现在为数不少的女性有习惯性流产，怀孕以后小心翼翼保胎，但还是动辄流产，甚者有习惯性流产十多次的。
西医角度看来不外以下几个原因：
一、种子原因， 胚胎畸形、病变、染色体异常等属于种子发育不良，是自然选择的结果，这个流产不需要保胎的，相反需要终止妊娠。
二、子宫病变，先天发育不良，畸形等原因。
三、人体疾病，梅毒，免疫性病变，及不明原因等。
西医治疗原发病后，保胎的安全性还是无法保证 ，中医保胎古已有之。
《金匮要略》中有4个保胎方：
穹归胶艾汤治疗妊娠期间阴道出血；
当归芍药散治疗妊娠腹痛；
妇人妊娠宜常服当归散；
怀孕后可以用白术散养胎。
这4个方子是《金匮要略》里记载的。
先兆流产无非三个原因，实证，虚证，虚实夹杂证。
流产最主要原因是脐带血管血液循环不好，致使血管闭合，胎儿缺乏营养而导致流产。这个原因就是导致胎儿死亡最直接的因素。所以活血药的使用，至关重要，和以往教科书上活血药不可轻易使用，还是有区别的。
《金匮要略》记载的保胎4个方子，芍药、当归、川穹都有使用的机会。这4个妊娠服用的方子，穹归胶艾汤，当归芍药散，当归散，白术散，前三个方子全部同时使用了当归，芍药，川穹，4个方子全部都有川穹。
活血药的使用在古代，其应用的比例是相当高的，而我们在临床处理妊娠诸病的处方中，对此类药物的使用过度谨慎，使用以后也是惴惴不安，其实是大可不必的。其中当归散，白术散《金匮要略》记载可以在妊娠期间全程使用，甚至于产后病也可以用来调理。
只要是方证相合，还是可以放心使用的。
无论其证如何变化，不外有三：
A实热证，热邪熏蒸，免疫原因属此，免疫复合物的沉积，也可以使脐带血管堵塞，久之导致胎儿无法取得生存需要的营养而死亡，导致流产。那么，清热药的使用就相当重要
此种类型。一般整体壮实，病人外观一般壮实魁梧，体重超过70公斤，B超子宫内膜厚，要以清热的方法治疗，芩连必用。表现如下：
阴道下血，色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄便结，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。
止血可以使用三黄泻心汤，既有清热作用，又有抗免疫作用，黄连阿胶汤、小柴胡、黄芩汤等属此列。祖国医学用黄连、黄芩保胎安胎的说法，可能就是这个原因。
B虚证，脐带血管发育不好，也容易血液循环障碍，致使流产。其人整体虚弱，一般病人看起来虚弱，体重低于60公斤，看起来，比较孱弱，诸不足之状态，B超子宫内膜薄，需要滋补的方式来治疗，人参阿胶必用，其表现如下：
妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
止血可以使用穹归胶艾汤、寿胎丸，此时传统的补肾及温补药物就可以酌情使用。
C虚实夹杂证，2种原因都有，既有热像，又有虚证。此种类型很多见，临床最多见，既有虚证表现，又有实证表现，就需要清热温补一起用。很多分不清虚实的都可以使用柴归汤以及当归散，其中《金匮要略》的当归散就很典型：
当归、芍药、川穹、黄芩各一斤，白术半斤。
以当归、芍药、川穹活血补血，白术健脾，黄芩清热。
总之最主要的是活血药物的使用，活血药可以促使脐带血管通畅，可以比较快捷迅速，畅通的供给胎儿发育所需的各种营养物质。
白术散在分不清虚实情况下可以使用。
当归芍药散，从《金匮要略》记载至今，保胎的作用，无可置疑，抗免疫作用很强大，所以从活血及抗免疫角度来讲无论何种类型都可使用。
当归芍药散，及白术散的使用，从体质方面可以简单区别，瘦人当归芍药散，胖人白术散。
最主要是怎么样比较安全有效地遣方用药，这个很关键，具体办法，还是要分清体质，体质结合辩证最有效。
下面举几个病例说明：
李某，37岁
妊娠每于50天左右流产，甚至打喷嚏也会流产，之前7.8次妊娠，中西药遍用，全以失败告终，自叹无后之命。来诊之后，观其体质：形体肥胖，胖国字脸，色黄暗，颈短，双腿浮肿，是大柴胡体质。现在刚获知妊娠，阴道间断有血性分泌物，精神紧张，舌脉无特殊。
予大柴胡汤，黄连阿胶汤合白术散，瞩避免剧烈运动，避免房事。
一剂血止，后以小剂量间断服用至顺产一女婴。
刘某，28岁
每次妊娠2月左右流产，已流产3胎。现妊娠1月，阴道时有流血，色暗淡。来诊后，观其形体：精神抑郁，双眼无神，形体消瘦，面色黄暗，双颊黄褐斑，是柴胡体质。脉弦，舌淡瘦。
予柴归汤合寿胎丸后顺产一男婴。
对于此病的治疗，相对于传统方法，
我的做法第一是黄芩清热的使用，这是至关重要的，如原有虚热，继续滋补则必然失败，黄芩类使用是成功第一步
第二是活血剂，当归、芍药、川穹的使用，务必维持脐带血管血液循环畅通无阻，唯有如此，胎儿营养吸收，废物排出，才可以保证顺畅，因此胎儿发育会正常进行
第三才是滋补药物的使用，阿胶、人参、白术等，由此可见一味滋补是治疗胎停最大失误点。
也就是说又回到仲景治病自始至终宗旨：寒热同用，即有芩又有参。
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