脾胃湿了，肾就虚了，一个治脾治肾的方剂

他是中岳嵩山一代名儒，

是乾隆幼年时的老师，

三次主持科举考试，

却又有绝高的医术！

治愈过康熙皇后和雍正皇后。

难怪乾隆作为他的学生，

不仅有为，而且高寿！

景日昣告老还乡后，隐居于嵩山逍遥谷，著书立说，将其一生所感所悟所得，以政治、教育、风物、医学的分类载于纸上，造福后人。

其中，《嵩崖尊生》，是景日昣阐释中医理论和临床实践于一体的著名医学论著，为我国医学珍品。

代表方剂：四真汤

组成：

升麻、柴胡、羌活各3克，炙草、泽泻各4.5克，胆草(炒），黄柏各6克

主治湿土（脾胃）制肾，引起性功能低下（原文：治阳物不起）

通常来说，脾胃均属土而畏湿，如果脾胃湿重，就算是寒湿，郁久依然会化热，以致清阳不升，浊阴不降，打破内循环，引起多个部位病变，比如舌苔黄腻，胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。甚至令肾阳虚衰，引起畏寒肢冷，五更泄泻，精神萎靡，动则气喘，阳痿等。

究其原因，首推肝的疏泄功能失常，影响到脾的运化，胃的消化等。这不由让我想起一个医案。

他，起居失常，情绪抑郁，入睡难而多梦，并有头昏目涩、胸胁不舒的情况，常常唉声叹气。由于没有及时医治，继则同房时举而不泄，但梦遗无碍。一个月后，虽举但不坚，且不泄精，几个月后，出现阳痿不用，其后服温肾助阳、填精益阴方药及泼尼松等治疗，病依然如故，未见明显疗效，遂来此求医。

诊见：神情忧虑而形体不衰，面色语音正常。自述情欲有所减退，偶有兴致而不能勃起，但梦交一如常人。烦躁易怒，寐难易醒，入睡则梦多，凝神则头昏，注视则目眩，口干舌燥，吃饭不香，恶油腻食物。小便有热感，大便便秘。舌质偏红，薄黄苔，舌根部有泛黄腻苔，脉象弦数。

辨证：肝郁脾湿，郁而化热伤阴。

由这个医案可看出，湿土制肾，引起阳痿的情况，往往经历了一个较长时间的转变。脾胃与寒湿交过战，与湿热动过手，还与肝长期吵闹，不得获胜之时，湿热已攻城掠地，再下一城，损及肾脏。

所以此方用药也极有考量，既要考虑到脾胃，又要考虑到肝胆，还要考虑到肾脏，以及除湿等。

燥脾健胃：柴胡、升麻、炙草

脾胃湿热，与外感风邪和内蕴的湿气结合相关。升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。由于清气在下，则生飧泄，浊气在上，则头痛身重等。所以清气一升，则浊气随降，解表退热，平衡中焦湿盛。

炙草即炙甘草，强健脾胃妙不可言。

祛风胜湿：羌活

本方所治之症不是因脾湿而起吗？羌活能祛风胜湿！

什么叫胜湿？这是一种去肢体、关节、肌肉湿气的方法。祛风胜湿，是指在治疗一些湿邪为患的疾病时，适当地应用一些“风药”，令湿邪散之快，化之速，疾病易愈。

羌活为辛苦温燥之品，正善祛风，又善胜湿，尤善祛上部之湿。

疏泄肝胆：柴胡、胆草

柴胡，其气轻清，不仅利脾胃，还是疏肝，升阳的要药。

胆草，指龙胆草，专归肝胆经，泻肝胆实火，除下焦湿热。李时珍说：相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。

清泻下焦湿热：泽泻、胆草、黄柏

泽泻可利水渗湿，泄下焦湿热与肾中浊气。

黄柏泻实补虚，专长入肾而泻根源在命门的相火（相火之症，多表现为心包络、三焦之热证），无论肠胃中结热，亦或膀胱湿热滞留，均可去除。

肝的疏泄功能，会影响到消化系统的清升浊降。因此，龙胆草与黄柏一道，可解脾胃湿热下注，引起的下焦热结。下焦热结之症，常常是阳萎与大小便不利并存的。

全方用药，性味偏寒，阴中求阳，正合肾为水火之宅，寓真阴（命门之水），而含真阳（命门之火）之义。

由于龙胆草与黄柏均非常苦寒，为保胃气，在煎药热服后，需吃点食物压在上面，相当于饭前服用了。

脾湿去掉了，阴虚补上了，但由于肾虚发展到一定程度，常表现为阴虚和阳虚交织，故景日昣提到需间隔服用八味地黄丸。这既调合四真汤用药寒性，又阴阳双补，最终获得治病功效。

肾阴肾阳为人体阴液与阳气的根本，且阳为阴之根。两方的运用，使阴阳水火保持相对平衡，先天之本脾与后天之本肾均良性运转，生命力也便必然旺盛。