蚂蚁医生
本期主题:2型糖尿病胰岛素起始治疗
起始胰岛素治疗的时机选择,需考虑以下因素:HbA1c水平、口服降糖药使用情况。
T2DM患者胰岛素起始治疗方案
基础胰岛素的起始方案
国内临床使用的基础胰岛素的种类及特点
OAD联合基础胰岛素的临床方案主要指导建议
病例1 基础胰岛素 口服降糖药
小结
T2DM患者在口服降糖药物治疗上起始基础胰岛素,每晚睡前注射方便,可模拟生理性基础胰岛素分泌,控制空腹血糖;但无法改善餐时胰岛素分泌缺陷,不能兼顾餐后血糖
起始剂量通常0.1-0.3U/kg/天起始;肥胖或HbA1c>8.0%,可0.2-0.3U/kg/天起始
在医生指导下,根据空腹血糖值每周调整2-6U直至空腹血糖达标
患者进行剂量自我调整,推荐每3天调整2U直至空腹血糖达标
基线HbA1c越低/基线病程越短,起始基础胰岛素治疗后的血糖达标率越高
预混胰岛素起始方案
预混胰岛素方案——每日一次
如果HbA1c或空腹血糖仍不达标,则可改为每日2次治疗方案;
预混人胰岛素应在餐前30min皮下注射,预混胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射;
在预混胰岛素选择方面,临床医生应注意根患者具体情况决定,中预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者;
可根据患者具体情况调整口服降糖药。
病例2 预混胰岛素每日一次方案
预混胰岛素方案——每日两次
病例3 预混胰岛素每日两次方案
短期胰岛素强化治疗方案
病例4 短期胰岛素泵强化治疗
精彩课程内容尽在:
联系客服