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【疾病诊疗】中老年人身体出现这些症状,说明你离帕金森病不远了!

      很多公众对帕金森病认识严重不足,认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象,造成帕金森病患者就诊率很低。根据美国帕金森病基金会统计数据,美国现有帕金森病患者约100万,每年新发病60,000人。我国现有200多万人患病,约占全球的一半。

什么是帕金森病?

      南京市第一医院田友勇主任医师说,帕金森病主要由于大脑神经元变性逐步引起肢体运动障碍。该疾病起病非常隐匿,不易被人发觉。特征性的临床症状主要为震颤,肌强直,运动迟缓,姿势步态障碍。

      帕金森病最早被称为震颤性麻痹,当然,并不是每个人都会有震颤症状。虽然帕金森病是一项听上去颇为骇人的疾病,但是其平均寿命却与正常人相仿。对部分患者而言,疾病病程可能超过20年。疾病早期治疗后,症状几乎完全消失。帕金森病的平均发病年龄为62岁,但是60岁以上的老人中,只有2%到4%患病。

      家庭成员患有该病通常增加患病风险。男性比女性患病率高。大约5%~10%的患者在50岁前发病。典型代表为拳王阿里(42岁发病)和演员迈克尔·J·福克斯(30岁发病)。

“抖”不能作为判断患帕金森的绝对依据

     除帕金森病之外,其他很多疾病都会有手抖的症状,常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等,在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆,患者需要到医院进行相关检查,才能准确地鉴别。

     田友勇主任医师说,帕金森病早期症状非常隐匿,非常容易误诊。帕金森病主要表现为手或肢体的抖动,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等。另外帕金森病人还会出现睡眠不好、尿频尿急、夜尿增多、怕冷、怕热以及出汗异常、流涎、情绪低落、便秘、疼痛、幻觉等症状,病情严重时出现吞咽困难、呛咳甚至窒息。

     一般患者出现手抖、头晃动会来就诊,但如果出现运动慢、走路不稳等刚才提到的其他症状,若不是在神经专科,尤其是专门从事帕金森病的医生处就诊,会延误诊断和治疗。帕金森病有时可以和其他疾病共同存在,即使是在国外,帕金森病专科医生确诊率也只在80%。

    那么专业医生是如何诊断帕金森病的?

通常医生会要求患者:

    1、拇指和其他手指进行对指运动或者用脚打拍子来检查是否存在运动迟缓

    2、保持手部静止来观察是否存在震颤

    3、保持放松,同时移动患者颈部、手臂和腿部来观察是否存在强直

    4、保持站立,从后面轻推患者背部来检查是否能保持姿势平衡

帕金森病能治愈吗?

     帕金森病目前还没有办法治愈,但可以通过合理的综合治疗,完全可以控制症状,延缓病情发展,多数病人至少在起病的最初几年能够正常地生活和工作,甚至几十年都能生活自理。

帕金森病的治疗方法有哪些?

     主要有药物治疗与外科治疗。药物治疗有抗胆碱能药如安坦、抗组组织胺药物如苯海拉明、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺氧化甲基转移酶抑制剂及神经营养剂。左旋多巴是是治疗帕金森病最有效的药物。可以减少运动迟缓和强直,帮助患者改善运动能力。

     然而,左旋多巴失效非常快。服药同时要限制蛋白质摄入。左旋多巴常常与卡比多巴同时服用,来减少恶心呕吐等副作用,并增加左旋多巴进入脑内的含量。其他副作用还包括嗜睡。长期服用还可能出现幻觉、偏执和非自主运动(运动障碍)等。

哪些病人适合外科手术治疗?

    (1)患典型帕金森病,曾对左旋多巴制剂有效

    (2)经完整的药物治疗后症状再无法控制或出现运动障碍合并症,调整药物也无法改善

     (3)没有严重的认知和精神障碍以及脑萎缩。

手术一:深部脑刺激

     单侧或双侧颅内三个区域可以植入电极:苍白球、丘脑、黑质。脉冲发生器通过锁骨植入胸腔内,电脉冲刺激大脑减轻患者的肌强直、震颤和行动迟缓症状。该方法并不能延缓帕金森病进展或改善其他症状。

手术二:神经核团损毁术

     通过使用射频能量损毁苍白球或丘脑中豌豆大小的区域,这些区域与震颤、肌强直和行动迟缓相关,术后可明显改善运动能力,并不再依赖左旋多巴。但由于该类手术属于不可逆创伤,其应用不如深部脑刺激广泛。

    帕金森患者如何科学饮食?

     患者饮食平衡非常重要,补充足够的钙质和维生素D。由于蛋白质将干扰左旋多巴代谢,一般在餐前半小时服药。服用高纤维和富含水分的食物有助于减轻便秘。杀虫剂和除草剂可能增加帕金森病的发病概率。部分人群对环境因素更有基因易感性。因尽量避免接触。

     运动可以通过帮助大脑提高对多巴胺的利用效率来保护我们,预防帕金森病。还可以改善协调、平衡、步态和震颤等症状。为了达到最佳防治效果,应该尽可能多锻炼,锻炼强度也尽可能大,比如每周三到四次,每次1小时。通过跑步机或者骑自行车是一种非常有益的锻炼方式,太极和瑜伽也可以帮助改善平衡和柔韧性。

帕金森病患者起居生活需要注意哪些?

     帕金森症状可能影响到日常起居,但是通过药物控制和生活习惯的改变,患者仍能获得满意的生活水平。药物可以改善情绪,例如抑郁和焦虑。专业的治疗师可以提供家庭安全评价,帮助患者去除可能导致摔跤的物品,比如地毯等,增加浴室安全扶手。

     语言治疗师可以帮助改善吞咽和说话。护理帕金森病患者具有一定的挑战性。由于运动能力下降,看似简单的动作会变的非常困难,但帕金森病患者仍努力保持独立。药物和疾病本身都可能导致精神和情绪改变。

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