很多时候家长急匆匆带着患儿去医院就诊，儿科大夫问诊、听诊后一般会让患儿查一个血常规或者C-反应蛋白，这是为什么呢？这可不是大夫为了多收费，而是要明确是病毒感染、细菌感染还是混合感染。

病毒性感冒发病率较多，约占上呼吸道感染的80-90%，而且大部分是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。症状多表现为喷嚏、流清水涕、咳嗽、少量白色痰液、咽痒、精神尚可等，严重者可有高热、畏寒、头痛等，一般7天左右痊愈。

细菌性感冒发病率较少，约20-30%，可单独发生或由病毒性感冒导致免疫力下降继发而来。症状多见明显咽痛、咳黄色脓性痰、精神较差等，发热多是中低热，高热少见，烦躁等，查体可见扁桃体充血。

尽管病毒性感冒和细菌性感冒症状、体征上有区分，但是相关检查却是必不可少的。

1. 血常规：病毒性感冒白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例明显增高；细菌性感冒白细胞计数和中性粒细胞明显增多，有时可有核左移等中毒迹象。

2. C-反应蛋白：病毒性感冒时一般不增高，细菌性感冒时明显增高

3. 降钙素原（PCT）：病毒性感染多不增高，细菌性感染一般都增高，敏感性比C-反应蛋白好。

在临床上，病毒感染后免疫力降低继发细菌感染的混合性感冒和细菌性感冒可以应用抗菌药物。至于单纯的病毒感染，就不必预防性使用抗菌药物了。

本期答主：吴苏，医学硕士

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