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简介：朱良春，1917—2015， 男，南通市中医院主任医师、教授。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医76载。是全国著名中医内科学家。
全国名老中医学术经验继承指导老师，首届国医大师，悬壶济世于南通。毕生奉献于基层，其在药物学、虫类药、风湿及肿瘤等疑难疾病诊疗上的深厚造诣和宝贵经验，赢得了“虫类药学家”、“风湿病泰斗”、“南朱北焦”等美誉。他治学严谨，勤于实践，师古不泥，锐意创新，颇多建树，是一位理论联系实际的中医临床家。
蝼蛄Gryllotalpa africana Palisot de Beauvois俗名土狗，属直翅目，蝼蛄科的一种农业害虫，处处有之。味咸性寒，无毒，入胃、膀胱经。
本品功用：
1）利水通便
2）消痈解毒
3）下胞衣、出肉中刺。
适用于水肿，小溲不利，痈肿恶疮，胞衣不下等症。
陶弘景曾谓其“自腰以前甚涩，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便。”
张颂等对蝼蛄的利尿作用和毒性进行了实验。他们将蝼蛄不分头、足、身，直接研成粉末，用小白鼠及家兔实验，结果无毒性反应，但亦未发现其明显的利尿作用。而吴维智氏用去头、足、翼的蝼蛄治疗17例水肿病（包括贫血性、营养性、心脏性、肾脏性、脚气性及其他疾病引起的水肿）均有效果，多数患者于服蝼蛄后1～3小时即开始小便，其量和次数逐渐增加，在服药后第3～5天时利尿通便作用最为显著，而消肿也最明显。由此可知，前人的实践经验非常可贵，对中药的炮制方法切不可忽视，否则将影响疗效。蝼蛄之所以能利水消肿，吴维智氏认为它的主要作用是使体内积蓄的尿酸大量被排泄；因为蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐，故有利尿消肿之功效。其机制是由于碱性胺盐经吸收之后，在体内起分解作用，游离出氨基，再经肝脏的作用，变成尿素，由肾脏排泄时在肾小管内形成“渗透性之利尿作用”。蝼蛄是一味利水通便的佳药，配合蟋蟀并用，则其效更彰。但对虚弱患者，用量宜小，或伍以补益之品始妥，诚如朱丹溪指出的：“蝼蛄治水甚效，但其性急，虚人戒之”。一般入药应去头、足、翼，煎剂用6～12克，如作散剂，每次1～2克，日三次，效果较汤剂为著。蝼蛄（去头、足、翼），文火焙微干脆，研细末，每服2克，开水或米汤送下，一日三次。
凡水肿而体气不太虚弱者均可用，服后尿量增加，大便可由干转稀，次数增多，肠鸣而并不腹痛。一般可连续服用5～7天。宋·许叔微《本事方》用蝼蛄、蜣螂虫七个，新瓦焙焦黄，研末，白开水一次送服，治二便闭结有速效。行之医话公众号整理编辑今人以之治肠及膀胱麻痹而引起之二便不通亦效，可以相互参证。徐×，男，40岁，干部。患者于1975午3月26日入院。在腰麻下施行阑尾切除术，术后二小时少腹胀痛欲尿，历四小时仍不能排出，呻吟不已。给蝼蛄（去头、足、翼）20只煎汤一小碗顿服，一小时后排尿1000毫升，腹胀痛随之缓解。按：此为南通市第一人民医院高志清医师提供，据述已应用数十例，均获良效。如作散剂，每服2～3克亦可。此症一般根据虚实论治，虚则从脾肾入手，实则清热利湿，而不宜猛峻攻逐；但如腹水较甚，小便欠利，则需攻补兼施。
章次公先生尝用下方，屡收佳效：蝼蛄（去头、足、翼）、蟋蟀各两对，黄芪9克，地鳖虫4.5克，研细末，分四次服，一日二次。可以连续服用。按：此方配伍甚佳，蝼蛄得蟋蟀其利水消胀之功益著；地鳖虫活血化瘀，消癥散结；黄芪补气利水，缓和上药，合而扶正祛邪，标本并顾。慢性肾炎及尿毒症是指肾炎缠延已久，叠治乏效，导致肾功衰竭，而精神萎靡，头眩视眊，嗜睡食少，经常泛呕，小便短少，周身浮肿，苔少质淡滑，舌体瘦薄而细长，脉沉细或细数。此属脾肾两虚，命门火衰，水气泛滥，浊阴上逆，正虚邪盛之危候。治宜温肾补脾，疏肝理肺，益火之源以消阴翳，则肾阳得振，脾胃健运，气化水行，而诸证自已。湖北中医学院张梦侬氏认为：“此时若投微量轻剂，则力小邪不能却；若用大量重剂，则力猛正不能胜；故重用温中利湿，养胃健脾之白扁豆为主，佐以行水消肿之赤小豆，散结消胀之大麦芽，使以逐水去瘀之蝼蛄、䗪虫，更合入治肾炎重症之效方（麻黄4.5克，白术、白芍、陈皮、木通、熟附片各9克，知母、泽泻、炒地肤子、车前草、茯苓各12克，细辛3克，桂枝4.5克，生姜五片），共研为散，名'白扁豆散’，每服9克，日三次。此乃重症轻提，急药缓用，补而不滞，行而不峻，如能坚持服用，不急于求成，多能转危为安，并有得到完全治愈的。”这是经验之谈，值得学习。但在病情危急时，要中西医结合，协力抢救，病情稍转稳定后，再以此散巩固善后，以求根治。白扁豆300克，赤小豆240克，焦白术、白茯苓、熟附片、泽泻、麻黄、桂枝、炒白芍、炒黄柏、车前子、木通、陈皮各60克，炒知母、炒地肤子、炒麦芽各120克，甘草、细辛、干姜各30克，蝼蛄（去头、足、翼）、地鳖虫各36个。同炒，以扁豆焦枯为度，共研极细末，瓷瓶密贮，每次6～9克，以米汤调服，最好干嚼，以少量开水送服，一日三次。妇女患者，可于本方内加入茺蔚子、泽兰、当归各60克，效果更好。田××，男，31岁，孝感县白河区。慢性肾炎多年，面、肢反复浮肿，尿蛋白经常存在，住院治疗无效。于1969年10月28日就诊，予本方白扁豆散，初服一料，浮肿全消，尿检多次，蛋白完全消失，继服本方一料痊愈。按：中国人民解放军一九○部队医院曾以此方试治130例均有显效。在病情危急时，可先服肾炎重症方之汤剂（可随证损益），后继服此散为是。以蝼蛄炙研末，每用1.5克，温水调匀，滴入喉中，自可获效。产后胞衣不下，困极腹胀，《延年方》用蝼蛄七枚，水煮二十分钟，温服。蝼蛄4～7个，焙干研末，开水调服，米酒为引，一天一次。蝼蛄两只，蟋蟀一只，菊叶10克，共捣烂揉成丸，以连钱草120克，煎水送服。蝼蛄5～10只，黄糖15～24克，共捣烂敷之。（另一方加川续断15克，冰片0.6克，效更佳。）用后3~6小时、异物可自行退出。成××，男，25岁。劳动时不慎为竹篾刺入肉内，拔之难出，又不愿手术，即予上法，敷后约三小时许，竹刺即退出。局部涂龙胆紫而愈。
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