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张峰主任谈:补维生素D重要,补对更重要

2015-12-23

张峰 儿童保健专家
北京儿童医院

咨询范围:婴幼儿喂养,儿童营养,免疫规划,构音障碍,口吃等儿童保健相关疾病。



专家介绍

首都医科大学附属北京儿童医院主任医师、特级专家。曾任北京儿童医院儿童保健中心主任,北京预防医学会儿童保健专业委员会委员。现任中华医学会儿科分会儿童保健学组委员兼秘书长、中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员、妇幼健康研究会儿童早期发展专业委员会委员、全国“心系妇儿-家庭教育空中课堂”项目专家委员会委员。在国家核心期刊上发表论文数十篇;参与20余本专业及科普书籍的撰写工作。

为什么婴幼儿要吃维生素D?

1.母乳中含量较少。母乳中维生素D的水平较低,仅为22个国际单位,单纯依靠母乳喂养不能满足孩子发育所需要的维生素D,容易发生维生素D缺乏佝偻病。

2.配方奶中含量较少。一些婴幼儿配方奶粉中添加了维生素D,按照说明冲配后,1000毫升配方奶含400IU的维生素D。也就是说,孩子要吃完一升的奶粉,才刚刚满足推荐的每天所需维生素D摄入量。

3.食物中含量较少。维生素D要想通过食补,需要多食用海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等营养食物,而谷物和蔬菜中的含量极少。婴幼儿添加辅食有限,基本无法单纯依靠膳食摄取到足量的维生素D。

4.紫外线照射不足。婴幼儿可以通过晒太阳,帮助体内合成维生素D,但要求身体暴露部分较多,每天晒太阳时间最好在一两个小时以上,这在现实生活中是很难达到。如北方冬春两季和南方的梅雨季节,即使晒太阳,也要充分补充。

每天要补充多少?

美国儿科协会认为,6个月以下的婴幼儿每日推荐摄入维生素D的剂量在 400国际单位。6个月到8个月每日需摄入400—800IU。婴幼儿的每日维生素D耐受量为1000IU。如果医生怀疑婴幼儿有佝偻病,每天需补充800IU;若为双胞胎、早产儿,每天可摄入2000—4000IU。吃一个月后,改为每天400IU。

什么时候开始吃?

正常的足月儿生后两周,应该开始补充,一直吃到2周岁。正常的早产儿、双胞胎生后就需开始吃维生素D,每天摄入800IU,吃3个月。从第4个月开始,每天吃400IU,一直吃到2周岁。

2岁以后,还要吃维生素D吗?

如果2岁以后,每天晒太阳的时间少于半小时,宝宝仍存在相应的症状和体征,需在医生的指导下适量补充维生素D。建议进入需要穿长袖的季节,孩子可以每天补充400IU。改穿短袖后,停止补充。

喂养方式影响维生素D补充量吗?

母乳喂养的宝宝需要按照每天400国际单位额外补充维生素D制剂;配方奶粉喂养的宝宝如果奶粉中已强化维生素D,若已能满足其生理上的需要量,可暂不额外补充;若不能满足则可将不足的部分通过额外补充维生素D制剂来补足。

怎么晒太阳补充维生素D?

通过日晒来给孩子补充维生素D,必须尽可能多地裸露肌肤,沐浴在阳光下,隔着玻璃晒是没有用的。若家长担心孩子受凉,那可以晒晒孩子的手、脚或小屁股,尽量把衣服撩起来。需要提醒的是,晒太阳存在一个安全性的问题。长期暴露在太阳底下,接受过强的紫外线会损伤皮肤。而且小孩的眼睛很脆弱,不能直视太阳,晒时要戴太阳帽,保护眼睛。

买维生素D有什么注意事项?

首先,最好买主要成分为维生素D3的产品。维生素D制剂有维生素D2和D3两类。其中,维生素D3的生物效应要高于D2,更易被人体吸收,且稳定性、代谢也优于D2。其次,维生素D需要使用动物油或植物油作为溶剂。如果孩子有过敏史,最好选择以动物油为溶剂的产品,而不要选择以花生油等植物油为溶剂的产品。现在含有维生素D的产品很多,有药字号、食字号、健字号等不同批号。建议家长买药字号产品质量会更有保障。


什么是维生素D中毒

如果静脉血检测发现每毫升血液的维生素D水平在150ng,即为维生素D中毒。如果小儿每天补充维生素D在4000IU以上,连服数月,或者反复、多次大剂量肌肉注射,可引发中毒。因此,如果孩子因佝偻病诊断而肌肉注射了大剂量维生素D,当月不应再口服维生素D制剂。且家长在喂养各种婴儿配方奶粉及强化食品时,应阅读配方中维生素A和D的含量,以免误用过量。

如何定义维生素D缺乏

外周血的血清25-羟维生素D水平低于20 ng/ml者,可视为维生素D缺乏。水平在20—30ng/ml间,视为维生素D不足。30—100ng/ml,是正常。若大于100ng/ml,视为维生素D中毒。


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