曾经有人问我，为什么人在恋爱的时候，都喜欢身材苗条、匀称的异性？
难道，仅仅是因为好看吗？
我说，不完全是。从医学和生物学的角度来看，匀称苗条的身材，会散发出一种信息，这就是“此人身体健康，内环境优秀”。择偶，当然要找健康的人。所以，人类就进化出对好身材的青睐本性。
为什么这么说啊？我给你讲个真实的医案故事，你就懂了。
话说有这么一个女子，当时是36岁，医案记载姓刘。
这个人，身材肥胖，刚刚一米六的身高，体重差不多160斤，腰围达到了110厘米。血压不正常，高压达到了180。作为一个女人来说，这个状态确实值得忧虑了。
怎么弄的呢？
本来，人家身材也算正常。只不过，9年前，她因故和家庭其他成员不和。从那时候开始，她就不断发胖，难以控制。
与此同时，此人还常常头晕，睡不好觉，胸闷，胁肋胀痛，烦躁易怒，大便也十分干结，基本上是三天排一回。
此人的月经，也变得不正常。三四个月来一次，量很少，而且血色发紫，有块。
也就是说，此人除了肥胖以外，还有一身的不舒服。
这怎么办啊？后来，此人就去求中医治疗。
刻诊，见患者脉弦略数，舌苔薄黄，舌根发腻。
了解到所有这些情况以后，医家提笔书方一首。但见——
柴胡12克，枳实12克，当归12克，香附12克，郁金12克，泽泻12克，红花12克，桃仁12克，丹参30克，生山楂50克，荷叶10克，水蛭6克 ，大黄6克，莪术6克。
所有这些，水煎服，早晚分服。
结果如何？患者连服2个月，体重减轻了13斤，腰围缩小了将近6厘米，高压下降到135，大便和月经都基本恢复正常，其余不适感基本消失。
为了巩固疗效，原方量加2倍，研末，每次冲服3克，每日两次，饭后服。
1个月之后，患者体重和腰围继续下降，健康状况今非昔比。
这个医案故事，记载于1994年的《北京中医杂志》。感兴趣的朋友，不妨去查阅一下。
这里的道理，其实很好理解。
你看，这个女患者，最初发病时因为家庭不和，情志不畅。这就让我们想到了肝郁。
肝郁气滞，则胸闷，胁肋胀痛。肝不藏魂，所以睡眠不好。肝主情志。肝郁，情志不畅，所以烦躁易怒。肝郁日久，难免化火，再加上火热伤津，所以患者大便干燥，脉象在弦的同时，略数，舌苔也显得薄黄。
总而言之，这个人的肝气，堵了。
肝气堵了，接下来又引发两件事儿。
其一，就是血瘀。肝主疏泄。肝郁，则气滞。气滞，则不能帅血而行，所以造成血瘀。患者月经色紫有块，三四个月来一次，这充分说明血瘀的问题。
其二，就是湿邪阻滞。肝郁，气机不得疏布，津液的疏布也会随之滞涩。津液凝聚成痰湿之邪，所以患者舌根部位发腻。痰湿泛溢四肢，这就造成肥胖。
所以说，要想改变局面，根源在于疏肝解郁。这就是一把钥匙。钥匙把锁头打开以后，我们再化瘀血、利湿浊。这样，患者的身体才能最终彻底被打通。身体通了，她不就瘦了吗？
来，我们看看当时医家用的配伍——
柴胡12克，枳实12克，当归12克，香附12克，郁金12克，泽泻12克，红花12克，桃仁12克，丹参30克，生山楂50克，荷叶10克，水蛭6克，大黄6克，莪术6克。
这里头，柴胡、枳实、香附、郁金，用于疏肝解郁行气。
当归、红花、桃仁、丹参、山楂、莪术、水蛭，用于活血化瘀，通经脉。
泽泻、荷叶，用于化湿浊。
大黄一味，泻热通便，缓解患者便秘的问题，同时让体内的浊邪，随后门排出去。
这就是基本的用药思路。
我这么解释，你应该看懂了吧？
文老师把这个解读出来，什么用意呢？
第一个，借鉴。
临床上，的确有很多肥胖患者，情绪不好，不但发病之初情志不畅，恼怒抑郁，而且即便在发病之后，不良情绪也始终存在，突出表现为脾气暴躁，性子急，易怒。可见，肥胖和肝郁之前的关系，十分密切。
肝郁了，就难免血瘀，难免湿阻。顽固的肥胖，由此产生。这个过程，可谓相当普遍。只要你仔细观察，就会发现这样的病例。文老师从前办公室里，就有这么一位。
这时候怎么应对？上文医案里的组方，给了我们很好的借鉴。我希望，专业的读者朋友能多留意一下。非专业的朋友，您也作个收藏，日后有机会，在中医师辨证指导下借鉴应用。
第二个，就是启发，启发大家如何看待肥胖。
就像我开篇所说的那样，人为什么喜欢身材苗条匀称？因为这暗示我们一个健康的躯体。你看上面医案里的患者，看似只是发胖，背后却有肝郁、湿阻、血瘀等多种问题。这充分说明，一个苗条匀称的身材，蕴藏的不仅仅是审美上的意义，更有人类原始的，对健康身体的青睐。所以，看待肥胖，我们要看到其背后的医学本质。
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