从四足爬行到直立行走的飞跃,将人类的双手解放出来,用于制造工具和探知世界,于是身体的重量全部落在双脚之上,所以双足既要能够保持身体的平衡,同时还要使我们具备稳定而迅速前行的能力。这些功能的正常执行,离不开足踝各个关节、肌肉的协调运转,其中踝关节在矢状面上的背屈(dorsiflexion)和跖屈(plantarflexion)能力是最基础的功能,我们通常把踝背屈(dorsiflexion)称为“勾脚背”,而把踝跖屈(plantarflexion)称为“绷脚背”。
在涉及到足踝稳定的运动中,最常见的错误是伴随着绷脚背,出现了足内翻(inversion),即足底向内侧翻转的动作。对于踝关节而言,足跖屈与足内翻同时产生,隐藏着极大的损伤风险。(注崴脚时,产生的动作就是内翻+跖屈)
下面我们来详细分析一下:为什么足跖屈时容易发生足内翻?首先,从结构上来看,踝关节有着显著的特点,它由上方的胫骨(tibia)、腓骨(fibula)以及位于下方的距骨(talus)组成,所以也被称为距小腿关节。胫骨与腓骨远端形成稳固强壮的结构,类似于扳手(monkey wrench)结构,“扳手”外侧头部就是外踝(lateral malleolus),内侧头骨就是内踝(medial malleus)。距骨上表面的关节软骨形成距骨滑车,当勾脚背和绷脚背时,距骨滑车会沿前后方向滑动。
这里面有四个原因导致绷脚背时容易发生足内翻:
●外踝相较于内踝位置偏下,这种结构本身就会限制足外翻而有利于足内翻的发生
●固定踝关节的内侧韧带相较于外侧韧带更加坚韧、致密,所以会有效的限制过度的足外翻
●负责足内翻的肌肉更多,比如胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨前肌等;而负责足外翻的肌肉主要有腓骨长肌和腓骨短肌。
●距骨的前面比后面宽2.4mm,所以当足背屈时,距骨会被夹在内踝和外踝之间,几乎无法完成内翻与外翻动作;而当足跖屈时,较窄的距骨还有一定的活动空间,所以踝关节处于不稳定的位置。
从结构的分析中我们可以看出,当绷脚背时,踝关节处于不稳定姿势,基于骨骼、韧带结构的差异,以及肌肉力量的不均衡,就会导致完成绷脚背动作时天然易发生足内翻动作。但是训练时我们要极力避免这种情况的发生,因为足部过度内翻,会引起内翻损伤,实际上所谓的“崴脚”就是这个动作的经典再现。
参考资料:
1、《骨科物理治疗评估》,Magee,844~847;
2、《Essentials of kinesiology for the therapist assistant》,Mansfield.Neumann,340~344;
3、《No—Risk Pilates》,Blandine Calais-Germain,Bertrand Raison,112~128;
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