王治皓《黄帝内针》笔记，一起读懂内针要义。

黄帝内针，其名来自《黄帝内针：和平的使者》一书，本套专栏提到加书名号的《内针》，即是指《黄帝内针：和平的使者》这本书，提到不加书名号的“内针”，即是指该书提供的针法，该针法是基于针灸学和《内针》这本书给出的规范，是针对患者痛疾，进而给出的一套可执行性止痛止痒方案。

《内针》由杨真海老师传讲，刘力红教授整理，约89千字，共158页，从解字解医到内针规范，执简驭繁，博大精深；细品“芭蕉神韵”，阅后意犹未尽。

内针的三大特点

它整合了八脉交会、缪刺法、全息理论、腕踝针、五穴（四总穴+内关）等临床实用针法，引用了阴阳学说、三焦学说、六经辨证、阿是求穴等中医基础理论知识，相比于其他流派的针法，有以下几个特点： 

1、用针较为安全：主要针刺肘膝关节以下，禁刺躯干和头部，较为安全。

2、入门门槛较低：“多次重复”＋“刻意练习”＋“总结反思”，即可满足要求。

3、有效易用难忘：内针效用高，法理大道而至简，谨遵法理，可见奇效。

内针的针刺方法

针刺主要取肘/膝以下穴位，针刺后不行针，留针45分钟后除针。

内针的针法总则

总则一：上病下治，下病上治

总则二：左病右治，右病左治

总则一、二是“阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡”的翻版。上下左右是定格，上下左右中，左右是定中之定，证在左，必须要在右进针，反之亦然。至于上下相取，可以再进一步思辨，参见阴阳倒换求，总则四即代表了商量后的进针结果。

什么是针对？

比如病在左，必须刺右；病在右，必须刺左；（除阴阳倒换求之外）病在上，必须刺下；病在下，必须刺上；病在前，可以刺后；病在后，可以刺前；病在中，男刺左，女刺右。当然，这个对是底线，还必须结合同气，这样也就万无一失了。

总则三：同气相求

同气相求是总则中的总则。医家一般认为“宁可失穴，不可失经”，而该针法认为“穴可失，经可离，同气不能丢”。同气分为：经络同气、三才同气、其他（手、颈项、肩、腰）。经络同气又名大同气、同名经同气。三才同气又名三焦同气。

经络同气（大同气）：

手足三阳、手足三阴、头手足经络、手（掌）头、颈项、肩部、腰部、三焦经、任脉督脉等。

三才同气（三焦同气）：

肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸内关谋。

四肢

上焦（天部）——腕踝

中焦（人部）——肘膝

下焦（地部）——肩胯

躯干

上焦（天部）——心窝以上

上焦定位：前为鸠尾穴、后为至阳穴以上的区域为上焦

中焦（人部）——心窝到肚脐

中焦定位：前鸠尾至神阙、后至阳到命门的区域为中焦

下焦（地部）——肚脐以下

下焦定位：前为神阙穴、后为命门穴以下的区域为下焦

同气是按照“三、二、一”的顺序求，三是“三才”、是“三焦”；“二”是“阴阳”；一是“阿是”。

总则四：阴阳倒换求

因本针法考虑方便与安全，除急救外，针刺时主要取肘膝以下穴位。天与地相比，天部为阳，地部为阴，运用“下病上取”“同气相求”原则，将髋胯、肩部等下焦（地部）的病症问题，一律用上焦（天部）腕踝来解决，这属于第四原则“阴阳倒换求”。

实际上，“阴阳倒换求”的含义远不及此。上下左右皆有阴阳，且三焦之中的某一焦，又可以再次思辨，分上中下三焦，所以从这角度理解，阴阳倒换求不仅仅包括躯干中三焦的倒换求，还有更多的含义，我们需要慢慢体悟。

内针的中医文化

中医文化反应了中华文化中的整体观（“万物一体”，“人”亦一体，身—家—国—天下一贯）、中和观（“允执厥中”）、同异观（“理一分殊”、共性与个性）等等。中医治病讲究辨证论治、疏通顺和。

内针在中医理论的指导下，通过“三二一”的辨证过程，追求“中正平和”，强调法理的规范和针道的传承，愿“人人知医，天下少病”。

从这个角度说，我们可以给“中医”之“医”附上一个含义：此“中”字，即中庸、中道之“中”；中医者，中和之医也，它不只是形而下的“器”，同时也兼有形而上的“道”。

内针的取穴特色

病症所属的“经络+三焦”根据四大总则取穴，若辨别不清或在中间，按照“男左女右”取穴。

内针用针禁忌

肘膝以上及整个躯干和头部禁针（主要针肘膝以下）

患处禁针（参照四大总原则）

不信者禁针（医患互相信任）

特殊情况不用针（疲劳、过饥、过饱、饮酒后）

皮肤受损处不针

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