导读：大家对“提壶揭盖法”的印象是否只是“利用宣肺或升提的方法以利尿”呢？
事实上，“提壶揭盖”不是只有这样单一的含义，我们一起来看看李浩然先生是如何从个方面来利用这个方法的吧，希望能开拓同道伙伴们的思路！
提壶揭盖法历来多指开肺通尿的一种方法。但笔者认为提壶揭盖的具体方法远不止此，且不独通尿。爰就临床所及，略陈管窥之见。
升而后通
凡物之欲其降也，必先引而升之，尔后迫降始有冲力。凡病水郁下焦，胃关难启者，每于辨证方中加桔梗。
盖桔梗升浮引肺气上升，气行则水行，水行则下焦受压得减，更兼上源肺金凭趁药力迫降，于是水邪得以外泄。
宣而后通
肺主宣发为水之上源，能通调水道。
设因风邪乘袭肺失宣通，则水道郁滞，泛溢肌肤而尿少为肿，故常用麻黄或浮萍加于辨证方中以助肺之宣发，使水道通而浮肿消，故麻黄功能宣肺平喘而利水，非利水平喘而宣肺也！
补而后通
肺主气，气实难以宣发，固能致水，气虚无力通调亦可致水，后者如慢性肾炎。
肺脾两虚之水肿，临床常重用黄芪，其作用之一即为峻补肺气，肺气足则宣开有力而水降肿消。
敛而后通
《太仓傅氏医学三书》云“盖凡治臌之方必向下攻，攻之既极，犹碓粉之不能上泛，瘀垢之浊凝于膀胱下口，欲出无路，且如羽禽无肺者则无溺，故溺与肺攸关，肺布叶举则通调水道下输膀胱。今膀胱闭塞，宜举肺叶而展布之，必欲用五味子之酸，以酸可收提也。”
傅氏此论实开提壶揭盖法之新径。
升降后通
喷嚏之作也，必先肺气骤升，升极而后骤降。据此治水肿实证或急性尿潴留，可取皂角末搐鼻取嚏而使小便通畅，此升降而后通者也。
吐而后通
胃逆成吐犹赖膈肌升提，对于急性尿闭可用催吐法使膈肌升提，气机上行以助肺气之宣通，故升吐之际泄降已寓其中，此吐而后通者也。
本法在特殊情况下往往探吐成功，腑气亦随之而通。
引而后通
余治气虚尿闭或便秘诸法不效，常下病上取，用灸百会而使尿通。
盖肺主—身之气位居上焦，百会会通百脉，灸之则肺气首先为之升引，迨诸气上行之后则随肺气长驱直下，故水道通调小便解，气迫大肠糟粕出。此即引而后通也。
病案举例
一
蒋子兰之伯父，曾患酒臌，诸名医莫能治，小便点滴不通症势危急。
大仓傅氏处以生脉散方，并曰盖凡治臌之方，必向下攻，攻之既极，犹碓粉之不能上泛，瘀垢之浊凝于膀胱下口，欲出无路可通，且如羽禽无肺则无溺，故溺与肺攸关，肺布叶举则通调水道下输膀胱。今膀胱闭塞宜举肺叶而展布之，必欲用五味子之酸，以酸可收提也！
遂试之，果渐通。
二
沈×，女，39岁，农民。
1970年7月某夜突然胸腹搅痛，胀急闷乱，欲呕而不能出，欲泻而不能行，辗转于床，呻吟哭叫，痛苦万状。
余适下放农村，乃前往应诊，切其脉沉细重按有力，腹胀拒按，四肢厥冷，察其苔腻满布，询其病前临晚进荤食及甜瓜云云。
余诊为干霍乱，急予探吐数次，即呕出宿食及大量痰涎，于此同时矢气频作，泻下秽浊甚臭，顿时胸腹廓然，令其安卧。次日随访，已下地劳动矣！
三
张××，女，37岁，工人。
1979年因家庭纠纷急怒成疾，始而鼻衄，继转尿闭，越2日下腹胀急难忍，用过中西药及针灸按摩均无效，又不愿作导尿术，乃转诊于我。
余因其由愤急而起，乃辨为大怒伤肝，疏泄失职，又因其诸法遍试，乃用提壶揭盖，崇金制木法，方以皂角末少许吹鼻，旋即狂嚏不已，而小水亦不禁随下矣！
尾语
提壶揭盖为从肺通便诸法之总称，它包括升、宣、补、敛、吐、引以及升降等具体治法。
其中部分治法不但能通小便，亦且能通大便。
盖肺主一身之气，全身功能之治理调节莫不与肺有关。肺为水之上源，又与大肠相为表里，故提壶揭盖法无论是从理论推导，还是从临床总结，都应该是从肺通便之总概，其法多端，非独为通尿者也。
注：本文选摘自《壶天散记》，复旦大学出版社，1990年12月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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