感冒老不好——柴胡桂枝仙鹤草

患者女，55岁，感冒三月余，神疲，乏力，动多汗出，流鼻涕，鼻音重，稍咳，服多种中西药输液疗效不佳，食欲欠佳，大小便无明显异常，舌淡苔白稍厚，脉浮弱。

辩证论治：本例感冒迁延三月，正气亏虚，营卫不和，枢机不利，用柴胡桂枝汤加仙鹤草

柴胡15黄芩10生姜15大枣15半夏12

桂枝15白芍18炙甘草15仙鹤草40

患者服药4剂，既痊愈，无不适感。

用方心法

笔者治虚人感冒迁延不愈，用《伤寒论》柴胡桂枝汤加仙鹤草，此经验得于江尔逊先生。

方书论治虚人感冒，皆针对患者气、血、阴、阳之虚，而在常规解表方中，分别辅以益气、养血、滋阴、助阳之品，而江老却用柴胡桂枝汤一方统治虚人感冒，何以故耶?

江老认为：虚人感冒的病因病机，与张仲景《伤寒论》中提示的少阳病之病因病机”，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”理无二致，此皆不可发汗，故可用小柴胡汤一方统治之。方中人参(党参)、甘草、大枣补益中焦脾土，化生气血，以为胜邪之本，合柴胡、黄芩、半夏、生姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此扶正祛邪法之妙用也。

或谓感冒初起，大多邪在太阳，何以虚人感冒，就属少阳呢?江老认为：体虚之人，卫外不固，外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。故尔虚人感冒，纵有太阳表证，亦为病之标：纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢，以达太阳之气，则太阳之标证亦可除矣。可见用小柴胡汤治虚人感冒，并不要求必须具备柴胡汤证之特征性证候，如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等；也不是张仲景所谓“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，而是根据虚人感冒的固有病因病机来使用，这是别具一格的。

至于柴胡桂枝汤，则是小柴胡汤与桂枝汤之合方。《伤寒论》第141条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”这是病邪已入少阳，而太阳表邪未解，故用和解少阳、领邪外出的小柴胡汤与化气调阴阳、和营卫的桂枝汤合方以治之。明乎小柴胡汤治虚人感冒之奥义，则不难理解：柴胡桂枝汤更加契合虚人感冒之病因病机。

笔者用柴胡桂枝汤治虚人感冒时，多加仙鹤草30～60g，效验即彰。仙鹤草俗名脱力草，民间用之炖猪肉，治疗虚劳脱力之证。当代名医干祖望老先生说仙鹤草是中药“激素”。此药扶正力宏而不恋邪，绝无西药激素的毒副作用。

尚有值得借鉴者，乐山市中医陈思义先生治疗产后诸疾，如产后感冒、产后厌食、产后缺乳等，必用柴胡桂枝汤加减，疗效历历可稽。究之，妇人新产之后，便是“虚人”。

提示：文章中方药需在中医师指导下使用。

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