ISUOG实践指南：侵入性产前诊断程序【第2/4讲】

该文内容可能涉及相关疾病介绍、诊断及治疗，仅供医务及科研工作者学习参考，不作为临床处理依据

ISUOG Practice Guidelines: invasive procedures for prenatal diagnosis

ISUOG实践指南：侵入性产前诊断程序

2016年8月发表于Ultrasound Obstet Gynecol

目录

1. 羊膜腔穿刺术

2. 绒毛活检术（CVS）

3. 经皮脐血管穿刺术（FBS）

4. 侵入性产前诊断须知

5. 侵入性产前诊断前、后注意事项

6. 基因检测

7. 母体感染

8. 多胎妊娠

9. 血栓预防、审计及培训

1绒毛活检术

◇  绒毛活检术应于≥10+0孕周施行（推荐级别：A）

◇  绒毛活检术可采取经腹及经宫颈两种途径（推荐级别：无）

◇  未行CVS vs.行CVS检测胎儿死亡率相关的随机对照研究尚无，但观察研究表明，CVS相关的胎儿死亡率较低，约为0.2%～2%（推荐级别：B）

◇  绒毛活检术操作者经验丰富可降低孕妇流产风险，但对于胎龄小于10周的胎儿，重复穿刺取样可增加胎儿死亡风险（推荐级别：B）

技术要点

穿刺针于超声引导下插入胎盘绒毛组织，可经腹及经宫颈两种途径。一项随机对照研究，纳入单胎妊娠孕妇3,873例（胎龄：7–12周，＞10周占大多数），研究结果显示经腹CVS vs.经宫颈CVS胎儿死亡率（2.3% vs. 2.5%）及穿刺取样成功率（95% vs. 94%）均相似（证据水平：1+）。1）经腹CVS：采用局部麻醉（证据水平：4），单针17–20G或双针（引导套针17/19G、活检针19/20 G）（证据水平：1–）。一旦活检针达到胎盘绒毛组织，负压上下移动活检针吸取绒毛组织。2）经宫颈CVS：将活检钳或套有抽吸针的导管经宫颈口送入到滋养细胞区取样，每个有效样本绒毛量最少为5毫克，样本不合格率为2.5%～4.8%。

并发症

经宫颈CVS vs. 经腹CVS流产率相似（2.5% vs. 2.3%）（证据水平：1+）；阴道出血发生率经宫颈CVS高于经腹CVS（证据水平：2–）；羊水渗漏风险极为罕见，CVS中发生率<>