《系统性红斑狼疮为什么会找上我？》《如何留取一份合格的痰标本》

系统性红斑狼疮为什么会找上我？

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什么是系统性红斑狼疮?

系统性红斑狼疮，英文名为Systemic Lupus Erythematosus，医学上简称为 SLE。是一种系统性自身免疫病，全身多系统、多脏器受累。

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典型表现为蝶形红斑和盘状红斑。

体内存在大量自身抗体。病因复杂，与遗传、性激素、环境等多种因素有关。

全球SLE患病率为0~241/10万，中国人群患病率：30~70/10万，女性：男性发病率=10~12 : 1，妇女中高达113/10万人。

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有哪些因素会影响SLE?

1遗传因素。研究显示，系统性红斑狼疮(SLE)患者第1代亲属中患SLE的几率是无SLE家族的20倍，同卵双胞胎发病一致率约为25%-50%，异卵双胞胎发病一致率约为5%。当前研究揭示超过80多种基因与SLE的发病存在关联 ，如人类淋巴细胞抗原(HLA)相关、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白Fc受体(FcrR)、干扰素调节因子(IRF5)基因等等。

2环境因素。紫外线是较为确定的与SLE发生发展密切相关的环境因素，它在一定程度上可以加重皮肤和系统损害。紫外线通过触发T淋巴细胞凋亡紊乱及降低DNA甲基化两条途径导致SLE发病。

3药物。指南指出，某些药物或化学品的作用可以诱发系统性红斑狼疮。临床报道过某减肥药诱导的系统性红斑狼疮病例，另外还有肼苯哒嗪、普鲁卡因可能也是SLE的危险因素。

4内分泌因素。SLE好发于育龄期女性，育龄期女性比男性患病率高10~12倍。提示性激素(雌二醇、睾酮、泌乳素等)参与SLE发病的诸多环节，尤其是雌激素及雌激素代谢异常与SLE具有较强的相关性。

5感染因素。感染是导致SLE患者患病率增加的重要因素。细菌感染最常见，其次为病毒和真菌感染。呼吸道、泌尿道以及皮肤、软组织是最常见的感染部位。

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狼疮是如何在我们身体里发生的?

正常情况下，人体内的重要免疫细胞B细胞和T细胞可以正确识别和清除外来入侵有害物质及衰老、死亡细胞或其他有害的成分，保护人体健康。

但是在系统性红斑狼疮患者体内，免疫细胞会错把自己的组织或细胞当做外来入侵“敌人”，群起而攻之，造成免疫系统过表达，导致大量免疫复合物沉积，这些沉积物又被免疫组织当做“敌人”，启动另一级免疫反应，最终累及血管、皮肤等全身多个系统。

在各种因素的相互作用下，SLE患者体内产生的大量自身抗体和自身抗原结合，形成免疫复合物，这些免疫复合物在补体细胞的参与之下则会导致患者出现组织坏死和急慢性炎症等症状，最终会导致患者出现淋巴细胞减少症、溶血性贫血和身体多个系统损害等。

所以，除了皮肤外，还会攻击患者组织如肾、关节、心脏、肝、胃肠系统等。

文 |  风湿科王子华

编辑丨魏佳琳    校对丨胡   晓

校审丨韩   序     审核丨李   濛

如何留取一份合格的痰标本

咳咳咳烧烧烧，呼吸道感染性疾病流行。下呼吸道感染患者医生可能会让你留取一份痰标本。很多人认为留取痰液标本很简单，其实不然。如何留取一份合格的痰标本呢？

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为啥要做痰培养？

痰液是呼吸道受到刺激分泌的液体，包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。正常人是无痰或为保持呼吸道湿润而分泌少量粘液。在机体受到感染或其他情况下，会出现痰量变多，甚至出现不同颜色、量、气味及性状的痰液。

当怀疑有下呼吸道（细菌性或真菌性）感染，比如肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病，或经验性用药治疗后效果不佳时，就需要通过痰液培养找出感染的凶手——病原菌，根据药敏试验结果，选择最佳抗生素进行治疗。

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如何正确留取痰标本呢？

A 一般晨起饭前取痰，避免口腔食物残渣污染痰液。具体做法为清晨刷牙后，有假牙者需摘下，清水漱口2-3次；漱口可清除口腔内杂菌，避免杂菌对检测结果的影响。

B 先深吸气，再用力深咳，尽量咳出呼吸道深部的痰液。

C 直接吐到无菌痰培养盒中，注意尽量减少痰液在口腔中滞留时间，以减少口腔正常菌群或定植菌的污染，务必保证容器在使用前是无菌、密闭、干燥的。

D 收取痰液后盖好盖子，如有必要重复操作2次，采集好的痰液至少1ml以上，核对条码信息是否正确。

E 立即送检，室温下不超过2小时为佳。

咳痰这几步很重要，只有合格的痰标本，才能帮助我们及时查明病原菌，合理使用抗菌药物，早日恢复健康。

文 |  感染控制科崔丹

编辑丨魏佳琳    校对丨胡   晓

校审丨韩   序     审核丨李   濛