、陈皮10 g、佛手10 g、木香10 g、旋覆花10 g、赭石12 g、三七粉(冲服)3 g、檀香12 g、丹参15 g。水煎服，每日1剂。服10余剂后症状明显减轻，纳增，疼痛5～6天一次。守方继服5剂，疼痛消失而病愈。
2.治疗男性乳房发育症 证属肝气郁结者，用柴胡疏肝散加减疗，收效良好。
病案举例：孙某，男，50岁，干部。1994年9月12日就诊。患者自诉左乳房肿痛2个月，触之疼痛，推之移动，可触及约2 cm× 2 cm硬块，兼有心慌、眩晕。舌苔薄滑，脉弦细。证属肝气郁结，经脉淤阻而致。治以疏肝解郁，行气活血。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12 g，川芎10 g，赤、白芍各15 g，当归12 g，王不留行15 g，夏枯草15g，香附15 g，郁金9g，生麦芽15g。水煎服，每日1剂。 6剂后痛轻。继服30余剂，肿块明显缩小。又加减继服15剂，乳房硬块消失。随访1年未复发。
3.治疗睾丸胀痛 病案举例：患者，男，20岁。睾丸肿胀痛 3个月。遇寒痛重，甚时牵引左下肢亦痛。西医诊断：睾丸炎。经西药治疗无明显疗效。症见阴囊左侧肿胀，有明显触痛。舌质淡红、苔白，脉沉弦。证系寒滞肝脉。用柴胡疏肝散加减：香附20 g、川芎12 g、王不留行15 g、干姜12 g、乌梅9g、白术12 g、柴胡9g、吴茱萸12 g、枳壳9g、当归15 g、甘草6g。水煎服，每日1剂。5 剂后痛胀减轻。继服6剂后，睾丸肿胀痛消失而愈。
4.治疗乳房小叶增生症 本病属中医“乳癖”范畴，为妇科常见病。多因情志内伤，肝郁痰凝，积聚乳房胃络所致。柴胡疏肝散既可疏肝，又能行气通调血脉，因此是治疗本病的常用方剂。
病案举例：患者，女，43岁，工人。自诉左乳房胀痛2个月，月经前胀痛明显，触之有硬结。西医诊断：乳房小叶增生症。常伴见头晕、口干苦、大便干、小便黄。舌质红、苔黄，脉弦。证属肝郁气滞化火。用柴胡疏肝散加夏枯草15g、石菖蒲15 g、防风15 g、白术20 g、佛手15 g、穿山甲15 g。水煎服，每日1剂。连服3剂后，症状稍轻。按上方又加生麦芽15g，继服6剂后，硬结明显缩小。又继服6剂，乳房胀痛消失，硬结消散，疗效满意。
5.治疗腰痛 证属气滞血淤者，用柴胡疏肝散治疗，收效满意。
病案举例：王某，女，50岁，干部。1995年5月20日就诊。患者自诉腰胀痛3个月，每遇情志不畅或劳累时腰痛加重，伴见胃脘胀痛，时而恶心欲吐。舌质淡暗、苔薄黄，脉弦涩。证属肝气郁滞，痰淤阻络影响于肾所致。治以疏肝解郁，活血止痛，佐以补肾。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12 g，陈皮9g，香附15 g，枳实9g，厚朴 9 g，薏苡仁40 g，白术20 g，王不留行20 g，醋延胡索18 g，赤、白芍各15g，牛膝9g，甘草3g。水煎服，每日1剂。6剂后腰痛减轻。守方继服上药15剂，诸症消失。随访半年未见复作。
6.治疗更年期综合征 证属肝气郁滞者，用本方加减有良效。症见心烦易怒，善太息，胸胁胀痛，窜痛及胃脘隐痛，时而恶心欲吐，失眠多梦。舌质暗红、苔薄黄，脉弦。用柴胡疏肝散加丹参 15 g、檀香9g、砂仁9g、石菖蒲15 g、白芍15 g、醋延胡索12 g，水煎服，可获良好效果。
7.治疗慢性胃炎 本病属中医“胃脘痛”范畴。证属肝气犯胃型，用柴胡疏肝散加减治疗有效。
