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每日十条中医临床用药经验2021.3.3

一、

阳虚忌用鳖甲,气虚忌用青皮。因鳖甲软坚散结,久用易伤阳气;因青皮善破气。

二、

药论:“凡用甘草者,解诸药之毒,取甘以缓脾

剂投生姜者,行诸药力,取辛以开胃,故病以脾胃为主,始得以攻病之力。

用酒者欲其上达,用盐者取其下行。丸用蜡者损其毒,裹用蜡者,藏其气。

水丸求其迅化以清利,蜜丸取其缓行以滋润。

用新者速其功,用陈者远其毒。调脾胃之药,丸宜五谷。

和气血之剂,利用醋酒,炒以缓其性,泡以剖其毒,浸能滋阴,陈可助阳。”

三、

杂症中大便不通,其用药之法可相参者。如老人、久病人、新产妇人,每多大便闭结之证,丹溪用四物汤东垣用通幽汤,余尝合而酌之,而加苁蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之类,随手取效。又尝于四物加升麻及前滋润药,治老人血枯,数至圊(厕所)而不能便者,往往有验,此皆委曲疏通之法。

四、

若夫块消及半,便从末治,不使攻击,但补其气,调其血,导达其经脉,俾荣卫流通而块自消矣。凡攻病之药,皆损气血,不可过也。

者,成于五脏,推之不移者。

者,成于六腑,推之则移者也。

其忽聚忽散者,也。

痛有定处而不散者,也。

得食即痛,嗳腐吞酸者,食积也。

腹有块,按之而软者,也。

先足肿后及腹者,也。

先腹满,后及四肢者,也。

痛引两胁,咳而吐涎者,停饮也。

咳而胸痛,吐脓腥臭者,肺痈也。

咳而痛,呕而吐脓者,胃脘痈也。

憎寒壮热,饮食如常,身有痛,偏着一处者外痈也。

病人嗜食甘甜或异物,饥时则痛,唇之上下有白斑点者,也。

五、

李时珍泻心汤的解释:“用泻心汤,亦即泻脾胃之湿热,非泻心也。”后世实践中运用本方,凡邪火内炽迫血妄行的吐衄便血、湿热内蕴的黄疸及三焦积热、眼目赤肿、口舌生疮、外科疡毒等,只要具有心胸烦热,大便秘结者皆可选用。

六、

肺病修养歌

淡能养肺咸能伤,烟酒辣椒更需防,

食中常用牛羊肉,日久自能把体强,

早起出远甚有益,仰胸高歌能养气,

遇事更需少恼怒,虽有疫行也可避。

七、

营卫二者,皆胃中后天之谷气所生。其气之清者为,浊者为。卫即气中之慓悍者也,营即血中之精粹者也,以其定位之体而言,则曰气血,以其统行之用而言,则曰营卫。营行脉中,故属阴也;卫行脉外,故属阳也。然营卫之所以流行者,皆本乎肾中先天之一气,故又皆以气言,曰营气卫气也。

八、

仙鹤草30-60g配生地、元参、白芍、白茅根、阿胶、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等,随证加减,治血小板减少性紫癜确有疗效。

九、

病来如奔马,病去如抽丝。治病不明阴阳标本,药石杂投,致成坏病。病机错乱,更宜轻剂。小儿投药,勿犯“粗工凶凶以为可攻”之谓。

十、

岳美中所讲“学验俱富”名医标准:愿天下为医者,能够纯熟地运用中医理论辨证论治,独立分析问题解决问题。遇到复杂的病,不论头绪多复杂,病情多凶险,一经他手,辨证如理乱丝,轻绕慢捻渐得丝头,用药如解死结,徐引缓切中症结,别人治不好的病他能治好许多。一方一药之投,看似平淡而渐入佳境,在从容和缓之中即愈大症。

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