张先生已经服用阿托伐他汀好几年了，最近去药店买药，正遇到瑞舒伐他汀在做买四盒赠一盒的促销活动，他汀药可不便宜，多一盒就是一盒，张先生动心了。可又不知道能不能换一种他汀服用，而且两种药的剂量也不一样，如果要换该服多少呢？

如此等等的问题，长期服用他汀药的人可能会经常遇到。在心脑血管病患者中，十有八九都会服用他汀药，它在阻止、延缓、稳定动脉粥样硬化及斑块等方面起着非常重要的作用，而市场上他汀药的种类有很多，选择哪一种更适合自己呢？

不同的人病情不一样，身体状况也会有差别，在选择他汀时就要把这些因素都考虑进去，比如，有糖尿病的人希望尽可能避免他汀药对血糖的影响，发生了高血压肾病的人最好选择对肾脏没有损伤的他汀等，所以患者一定要对自己的身体状况心中有数，定期进行相关检查，掌握第一手资料；其次可以了解各种他汀药的特点，选择适合自己的他汀药，主要考虑以下几个方面：

低密度脂蛋白需要降低的幅度

不同的人对低密度脂蛋白的控制目标不同，比如糖尿病、高血压等患者尚未发生心脑血管病时，低密度脂蛋白要求控制在2.6mmol/L以下，如已经发生了心脑血管病，则需要控制在1.8mmol/L以下。此时要看自己治疗前的低密度脂蛋白处于什么水平，需要降低50%以上的选择瑞舒伐他汀或是阿托伐他汀这两种强效他汀，只需要降低30%左右时可以选择其它的中效他汀。

糖尿病患者及血糖有升高时

对长期服用他汀药的患者，有可能引起血糖的升高或是诱发糖尿病发生，因此糖尿病患者或血糖异常升高时，可选择匹伐他汀、普伐他汀这两种对血糖影响相对较小的他汀。

肾功能损害较为严重时

心脑血管病的高危人群平时应注重对肾功能的检测，无损伤或轻微肾损伤时各种他汀均可选用；轻中度损伤时，避免服用普伐他汀；肾功能严重受损时，主要考虑选用对肾功能损害较小的阿托伐他汀。

发生肌痛等不适时

他汀药的不良反应之一引起肌痛，患者应定期检查肌酸肌酶，了解肌痛发生情况，氟伐他汀、普伐他汀引起肌痛的机率相对较小，当服用其它他汀引起肌痛时可考虑换用这两种他汀。

肝转氨酶升高时

肝转氨酶升高是服用他汀药的患者最关心的问题，在开始服用的6周内应检测这项指标，只要不超过正常值的3倍以上，则可继续服用，否则应暂时停用。在各种他汀中，普伐他汀不经肝脏代谢，肝损害严重者可选用。

各种他汀之间的剂量换算

不同他汀每片的剂量不同，同时在服用时在参照低密度脂蛋白降低幅度等的基础上，比如需要降低40%时，普伐他汀80mg/辛伐他汀40mg/阿托伐他汀20mg/瑞舒伐他汀5mg/匹伐他汀4mg的作用基本相当。

总之，需要服用他汀的人服用后的获益是肯定的，且大多数患者对各种他汀都可耐受，患者应当坚持服用，服用时可参考上述内容选择适合自己的他汀。