治疗中风，张锡纯先生的名方不可不知

小编导读

中风是较为常见的一种脑血管疾病，它不仅影响患者的语言、活动功能，甚至还会危及生命，或是遗留下长期的功能障碍。被誉为“中国近代医学第一人”的张锡纯先生针对中风创立了一首经典名方，在临床中变化应用具有非常好的疗效。

《医学衷中参西录》中原文

镇肝熄风汤

治内中风症（亦名类中风，即西人所谓脑充血症），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。

怀牛膝一两，生赭石（轧细）一两，生龙骨（捣碎）五钱，生牡蛎（捣碎）五钱，生龟板（捣碎）五钱，生杭芍五钱，玄参五钱，天冬五钱，川楝子（捣碎）二钱，生麦芽二钱，茵陈二钱，甘草一钱半。心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂（喻嘉言谓赤石脂可替代赭石）一两。风名内中，言风自内生，非风自外来也。

李静讲记

中经络为脉经空虚，风邪入中，肝肾阴虚，风阳上扰。中脏腑分闭证、脱证。

后遗症为半身不遂、语言不利、口眼歪斜。

高血压、中风之证临床所见颇多，且又以肝阳上亢型多见而宜复发者为多。笔者临床治此证每师张锡纯先生之镇肝熄风汤、建瓴汤与金匮风引汤之意，组成衡通镇冲汤。用于治疗高血压、脑充血、中风初期诸证。因方中以石质重镇药镇其冲气为主，且又能敛冲气、息风定风、活血化瘀，且有引血下行之药，养血柔肝之味。随证加减，量大效速。

经验认为，治疗此证应详辨脉证，服镇冲汤症状减后需察其脉证，待其症状消失脉转平和后方可停药。衡通镇冲汤为衡通汤加地龙、赭石、怀牛膝、生白芍、生龙骨、生牡蛎、枸杞、山萸肉而成。

衡通镇冲汤

当归、川芎、桃仁，红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、炮山甲、三七粉（药汁送服）各10克，生地黄、生赭石、生白芍、怀牛膝、山萸肉、枸杞、生龙骨（打碎）、生牡蛎（打碎）各30克，广地龙12克。 

适应证：脉象弦硬而长，或寸盛尺虚，毫无缓和之意，头目眩晕，脑中昏聩，耳鸣目胀，胃中冲气上冲，心中烦躁，或舌胀，言语不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，头重脚轻，脚底如踏棉花之状均可用之。

主治：高血压头痛项强，头晕耳鸣，四肢麻木，中风，痉症口噤。凡无明显胃寒症状，血压过高阴虚阳亢症之痉厥及内外中风症用之。镇冲者，镇其上冲之气血也。体壮患者可大量暂服，笔者曾治多例此类患者数剂即效。方用衡通汤疏通气血；山萸肉味酸性温，收敛元气，收涩之中兼具条畅之性，通利九窍，流通血脉，治肝虚内风最效。张锡纯先生盛赞之，其治吐血、咯血之补管补络汤即山萸肉与生龙牡以收敛止血，故用此方以治脑血管充血或意外。生赭石、生龙骨、生牡蛎质重镇肝息风，川牛膝、怀牛膝引血下行，生白芍、山萸肉、枸杞养阴柔肝，刚柔相济，内风外风皆可治之。至偏瘫日久者，则需加地龙、僵蚕、全蝎、土鳖虫、蜈蚣等五虫，以镇痉通络，攻顽克坚。

临证要点

中风病多见于中年以上患者，以发病突然，昏倒不省人事，口眼歪斜，半身不遂，或仅有口歪，半身不遂，或语言不利为临床特征。

中风的形成，有原始病因和诱发因素。原始病因以情志不调，久病体虚，饮食不节，素体阳亢为主。诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉饱无常、气候变化等。病位在脑，涉及心。病理基础为肝肾阴虚，病理因素为肝风、痰火和血瘀。病机主要为阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑。轻者中经络，重者中脏中腑。中脏又有闭脱之分，闭证邪势盛，多见痰火内闭；脱证正气虚，可致阴竭阳亡。

中经络的治疗，一般宜平肝息风，化痰通络。中腑宜通腑泄热。中脏之闭证治宜息风清火，豁痰开窍。脱证治宜救阴回阳固脱。恢复阶段以经络病变为主，应配合针灸治疗，使直接作用于经络，同时加强功能锻炼，促进恢复。临床有少数中经络患者，突然半身不遂，口眼歪斜，并见恶寒发热，骨节酸痛，肢体拘急，舌苔薄白等证，属络脉空虚，风邪侵袭所致；或原系阴虚阳亢，痰湿内盛之体，复加外感风邪而发病。治以祛风通络，佐以扶正。