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《医述》之陈国凤:爱肝护肝从小事做起


 


资料显示:按国内人口总数计算,肝脏有问题的人口现在占20%左右,肝病不可怕,可怕的是人们对于这类慢性疾病的忽视。目前爱肝、护肝已经超越了传统的疾病预防,上升为一种健康的生活方式,那么肝脏究竟对人体有哪些作用?我们又应该如何爱护肝脏呢?央广网健康频道《医述》邀请到了解放军302医院,肝硬化诊疗中心陈国凤主任,和网友朋友们一起聊一聊爱肝、护肝的小常识。



痛与黄要当心 爱肝护肝从小事抓起

        肝脏有很多的功能,它就像一个大的化工厂,主持了很多功能。如果肝脏有毛病会有许多症状,比如:第一,没力气,整天无精打采,体力下降。第二,没有胃口,因为肝脏胆汁排泄功能出现障碍;有些病人肝脏损伤后,胃肠道功能会下降,可能会有胃肠粘膜有水肿,没有胃口,没有力气。还有些病人可以表现为小便发黄,或者是眼睛、皮肤比较黄,如果皮肤都发黄,就说明肝脏损伤非常重。还可表现为肝区不舒服,肝脏右上腹,感觉闷或者是胀痛,这种称作肝区痛。一个是黄,一个是痛,没有力气,没有胃口这些症状。更严重的表现为皮肤、黏膜,甚至牙齿、鼻子流血等,就是比较严重的表现了。

  爱肝护肝从我们每天的日常生活做起,首先,我们要做到生活有规律、有节制,第二在饮食方面,多吃有机食品或绿色食品,垃圾食品,或放置时间比较长,防腐剂比较多,有些过期的、变质的发霉的食物,不但没有营养,可能还有毒有害。第三要保证充足的睡眠,戒烟、戒酒,对肝脏的不好的病人,还是应该戒烟的,因为抽烟对肝脏的修复和再生都是有一定的影响。

  如果本来就有肝脏疾病的基础,喝酒肯定是加重了肝脏的损伤。即便是酒精本身,它对肝脏也是有损伤的。所以酒精肝现在也是越来越多见的一种疾病。

  还有就是一种是药性的肝损伤,“药”其实是很宽泛的,西药、中药,还有保健品,还有所谓的天然营养品等等,这些都可能会对肝脏有损伤。

  另外,糖以及油腻的食物吃多了,也会对肝脏造成脂肪肝。脂肪摄入多了,肝脏也会发胖,肝脏的脂肪含量多了,也会得脂肪肝。


脂肪肝可逆 脂肪性肝炎需重视

        脂肪肝分多个不同的程度,不同的阶段。有单纯的脂肪肝,再进一步的发展是脂肪性肝炎,然后脂肪性的肝纤维化,脂肪性的肝硬化,甚至是肝癌。程度不同,对肝脏的损伤也是不一样的。单纯的脂肪肝,有些人比较偏胖,吃的油腻的东西比较多,或者甜食比较多,如果他的肝脏有脂肪肝,或者脂肪酶轻微的增高,这种就叫单纯性脂肪肝,属于生活方式病。适当的克制饮食,增加运动,那脂肪肝它是可逆的。


  脂肪性的肝炎,现在也是比较多的,有酒精性脂肪肝炎或是非酒精性脂肪肝炎。非酒精性脂肪肝炎大多数就是肥胖或者是糖尿病这样的病人容易得。肝炎是一个慢性病,无法通过少吃、少喝、多运动就能治好的,要找医生来进一步的检查,适当的采取治疗的措施。发展到了肝纤维化、肝硬化甚至肝癌需要专业的医生来进行救治了。 


