今天是我写日记的2018天。
2024.04.05我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯
男 ，17岁。
主诉：因面部痤疮4年于2024.02.19来诊。
现病史：4年前无明显诱因下开始出现面部痤疮，经治疗未见好转，遂来就诊。
刻诊：面部痤疮，红肿疼痛，易化脓，吃辣易发作，皮肤敏感易发红，时有口干，无口苦，大便可，纳寐可，舌尖红，有芒刺，苔白厚腻，脉沉细。
拟方：柴胡达原饮，三仁汤，升降散。
北柴胡15g，黄芩片10g，赤芍10g，草果10g，槟榔10g，姜厚朴10，燀苦杏仁10g，豆蔻6g，薏苡仁15g，滑石粉15g，蝉蜕6g，炒僵蚕6g，酒大黄6g，姜半夏12g，姜黄10g，淡竹叶10g。
中药7付，每天一剂，水煎，口服。
02.24二诊：面部痤疮较前好转，时有口干，无口苦。
上方加连翘30g，蒲公英30g，土茯苓50g。中药5付,每天一剂，水煎，口服。
04.03三诊：面部痤疮明显好转，无口干口苦。
上方去土茯苓，姜半夏10g，连翘20g，加皂角刺10g。
中药5付，每天一剂，水煎，口服。
痤疮发病高发于青春期，与青春期体内雄激素分泌增多，皮脂腺分泌旺盛，毛囊堵塞，囊内厌氧菌感染等相关，受饮食辛辣油腻、肥甘厚味等影响，还与情绪、压力、熬夜、皮肤敏感等有关。
本案的治疗从患者舌象入手，舌尖红，有芒刺，苔白厚腻，是有湿热盘踞于三焦，此时光用清热解毒不行，需和解三焦，清热祛湿。
方用柴胡达原饮，以柴胡、黄芩解郁清热，槟榔、厚朴、草果畅达三焦之气机，使湿热从三焦外达；
合三仁汤，以杏仁宣上，豆蔻畅中，薏苡仁渗下，宣畅三焦，佐以滑石、淡竹叶淡渗利湿，使湿热从三焦分消；
再合升降散，以僵蚕、蝉蜕升清阳，姜黄、大黄降浊阴，一升一降，畅通气机，调和气血，疏风清热；
再加赤芍清热凉血消痈，以助消散肿疮。
患者一诊服药后症状减轻，厚腻苔渐退。
二诊及三诊方加连翘、蒲公英、土茯苓、皂角刺等，均为针对痤疮加强用药治疗。
痤疮为湿热痈毒，连翘为疮家圣药，《本经》谓其“主痈肿恶疮”，解疮毒，散结消肿；
蒲公英清热解毒，消肿散结，用于消散疔疮肿毒形成的硬结；
土茯苓能解湿毒，除恶疮。
皂角刺消肿排脓，拔毒外出，促进已成之脓排出。
服药后患者面部痤疮明显消退好转。
作者丨万倩雯
编辑丨林佳明
林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。
算是对自己学习经方7年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
联系客服