病案举例：患者，女，32岁，农民。胃脘痛间断发作半年。近 2周疼痛加重，伴嗳气、纳少、两胁胀痛。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎(中度)。证属肝胃失调所致。治以疏肝和胃。方用柴胡疏肝散加减：柴胡9g、川芎9g、白芍 15 g、丹参15 g、焦麦芽15 g、姜竹茹9g、醋延胡索2g、川楝子 15 g、枳实9g、陈皮12 g、檀香9g。水煎服，每日1剂。6剂后胃痛减轻。继服12剂后症状消失而痊愈。随访半年未发作。
8.治疗慢性胆囊炎 证属肝郁气滞者，用柴胡疏肝散加减，疗效满意。
病案举例：陈某，男，43岁。右胁胀痛，间断发作半年余。伴恶心欲吐，厌油腻。舌质红、苔黄腻，脉弦。查肝功能检查未见异常。B超提示：慢性胆囊炎。证属肝胆湿热所致。治以疏利肝胆湿热。方用柴胡疏肝散加减：柴胡9g，枳实12 g，赤、白芍各15 g，蒲公英15 g，白花蛇舌草15 g，川楝子15 g，陈皮6g，丹参15 g，石菖蒲15g，藿香15g。水煎服，每日1剂。3剂后症状减轻。继服 9剂后，诸症消失而愈。
9.治疗乙型肝炎 临床报道，用柴胡疏肝散加减治疗本病 80例，取得一定疗效。肝郁气滞型，以柴胡疏肝散加栀子、茜草治之;脾湿困脾型，以本方加厚朴、茯苓、苍术、茵陈治之;肝肾阴虚型，用柴胡疏肝散合一贯煎加减治之;肝郁血淤型，用柴胡疏肝散加丹参、苏梗、五灵脂等治疗。随症加减，皆可收效。
另外，临床报道，用柴胡疏肝散加减治疗女子经前紧张症100 例，有效率达92%。用本方治疗肋间神经痛、胃脘痛，以及肝郁而致的痛经、闭经、经前期紧张症、肝胆疾病等均有较好的治疗效果。
当归芍药散
当归芍药散始载于《金匮要略》，为调和肝脾之名方。其病机是肝虚血滞，脾虚湿痰盛之肝脾不和所致。由当归9g、白芍15 g、川芎6g、泽泻15 g、白术12 g、茯苓12 g组成。有补血调肝、健脾利湿之功用。原主治腹中诸疾痛及妊娠腹中拘急，绵绵作痛。后世则用于妊娠水肿、胎位不正、痛经、月经不调等多种妇科疾病。现临床应用广泛，不仅用于妇科疾病，而且在内科杂病中亦广泛应用，并有良好的治疗效果。
【临床新用】
1.治疗行经浮肿 证属淤血内阻，冲任失调所致者，用当归芍药散有较好疗效。
病案举例：患者，女，30岁，工人。1995年4月20日就诊。半年来每于经前、经期面目及四肢浮肿，经后消失。尿常规、血常规检查，未见异常。曾用参芪片4瓶，罔效。症见两眼睑肿大，下肢肿按之凹陷，面色无华，纳少，乏力，失眠，多梦，月经量多、色紫红。舌质紫暗、有淤斑，脉沉涩。此系淤血阻滞，冲任失调。治以活血化淤，调理冲任。方用当归芍药散加味：当归9g、川芎9 g、茯苓 15 g、赤芍12 g、白术12 g、泽泻9g、益母草15 g、丹参15 g、首乌藤 30 g、琥珀3g(冲服)。水煎服，每日1剂。3剂后，睡眠好转，浮肿消失。于经前服药1周，用上方治疗2个周期，共服15剂而痊愈。
2.治疗妊娠中毒 本方治疗妊娠中毒症有良好效果。临床症状改善率为91.6%，48.5%的患者，服用当归芍药散后，其症状可完全消失。除个别病例因骨盆狭窄行剖宫产手术取胎外，大部病例为自然分娩，出血量均<400 ml，血红蛋白、血细胞比容较治疗前有所上升。其主要临床表现的改善率为：浮肿77%，蛋白质 45%，高血压71%。
3.治疗胎位不正 泉州市人民医院妇产科用当归芍药散纠正横、臂斜位等异位胎位，成功率达80.6%，多数患者服药2日即可见效。广东用当归芍药散内服，用于纠正7个月以上的胎位不正，其有效率为88.5%。本方去泽泻治疗胎位异常，有明显效果。笔者用本方加减治疗本病亦有良好效果。