药物性肝炎易反复 安全用药可护肝

        药物性肝炎可以说属于药物不良反映之一,或者说最重的一种药物性不良反映,有急性的药物性肝损伤,慢性的药物性肝损伤。急性的药物性肝损伤非常严重,造成病人急性肝衰竭,短期内病人去世,肝脏坏死,短期内肝脏溶解,或者缩小,肝脏正常结构都消失了,这种情况下就造成爆发或者是急性的肝衰竭,这种情况是非常严重的。

  但现在见到的越来越多的就是慢性药物性肝损伤,药物诱导性的肝损伤。这么多年,随着乙肝的预防,儿童的免疫注射、疫苗没有阻断,丙肝现在也有了特效药物,因此现在乙肝丙肝,呈下降的趋势。相应的,像药物性肝炎,酒精性肝炎,在病房已经是越来越多见了,药物性肝炎非常复杂。有些病人可以病情反反复复的发作,它其实已经形成了慢性的肝炎,如果肝基础已经很不好了,这种情况下,没什么特别的诱因,也可以导致肝脏的功能反反复复的不正常。如果说处理的不得当,或者有的病人确实是特殊体制,完全可以进展成肝硬化甚至肝癌,所以这种情况还是比较严重的。

  能不吃药尽量不吃药,吃药三分毒,在完全可以不吃药的情况下,就不要随随便便的服药。

  随意的吃药的这样的人特别容易得药物性的肝损伤,必须得吃药的病人,医生会非常重视的,可以在医院吃药的过程当中,医生会定期的给你做肝功能的检查,都会预防性的给你用一点保肝的药物,治疗周期是比较长的,不在医生监测之下,还是要重视医生医嘱,定期的做肝功能的检查,这种情况下反而没有那么可怕。

  还有一些不太严重的疾病,也没有特效药物,比如说皮肤病,确实有些广告或者医院在治疗宣传上有点夸大宣传,或者它用激素类的药物也好,也会对身体造成一定的伤害,有很多药物就会对肝脏有损害,所以说在病房住院的病人里面,肝里面皮肤病的是比较多的。

  除了药物本身以外,还有药物与药物之间的相互作用,可能你单纯的吃某种药它问题不是很大,但是如果吃到两种三种甚至是几种以上,那可能这个药物之间的相互作用导致药物的毒性,或者尤其是对肝脏的毒性增大了,药物性肝损伤的机率就要增加了。


酸甜苦辣咸 辣咸应远离

        食品的来源,在质量好的前提下,食物可以分成几大类,酸甜苦辣咸。那么酸的东西一般认为是对肝脏是有一定好处的。中医讲,它可以入药,可以引导药物进入到肝脏,发挥保肝的作用,总体来说酸性的食物,药物,保健品,它可能对肝脏是有一定的好处。但是对于肝脏的病人,还得一分为二,除了它对药物有引导作用,有一定保肝作用以外,那酸性的食物它可以使胃酸的酸度增加,PH值下降,对胃可能会有一定的损伤,会导致胃黏膜溃疡,尤其是本身就有溃疡病的病人,吃了太多的酸性的食物,可以加重胃黏膜的损伤,所以这个要从全身的角度来考虑问题,如果说拿不准的情况下,要医生给把把关。

        甜,一般来说甜食对于肝脏是有一定保护作用,尤其是葡萄糖类的,对肝脏是有保护作用的,但也是一分为二,甜食吃太多了,容易导致糖尿病,血糖增高糖尿病,糖尿病又可以加重肝脏的损伤,所以这个都是互相的关联的,也要适可而止,但是总体来说,甜食也比较好。

        苦的,苦的药物或者有些食物,像苦瓜等等,它有清热解毒的作用,那我们说很多病人说肝脏病,具有肝火旺,火气比较大,或者肝脏有瘀积,毒性瘀积,吃点苦味的食物,可能对解毒有一定的好处,酸甜苦这都是不错的。

        辣和咸,辣对肝脏是不太好的,可以加重胃黏膜负担,也可以使肝脏肝气,肝脏肝火更加旺,肝病病人要少吃辣,另外咸对肝脏本身没有什么特别的,但是吃太多咸东西,可以引起血压升高,对肾脏是不好的,所以咸东西都应该尽量的说吃。要尽量的戒酒戒烟,保质期比较长的食物要少吃。


