【药性特点】
葶苈子为十字花科1年生或2年生草本植物独行菜(北葶苈子)或播娘蒿(南葶苈子)的干燥成熟种子。独行菜主产于河北、辽宁和内蒙古等地;播娘蒿主产于江苏、安徽和山东等地,均为野生。
葶苈子辛、苦,大寒。入肺、膀胱经。功效:泻肺平喘,行水消肿。主治太阳病,瘥后劳复病,疟病,肺痈病,痰饮病,小儿疳虫病等。
【经方应用】
葶苈子在仲景书中《伤寒论》入2方次,《金匮要略》入 4 方次。
1.大陷胸丸方证:葶苈子于阳明病大陷胸丸方证中,主泻下胸廓停水。
2.己椒苈黄丸方证:葶苈子于阳明病己椒苈黄丸方证中,主祛饮逐水。
3.葶苈大枣泻肺汤方证:葶苈子于阳明病葶苈大枣泻肺汤方证中,主逐痰饮、清热定喘。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第10条:肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之;
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第27条:支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
解析:葶苈子,味辛,寒。《本经》谓:“治癥瘕积聚结气,饮食寒热,破坚逐邪,通利水道。”即有清热下水消痰作用。服用枣汤与皂角丸用枣糕的取意同,是用毒药攻病勿使伤正的配伍。本方适应证为咳喘、吐黄脓痰偏实热证者。可见于痰实热咳喘、胸膜炎等症。
4.牡蛎泽泻散方证:葶苈子于阳明病牡蛎泽泻散方证中,主下气逐水。
5.鳖甲煎丸方证:葶苈子于太阳少阳阳明合病鳖甲煎丸方证中,主癥瘕积聚。
【解读药味特点】
经方用葶苈子见于以上5 方证,主下气逐水化、清热、消积聚,主治在阳明里证,《本经》谓:“葶苈,味辛,苦,寒。主癥瘕积聚、结气,饮食寒热,破坚逐邪,通利水道。”记载了逐水消积清里热的作用,至汉代积累了大陷胸丸、葶苈大枣泻肺汤等方证,治疗里热痰饮在上的结胸、支饮喘等证;又有里热痰饮在下的腹水肿满等证;还有里热在胸腹的癥瘕积聚证等。
后世对葶苈子的作用多据以上方证予以注释,如《本草经百种录》云:“葶苈滑润而香,专泻肺气,肺为水源,故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者,此药主之。大黄之泻从中焦始,葶苈之泻从上焦始,故《伤寒论》中承气汤用大黄,而陷胸汤用葶苈也。”《贯通》中言:“凡病肺实气闭,不能通调水道,而致膀胱气化不通,犹如水注,上窍闭而下窍不通也。水湿泛滥,可为喘满,为肿胀。水阻则气滞,气滞则血瘀,气、血、水互为影响,日久不愈,可为积为聚,或癥或瘕……本品气味俱厚,辛能散,苦能泻、大寒沉降。既入肺经、泻肺气之闭而下气逐水,又能兼入阳明,疏导胃腑而通便,使水上湿化,气行血畅,故能疗本经所列诸病。
【药物功用述要】
葶苈子,味辛,寒。逐痰利饮、清热消积药。治壅塞上气,水饮咳喘,身体面目浮肿。用法及用量:入煎剂,每用5~10 克;研末服,每用3~6 克。
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