病案举例：楚某，女，23岁。1995年10月6日初诊。患者怀孕7个月。经B超检查为横位。经针灸治疗和艾条灸双侧至阴穴，仅能暂时取效。症见舌质红、苔薄黄，脉细数。胎前多因阴血偏虚，阳气偏盛，胎失所养而致胎位不正。治以补肝血、健脾气、固肾气。方用当归芍药散加味：当归12 g、白芍15 g、川芎6g、阿胶 15 g(烊化)、白术10 g、茯苓6g、黄芪12 g、菟丝子20 g、黄芩6 g、艾叶6g、泽泻6g。水煎服，每日1剂。服药6剂后，经妇产科检查，胎位正常。后足月顺产(男孩)。因方中当归、白芍、川芎、阿胶滋阴养血，补而不滞;白术、茯苓、黄芪补脾益气;菟丝子益精温肾阳;黄芩、艾叶祛邪安胎。诸药相合，共起养血益气、补肾温阳之功，故使胎气充盈，胎元得以复安。
4.治疗经漏 当归芍药散治疗子宫异常出血有良好效果。证属肝郁气滞，脾失健运者，有效率达90.9%。对经期延长者，治疗效果尤为显著。有人用当归芍药散治疗阴道出血437例，其中月经不调45例，流产后出血者48例，产后恶露不尽者96例，一般用药1～3剂，即可收到显著疗效。
5.治疗习惯性流产 将当归芍药散作为安胎药给予91例孕妇服用，结果：正常分娩77例，死胎7例，剖宫产5例。说明当归芍药散在保护妊娠方面有较好的效果。经临床观察，服用当归芍药散的孕妇，其分娩时间较未服药者明显缩短，未见母体产后有衰弱征象。婴儿出生时体重较正常婴儿为轻，这可能与分娩时间缩短有关。
6.治疗宫外孕 本病腹痛剧烈、拒按，小便不利。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。类似“妇人腹中疪痛”，当归芍药散主之。故用当归芍药散加桃仁、红花、赤药等活血化淤药，使肝脾两调，气血通畅，拘急得缓，腹痛得止。
当归芍药散调和肝脾，疏理气血，符合妇科急症的治疗法则。方中重用白芍配甘草柔肝止痛，当归、川芎养血活血，丹皮、桃仁、红花行淤散结，白术、茯苓、泽泻健脾利湿。诸药合用，可使拘急得缓，腹痛得止，诸症皆可消失。
7.治疗妊娠痫证 本证多因脾虚湿盛兼挟肝阳上扰而头晕、头痛;或因情志刺激而引动肝风则抽搐发作。正如《经效产宝》所云“脏气本弱，因孕重虚，土不克水”致令脾气虚弱，运化失司，水湿泛溢肌肤而致，或肝脾同病，引动肝风而作。症见全身痉挛抽搐，下肢及面部浮肿，神志不清。舌质红绛、苔白腻，脉弦细滑。早期常有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢面浮肿。证属产前子痫。治以熄风止痉，调和肝脾。用当归芍药散以治其本，加熄风止痉之钩藤、石菖蒲等以治其标(熄风抑木、开窍)，可令危重急症之抽搐停止。临证凡系肝脾同病，气血不和诸症，用当归芍药散即效，不必拘执仲景原意。
8.治疗心绞痛 当归芍药散对冠心病伴有血淤征象者，可获良好效果。若伴见心房纤颤、胸闷、心悸者，当归芍药散可与桂枝加龙骨牡蛎汤合用，亦可获效。伴头晕、头痛者，当归芍药散加葛根;伴有高血压者，当归芍药散加地龙、川牛膝等。随症加减，皆可获得良好效果。
9.治疗胃脘痛 当归芍药散适用于肝气犯胃型，并且疗效显著。
病案举例：邵某，女，45岁，1992年6月12日就诊。患者自诉 5年前因生气引起胃脘痛，间断发作，时轻时重，间断服药多种，收效甚微。近2周来疼痛加重，时而连及两胁，纳呆，乏力。舌质暗红、苔黄腻，脉弦数。胃镜检查：浅表性胃炎。证系肝气不疏，脾胃湿热。治以疏肝理气，清利湿热。方用当归芍药散加减：当归9g、白芍20 g、川芎9g、白术15 g、茯苓9g、石菖蒲15 g、蒲公英20 g、枳壳9g、川楝子15 g、青皮9g、茵陈9g。水煎服，每日1剂。6剂后，胃痛减轻，饮食增加。按上方加生麦芽15g、党参15g继服 10剂，自觉症状全部消失。随访半年未复发。
10.治疗输卵管炎 当归芍药散加减治疗输卵管炎有明显效果。一般用药3～15剂后，炎症可完全消失。