乙肝病毒传播三大途径 亲密接触无传染性

  乙肝肯定是一个传染病,那主要是乙肝病毒,乙肝它比较复杂,一方面血清学的检查,血清学主要是一些病毒产生的抗体,抗原、抗体,表面抗原,核心抗体这些它都不提示有没有传染性,但如果说抑一抗原阳性,这个大部分人他是有传染性的,抑抗原阳性的人基本上病毒都是复制的,没有用药的情况下,DNA都是阳性的,所以这是有传染性的。抑抗原阴性的人也可能有传染性。是否传染主要是看是不是有病毒复制,到医院做个乙肝病毒的DNA检测,DNA如果是阳性那就说有传染性,乙肝毕竟它不像呼吸道传染传染,乙肝病毒通过一般的接触,握手,吃饭,是没有传染性的。乙肝主要是几个大的传染途径:最主要的是母婴传播,就是妈妈是乙肝,妈妈这个病毒含量比较高情况下,很容易使她生下来的小孩也是有肝炎的,而且属于母婴传播的小孩还不容易好,很容易就转成慢性肝炎,到3、40岁的时候,就已经变成肝硬化了,甚至肝癌。

  血液传播,对于有乙肝病毒感染的人,不管有没有病毒复制,是不能给别人献血的,血液传播也是一个大的转播途径。

  性传播,性传播其实男女的这种性接触也可以传播,那更主要的像男男性传播还是比较厉害。其他就是做美容、医学美容,如果器械消毒的不好,它也是可以传染的。

  可能很多人谈乙肝色变。其实,得肝硬化和肝癌毕竟还是少数。从90年代以来,90年以后咱们国家就把乙肝疫苗,新生儿的乙肝疫苗列入到整个计划免疫当中。所以我们的这个表面抗原的携带率已经成持续的下降。现在乙肝的病人是越来越少了。一般的生活接触是不传染的,所以完全必要恐惧。


黄曲霉素是第一致癌物 变质食物立刻丢弃

         筷子发霉有黄曲、霉菌感染,产生黄曲霉毒素,这确确实实是一个比较合理的链条,那么产生黄曲霉毒素,对肝脏是一个很大的毒性,而且在世界卫生组织2003年就已经把黄曲霉素列为第一大的致癌物。黄曲霉素在生活当中,它是非常广泛的存在。尤其是在多湿,亲和物比较温的,20-25度之间应该是最利于生长的,南方湿度比较大的情况下,连阴雨时非常有助于黄曲霉的生长。

        在对全国各地进行调研后发现,很多省市黄曲霉都是比较普遍的,尤其是像广西、云南、是非常非常的普遍,那相比之下,像东北、西北比较干燥、较冷,这种情况下其实不太容易有黄曲霉的滋生或者说大面积的生长。黄曲霉菌特别不容易被破坏。黄曲霉毒素,你在我们食物加热,加热到290度它可能彩绘破坏掉。

        所以如果说污染了这个食物,比如说花生、玉米,还有很多干果,核桃、开心果等等。一旦变味了,发霉了以后它就是可能会有黄曲霉菌感染产生黄曲霉毒素,那这种情况下就一定要干脆的把它扔掉。花生,是最容易被黄曲霉污染的,这种情况下如果一旦发霉变质了,加工成花生油,也是不能吃的。

        黄曲霉菌是第一大的致癌物,所以黄曲霉菌,黄曲霉毒素,本身就是对肝脏有特异性的,对肝脏的损伤是非常明确,严重的可以造成肝脏的炎症、坏死,形成肝癌了。黄曲霉毒素的毒性比砒霜还要高60到80倍,这就是非常非常严重的。要引起大家的重视。


解放军302医院肝硬化诊疗中心主任

陈国凤

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