作为一名肿瘤内科专科医生，我认为，恶性肿瘤是目前所有疾病中最难治的疾病之一。一本书名为《重病之王——癌症传》的书中也曾表达了类似的观点。在我看来，肿瘤之所以难治，不仅是因为这个病的治疗难度大，还因为治疗这种疾病本身也会带来诸多的不良反应。
前不久，一位肿瘤患者向笔者坦言，他不愿意做化疗的原因是“害怕化疗后免疫力下降导致感染”。这不禁让我想到，当我们用化疗的方式“杀敌”的同时，应该把预防感染当成是同等重要的事情来看待。
当然，预防感染的手段很多，接种疫苗是其中的一种，这里笔者把肿瘤患者应该注射的常见疫苗进行梳理。
肿瘤患者如果需要注射疫苗，最好是在化疗开始前4周进行注射，这是因为在化疗会降低产生抗体的能力，因此在化疗前接种，更有可能产生抗体。
如果是在化疗期间注射疫苗，会带来两个问题。第一是疫苗可能是无效接种，除非接种后明确检测到有抗体产生；第二是如果在化疗期间接种的是减毒活疫苗，则可能造成疫苗带来的感染。
如果化疗前没有接种，则需要等到化疗结束3个月后再接种。对于部分患者，例如淋巴瘤患者，如果使用了抗B细胞的抗体如美罗华，会导致体内负责产生抗体的B细胞几乎都被清除，这种情况下需要等到美罗华停药6个月后方可接种。13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）应该在化疗前接种，化疗期间因为刺激抗体产生能力弱，故不宜接种。还有一种疫苗是肺炎23价多糖疫苗（PPSV23），PPSV23的保护性低于PCV13。因此，最好是先接种PCV13，至少8周后再接种PPSV23。流感疫苗在免疫健全人群中应该每年注射一次，最好是每年的新疫苗上市时注射。除了接受美罗华等抗B细胞治疗的患者以外，其他患者都可以在化疗期间接种流感疫苗。患者与其家属由于有密切接触，所以推荐家属也接种流感疫苗，以降低患者感染流感的风险。儿童白血病或其他肿瘤患者应该要接种流感嗜血杆菌疫苗，因为他们感染这种细菌的风险比较高。成年人除非要进行造血干细胞移植，否则没必要注射该疫苗。11-18岁儿童肿瘤患者应该接受脑膜炎球菌疫苗。如果成年人切除了脾脏，也应该接种该疫苗。肿瘤患者很容易出现带状疱疹，接种疫苗可降低约一半的带状疱疹风险。如前所述，减毒活疫苗不能在化疗期间接种，可在化疗结束后3个月疾病处于缓解期时接种。如果要在化疗前接种，通常需要等到4周后才能开始化疗，如果化疗比较急迫，接种后也至少要等2周。另外，有些肿瘤由于要使用羟基脲降低白细胞，服用羟基脲期间不应接种减毒活疫苗，因为有可能会促使病毒复制，同时也会降低机体产生抗体的能力。参考文献：
Uptodate：Immunizationsin patients with cancer，2016
http://www.immunize.org/askexperts/experts_zos.asp
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