病案举例：乔某，女，46岁，农民。1995年5月8日就诊。患者自述右侧少腹疼痛2个月余。妇科诊断为输卵管炎。经用西药，取效甚微。右侧少腹触之有指状结节。伴两胁胀痛，胃纳欠佳，食后腹胀。舌质暗红、苔白滑，脉弦细。证属肝脾同病，肝郁脾湿所致。治以疏肝理脾、散结。方用当归芍药散加穿山甲15g、王不留行15 g、生麦芽15 g、厚朴20 g、鸡内金12 g。水煎服，每日 1剂。3剂后腹痛稍轻。按上方加醋延胡索18 g，服药6剂，疼痛消失，指状结节物消失而病愈。
11.治疗更年期综合征 用当归芍药散治疗更年期综合征，平均有效率达69.1%，对主要症状之改善率为：头身发热87.5%，头晕眼花者87. 5%，便秘者65.4%，食欲不振者60%，胃痛者75%。
12.治疗卵巢功能低下 当归芍药散治疗卵巢功能低下有效。临床治疗本病的有效率为69.2%。并发现当归芍药散对改善血管运动神经症状、精神神经症状及消化道症状等，有显著疗效。
13.治疗盆腔炎 本病属中医“带下”范畴。当归芍药散对盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎引起的腹痛、腰痛有较好疗效。尤其对白带增多症治疗效果更为显著。
病案举例：患者，女，30岁，农民。1994年9月20日就诊。自诉白带过多1年余。带下量多色白质稀，有时伴腰痛，少腹痛，每于经前加重。舌质淡红、苔白腻，脉沉涩。妇科诊断为慢性盆腔炎。此证系寒湿蕴于胞宫而为带下。治以温通督任，佐活血止带。方用当归芍药散加减：当归12 g、赤芍15 g、苍术9 g、茯苓12g、香附15 g、薏苡仁30 g、山药15 g、白扁豆30 g、丹参15 g、车前子(包煎)15 g、石菖蒲15 g。水煎服，每日1剂。连服20剂，腰痛、腹痛消失，白带正常，炎症消失。
14.治疗前列腺肥大 证属下焦淤阻脉络者，用当归芍药散治疗，收效良好。
病案举例：胡某，男，55岁，干部。1994年4月10日就诊。患者自诉前列腺肥大半年。半年前出现小便不利、淋漓不尽、尿频、量少。医院检查，发现前列腺肿大(约3 cm×4 cm)。经治疗，获效甚微。现诸症如上，并伴见腰酸痛，肛门坠胀夜尿多。舌苔薄白，脉弦缓。此证系肾虚气化不利，湿阻下焦，淤滞经络所致。治以补益肾气，补血活血，利水通淋。方用当归芍药散加味：当归12 g，桃仁、红花各10 g，泽泻12 g，茯苓12 g，穿山甲15 g，覆盆子15 g，赤芍、车前子各15 g，菟丝子30 g，川芎3g。水煎服，每日1剂。服药3剂，小便通畅，余症减轻。守方继服12剂，诸症消失。
另外，当归芍药散治疗卵巢囊肿有明显效果。服药半年后肿块可完全消失。产后子痫、妊娠腹痛、肝硬化腹水、慢性肾炎、习惯性便秘等，用当归芍药散加减治疗亦有良好效果。
【现代研究】
动物实验证明，方中白芍能松弛和抑制子宫平滑肌的张力和运动;川芎对子宫平滑肌起兴奋作用，使收缩增强;当归对子宫有双向作用，加之白芍、川芎有明显的镇静作用。三药合用，能调节子宫机能，泽泻、白术利尿作用显著，故本方有明显的消肿作用。当归芍药散有降压作用，又可扩张冠状动脉而增加血流量及改善心肌缺氧等。方中泽泻、当归有降血脂作用，对实验性动脉粥样硬化病变有保护和治疗作用。故本方有抗炎、安胎、镇静等作用。
总之，全方有调整子宫及胃肠功能，缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛和明显的利尿作用，还可降血脂、降压、镇静及扩张冠状动脉和改善周围血液循环障碍，改善心肌缺血，解除血管痉挛。
本方能促进肝糖原和蛋白质的合成，减轻某些毒物对肝脏的损害，有抗贫血和降血脂作用。本方可使平滑肌松弛，有较好的解痉作用。
【注意事项】
纯属中焦虚寒，脾不统血所致胎动不安者，不宜使用当归芍药散
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