酸枣仁汤
【原文】
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎藭二两
右五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
【作者】张仲景
【出自】《金匮》
【经典回顾】
1、虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
【组成】
甘草 茯苓 酸枣仁 知母 川芎
【功效】
养血安神,清热除烦
【时机】
1、用在老人家失眠、大病初愈的失眠;
2、黄连阿胶汤也是治疗失眠,但是心血不足。
【现代剂量】
酸枣仁15克,炒酸枣仁15克,甘草5克,知母10克,茯苓10克,川穹10克
【方解】
1、酸枣仁可以让血回到肝脏里面;
2、知母除烦。因为知母能入肺,能够除烦。那手足躁扰,晚上烦得不能睡觉,都可以加知母进去,好像抗忧郁药一样;
3、茯苓能够把三焦系统的水排出来;
4、川芎活血化淤、行血。
【应用】
1、肝血不足,见虚劳,虚烦不得眠,心悸盗汗,头目晕眩,咽干口燥,心肾不交,精血虚耗,痰饮内蓄,怔仲恍惚,夜卧不安,或惊不眠,脉弦或细数,及神经衰弱有上述症者。
【说明】
1、睡不着常常是血没有办法完全归肝所导致。到了晚上人体很大部分血液要进入肝脏,肝血会充满,最多可达一公斤,人的交感神经就会亢奋,人就会很放松,就会睡着。
2、如果肝脏没有办法收集大量的血(剩下的血得要维持身体其他部位的运作),人就睡不着。中医认为,失眠是肝血不足造成的,所以要把血补足。酸枣仁汤还有一点凉性,可以清热除烦。
3、补肝血就是补肝阴虚。酸枣仁汤就是一个治疗精神衰弱、失眠的方剂。
4、方剂中酸枣仁补肝血;川穹是活血药;甘草补虚;茯苓去水、防止心悸;知母是凉润的药。此方中的药性温、热、寒、凉药都有,补性较强,要滋补肝血、滋补肝阴。
5、在药物动力学上,升、降、收、散都有,可以让气机活泼,但整体是偏降性药为主,是要把阳往下带。任何让人能够安眠的药都不能往上升。
6、整体方性以润、补、降、收、凉为主;偏凉一点,补性特强,以补肝血;收降性大,心神才能够收,才能够降;润性相当的大,要补肝阴虚。
【应用集锦】
1、几天没有睡觉,想睡又突然睡不着,用酸枣仁汤效果非常好;
2、酸枣仁要大剂量用,30克;
3、酸枣仁入胆,针对子时的难以入眠非常好。川芎引药入肝,所以酸枣仁汤可以顾到11点到3点的睡眠。加麦门冬、五味子,可以帮助3点到5点的失眠;
4、睡觉之前吃,比如10点钟服用。
5、酸枣仁可治疗失眠;酸枣仁让血回到肝。要重用酸枣仁30克。酸枣仁入肝脾肾三经。尤其对于几天几夜不睡觉,可以睡了却又睡不着了,酸枣仁汤效果非常好。
【比较集锦】
1、(1)黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠;烦躁程度高,属于心阴虚。
(2)柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠;
(3)睡不沉,或是梦中情境多与色情有关的,是桂枝龙骨牡蛎汤的主治;
(4)淡淡的烦躁加上胸口食道闷时(肾气上、心气下杠到了)用栀子豉汤(虚热)、栀子干姜豉汤;或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治
(5)酸枣仁汤主治的,则是心中淡淡的烦躁的失眠,烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论,是这个人一直忙,没机会睡好,等到有时间休息了,却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病,是因为虚而产生的烦躁,所以烦躁不厉害。
2、(1)温胆汤:胃下垂症、胃弛缓,或虚证之不眠症。
(2)酸枣仁汤:不眠,疲乏不眠,虚烦性。
(3)竹茹温胆汤:不眠,咳嗽,胸内郁热。
(4)黄连解毒汤:不眠,充血,上冲,不安。
(5)甘草泻心汤:不眠,心下痞硬,恶心,下利。
(6)归脾汤:不眠,心劳,贫血。
名家论述:
1、酸枣仁汤《金匮笔记》(倪海厦)
我们继续看这个:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”大家看到失眠的一个处方了哦,酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方,那用在什么时候呢?用在年龄大的人,老人家失眠,年龄大的人呢有虚劳,身体会衰弱下去嘛,产生的失眠呢,这个就是我们这个酸枣仁汤,第一个。第二个,大病呢初愈,刚刚,病人恢复体力,恢复病情的时候,病情恢复了,刚刚好,病好的时候没有办法睡觉,这都是属于酸枣仁汤证哦。
那这个酸枣仁怎么来的,诸位看酸枣仁,顾名思义就是酸是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收敛,所以呢酸枣仁可以把血收敛回肝脏,肝藏魂,所以当你如果血没有办法回到肝脏的时候,魂就在外面没有办法回到肝脏里面,晚上就不好睡,最明显呢就是1点到3点钟都不能睡觉。那1点到3点,诸位如果你发觉到你的亲人,听了我们针灸以后,很紧张,因为“糟糕,他1点到3点钟不能睡觉。”你不要急哦,没那么坏,先问他。任何人的实证出现的时候,他会有痛,任何的实证出来痛呢是持续性的痛,那如果是虚证的话,虚也会有痛啊,但是是隐隐作痛,是隐痛,而且不是持续的。所以如果是隐隐作痛,它是虚呀,你不要紧张啊,老师,他都1点到3点,老师你都说2年以后会得肝癌,这都吓死了,对不对,那我们还没有开始动手他就吓昏了,也不对,所以说你不要紧张,不要紧张。
那你看到酸枣仁的时候,我们知道,这个酸枣仁可以把血,让血回到肝脏里面,你看那知母,我一再跟诸位说知母是除烦的,因为知母能入肺,能够除烦。那手足躁扰,晚上烦得不能睡觉,都可以加知母进去啊,那好像抗忧郁药一样啊。茯苓呢啊和川芎,茯苓呢入三焦系统,能够把这个,三焦系统的水排出来啊。川芎呢是活血化淤。这几种药混在一起的时候啊,这个可以补虚劳,比如川芎啊、茯苓啊,我们一般来说,滋补的药的时候哦,我们不会开得很强。你如果开,比如说他是要睡觉嘛不能睡觉,那你说好,老师,他这个人不能睡觉,我给他开这个当归,熟地,他本来就不能睡,开了那么多补的药,他精神更好啊。所以我们的观念里面是,经方在治疗失眠时是消导,并不是说去强补啊,因为他已经是不能睡觉了,你一强补他,反而他更不能睡啊。所以用消导的方式,让他心情平稳下来,让他血和水呢能够慢慢循环非常好,酸枣仁让他血回到肝脏里面去,一点甘草,让它中和它,这几味药呢,来煮,先煮酸枣仁,再去煮,其他的药放进去,这是一个很有名的治疗失眠的方子。
过去呢诸位有学过我们的黄连阿胶汤,也是治疗失眠的方子,但是黄连阿胶汤呢是心血不足,所以用阿胶,这个心血不足呢为什么不能睡觉,因为心藏神,心藏神,所以这时候我们用黄连阿胶汤,那神不守的话也是不能睡眠啊。这是我简单讲个例子给你们听。
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