【医学常识】卒中与阿司匹林

    在脑卒中临床常用药理中，有一种诞生于1899年的老药—阿司匹林。它迄今应用于临床已过百年，是医药史上三大经典药物之一，至今仍是世界上应用广泛的解热镇痛和抗炎药。

阿司匹林在脑卒中上的应用主要是用其抗血小板聚集作用。大量的临床试验显示，阿司匹林75mg/日即可有效降低发生心肌梗死和缺血性脑血管病的发病率。除了对血小板直接抑制作用外，阿司匹林还可抑制血管内皮细胞增殖，减轻动脉粥样硬化、减少致炎介质生成、保护内皮组织避免氧化应激损害、改善内皮功能异常的作用。在非心源性TIA病人的卒中预防措施中，各种内科治疗里阿司匹林具有最好的效益—风险化。此治疗方案的合理性在于来自动脉表面的血小板—纤维蛋白栓子引起的栓塞可能是许多TIA及卒中病例的最主要原因，阿司匹林通过不可逆的抑制环氧合酶-1，干扰血小板功能环氧合酶-1可催化血栓素A2的合成。而血栓素A2是一种具有促凝血和血小板聚集特性的甘烷类，所以在缺血性卒中患者中，除明确的禁忌外。常规应用阿司匹林应明确推荐。

近年临床研究还发现，阿司匹林对川崎病、胃癌、肠癌、也有治疗作用并能预防消化道肿瘤。但在合理利用阿司匹林之时。也应严密监视其不良反应，这主要表现在胃肠道症状、过敏反应、肝损害、肾损害等，长期应用者应注意胃肠出血等。

在预防卒中的战役中，阿司匹林更像一位久经沙场的老将，坚定的站在健康的最前线。