作者
欧阳军
动脉硬化
是诱发冠心病等系列病患的“导火索”，它发生在冠状动脉可引发冠心病，发生在肾动脉可引发高血压及尿毒症，发生在颈动脉可引发脑卒中，发生在下肢可引发下肢动脉硬化闭塞症，发生在腹主动脉则可引发腹主动脉瘤。
在上述动脉硬化性血管疾病中，以冠心病最为常见。然而，冠心病患者往往只注重心脏疾患，而疏于其他病变部位的排查，导致冠心病合并症的多重伤害。
合并病症危害大
对于冠心病患者而言，危险不只来源于心脏，还在于合并的其他血管病变。
1.肾动脉狭窄——冠心病的“帮凶”
统计显示，冠心病合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%。而由动脉硬化引起的肾动脉狭窄占发病原因的90%以上。肾动脉狭窄可导致肾功能不全，甚至进展为尿毒症。此外，肾动脉狭窄引发的顽固性高血压，可致心功能紊乱，从而加重冠心病。
2.颈动脉狭窄——冠心病合并动脉粥样硬化的“标尺”
据统计，约6%~20.5%的冠心病患者合并颈动脉狭窄。颈动脉距离心脏较近，通过检测颈动脉的狭窄度可预测冠状动脉的硬化程度，是心脏健康的“窗口”。
据研究发现，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死发病风险增加10%~15%。因此，颈动脉B超也常被用于对冠心病患者的病情评估。
再者，约30%~40%冠心病患者需行冠脉搭桥术，尤其对合并糖尿病、心功能低下的多支病变冠心病患者，冠脉搭桥术是较为有效和肯定的治疗方法。
然而，对于患者最大的风险不在于手术本身（冠脉手术成功率为98%)，而是围手术期间常见的并发症——脑卒中等。
研究显示，颈动脉狭窄小于50%的患者行冠脉搭桥术时脑卒中发生率为1.8%，狭窄大于50%的脑卒中发生率则达5.2%；狭窄大于70%的患者高达12%。
3.下肢动脉硬化闭塞症——冠心病的“等危症”
冠心病与下肢动脉硬化关系密切。据统计，60%~80%冠心病患者合并下肢动脉硬化，约80%~90%的下肢动脉栓塞由心脏病房颤诱发。
引发下肢动脉栓塞最常见的病因是房颤，其栓子大部分来源于左心房的附壁血栓。因此，当下肢动脉发生栓塞时多预示冠心病病情较重。
研究发现，下肢动脉硬化患者死于心肌梗死的比例高达75%。因而，有“病在腿，险在心”之说，下肢动脉硬化闭塞症也因此被视为冠心病的“等危症”。
4.腹主动脉瘤——与冠心病如影相随的“不定时炸弹”
腹主动脉瘤是极为凶险的血管疾病，腹主动脉瘤一旦破裂，约50%患者可在数分钟至数小时内死亡，及时抢救的成功率仅有20%，其凶险程度超过急性心梗和脑出血。
研究显示，腹主动脉瘤与冠心病伴发率高达46%~71%。腹主动脉瘤合并冠心病患者的长期生存率明显低于非冠心病者，冠心病是造成腹主动脉瘤患者预后不良的重要因素，同时冠心病也是导致腹主动脉瘤修复术后死亡的首要原因。
认清共性，识先兆
动脉硬化是上述疾病的共同病因，且都具有早期症状不明显或无症状的特点。因此，对于50岁以上患有高血压、糖尿病、血脂异常、10年以上烟龄等动脉硬化高危人群应提高警惕，每年定期体检排查。
此外，对于确诊冠心病、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化、腹主动脉瘤等疾病中的任何一项时，都应对全身血管仔细排查。
1.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄患者平时可无任何症状，当肾动脉狭窄到一定程度会突然出现不明原因的高血压，且药物降压疗效不佳，血压常大于200/120mmHg，尤以舒张压（低压）升高较为明显。
这主要源于肾动脉狭窄引起肾脏血流减少时，肾脏随即会分泌血管紧张素和醛固酮升高血压以维持肾脏的血液供给，从而导致持续性高血压的出现。
2.颈动脉狭窄：颈动脉狭窄患者可表现为耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。
但有些颈动脉狭窄患者可无任何不适，首次发病即为短暂性脑缺血发作或脑梗，应提高警惕。
3.下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化闭塞症较隐蔽，82%的患者早期可无明显症状，或下肢仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。
随着病情进展，约18%的患者有间歇性跛行症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，休息后缓解。病变进一步发展，则出现疼痛持续的静息痛，不及时治疗可因患肢溃疡、坏疽而截肢。
4.腹主动脉瘤：腹主动脉瘤一旦形成，不能回缩，最终会在炎症的刺激及血流冲击下逐渐扩大并引发破裂出血，对生命造成威胁，而且仅有25%~33%患者在动脉瘤破裂前腹部会出现类似痉挛的强烈搏动感，并伴持续或间歇轻微疼痛及腰部不适感，平时并无不适症状。
值得注意的是，腹主动脉瘤合并冠心病的患者中36.8%是无症状的隐匿性冠心病，如果仅凭病史和心电图结果将漏诊20%冠心病病例。
异病同源，防范先行
1.防控三高：研究发现，60岁以上高血压患者合并动脉硬化的比例高达80%，长期高压血可造成动脉内膜机械性损伤，导致血脂在动脉壁损伤处沉积，形成脂肪斑块；高脂血症是导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。
血脂过多，脂质代谢紊乱，导致血液黏稠度增高，促使脂类物质在血管壁内膜沉积，形成动脉粥样硬化斑块；糖尿病患者长期高血糖可引起血脂代谢紊乱，导致脂肪在血管内壁沉积形成脂肪斑块。
据统计，70%~80%的糖尿病患者患有与动脉硬化相关的心脑血管疾病，糖尿病患者伴发动脉硬化的风险是非糖尿病者的5倍。
2.果断戒烟：主、被动吸烟是引起动脉硬化的主要原因之一，香烟中的尼古丁和一氧化碳等有害物质会损伤动脉血管内壁，易使血小板和胆固醇在损伤部位堆积形成脂肪斑块。
同时，吸烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量，从而加重冠心病。
3.运动减重：肥胖是动脉硬化的主要诱因。这是由于脂肪过多造成心脏负荷增大，加速血管损伤，加之肥胖者血脂较高，过剩的脂肪易于在血管损伤处积聚形成血栓。
运动除具有减肥功效外，还可以协助机体代谢胆固醇，避免胆固醇沉积在血管内壁形成血栓，降低动脉硬化的发生风险，因此，可结合自身状况，选择适合自己的运动进行锻炼。
4.合理膳食：调整饮食结构，限制含饱和脂肪酸的动物脂肪的摄入量，饱和脂肪酸可促进人体对胆固醇的吸收，并使脂蛋白易于附着于血管内壁，从而促进动脉硬化形成；适当多食富含维生素及膳食纤维的蔬菜、水果，以促进机体胆固醇的排泄。
专家提醒
动脉硬化的早期信号除了角膜出现白环（老年环）眼睑黄色疣、听觉异常、耳垂出现褶皱外，还可有舌头灼痛表现。
舌体遍布血管，血液成分的细微变化，可以在舌头迅速反映出来。当血管硬化、血脂异常时，会造成舌体血管微循环障碍，血液供应不足，使舌体局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，可导致舌根或两侧舌缘出现烧灼样疼痛。
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