刘炳权主任医师八卦头针治瘫经验
刘炳权，现任广州中医药大学附属广东省中医院针灸科主任医师，致力中医针灸临床，教学，科研工作近40年，经验颇丰。刘师潜心钻研子午流注，灵龟八法和现代时间医学并运用于针灸临床，取得显著效果。其根据《周易》九宫八卦学说和头部腧穴相结合，在针灸理论指导下与现代解剖学相结合首创八卦头针，运用于治疗中风偏瘫，效果显著。笔者有幸随师侍诊，聆听教诲，获益颇深。现将其有关八卦头针治瘫经验简介如下。
一、八卦头针的来源
刘师认为，头为手足三阳经和督脉交会之所，乃诸阳之会。阳主动，而中风偏瘫主要表现为肢体不能活动或活动不利，故头部腧穴在中风偏瘫治疗中有极重要的作用，应为首选。古代医家在运用头部脑穴治疗中风偏瘫事，亦积累了极丰富的经验。如《千金方》：“灸百会七百壮，治半身遂，失音不语”，“神庭治久风卒风，或半身不遂，日噤不言，涎唾自出《玉龙赋》：“囟会兼百会治卒暴中风。”《外台秘要》：“浮白主足缓不妆，萎不能行，不能言。”......但刘师认为，中风偏瘫患者经气壅聚，难以疏通。如效前人独针某经某穴、则往往难以奏效、必须要多经多穴同时给予刺激才能取效。而八卦头针，是以头部某个部位或穴位为中心，从旁开适当距离的八个不同方向中心呈八卦型透刺。既有一针透二穴，一针透二经的特点，又有局部围针的效果，故有利于激发，疏通经气，致使全身经络通畅，气血调和而使疾病自愈。
八卦是宇宙时空的原始模式，包含宇宙万物的各种信息，其寓含的阴阳哲理非常丰富，有阴阳的对立制约关系，也有阴阳的互根互用原理，以及阴阳的消长转化作用。中医的阴阳学说是在此基础上形成并广泛运用于临床实践的。因此八卦头针能加强对患者调和阴阳的作用，使之早日趋于平衡，以治愈疾病，正如《素问·生气通天论》所说:“阴平阳秘。精神乃治。”
二、八卦头针的特点
八卦头针可分小八卦，中八卦和大八卦，其定位异于其它头针的定位，它不设线，亦不设带，而是以头部的某个腧穴或骨性标志为中心，然后从旁开适当距离的前、后、左、右、左、上、左下、右上、右下呈八卦影响中心透刺，既方便，又易掌握。具有一针透二经，一针透二穴和覆盖面大的特点，同时具有局部围针的功效。
三、八卦头针双侧刺的意义
从解剖学来说，大脑分左右两半球.右大脑皮层是管理左侧身体，左大脑皮层是管理右侧身体。这是从大脑皮层交叉支配来说的，故现在的头针疗法都是右偏瘫针左侧头部穴。左偏瘫针右侧头部穴。但这种取穴方法忽视了偏瘫的病机。偏瘫主要是由脑血管意外引起，因此治疗上要考虑到，大脑的血液循环，它不是一道屏障将左右分开、互不相干的，而是象现代化城市，是一座环型吻合，大脑血液互相循环着，这就是1664年由韦立氏发现的韦氏环。一旦人体脑内的某部位血管发病或意外，就会发出紧急呼救，韦氏环的脑内血管很快地通过立交桥途径转运血液以解燃眉之急。八卦头针则考虑到了脑内循环系统左右相互吻合的特点。故治疗不但要取健侧头针，还要取患侧头针，这对改善脑血液动力学和脑血液粘稠度、促进脑功能恢复有更大帮助。同时刘师认为，这种取穴方法含有“治未病”的思想。
四、八卦头针的定位方法及主治功能
1.百会小八卦：以百会穴为中心。旁开1寸。以督脉正中线百会穴前1寸和百会穴后1寸，分左、右、前、后、左上、左下、右上、右下呈八卦形向百会穴透刺1寸。即四神聪再加4针变成八卦形。
主治:下肢运动、感觉障碍、舞蹈震颤、头痛、眩晕、癫痛、神志病、脱肛、子宫子垂、急救、失眠。
2.百会中八卦:以百会小八卦。外1寸向百会小八卦同方向透刺1寸，头前方透经前顶穴，后头方透经后顶穴，两侧可透承光，通天穴(膀胱经穴)。
主治:上、下肢运动和感觉障碍、脾胃肠膀胱疾患、书写障碍、颈项痛、头痛、痰气、耳鸣等。
3.百会大八卦:以百会中八卦外1寸向百会穴方向针刺。即以百会穴为中心，旁开3寸。呈八卦形向中心透刺1寸，可透经囟会、强间、络却、承灵、正营、目穿等穴。所透经脉有督脉，膀胱经和胆经。
主治:失用症、记忆力障碍、命名性和运动性失语、上下肢运动、感觉障碍、中枢性面瘫、头面部病症及感觉异常、流涎、偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、上焦疾患、咽喉胸脆疾患等。
以上百会穴大、中、小八卦为刘师治疗偏瘫最常用之八卦头针。但疗效也最为显著。其临证运用之时，根据病情而选用一个八卦或两个八卦。甚至三个八卦同时使用，有时也配合其他部位的八卦头针同时使用，以加强疗效。刘师还认为。根据八卦演变原理，八卦头针也可演变成16卦、32卦、64卦，即在大八卦时可用16、32或64等分进针。临证之时可根据病情而定，不可拘泥。
除了百会大、中、小八卦外，其他部位的八卦头针包括：百会前2寸八卦，百会后2寸八卦，枕骨粗隆八卦，角孙穴上2寸八卦，角孙穴上1. 5寸后1.5寸八卦。头维与曲鬓穴连线中点八卦、神庭穴八卦、头维穴八卦。由于篇幅所限。以上各八卦的主治作用从略。
五、八卦头针针刺方法
用30号、32号1一1.5寸不锈钢毫针。病人体位：常用坐位、俯头位、仰卧，根据针刺不同位置。方便术者施术。确定取那一种八卦头针，先把中心找出，然后按上、下、左、右、前、后等呈十字形刺法，后在两针之间距离中点刺入，呈八卦形。针具要高压消毒，或一次性用针或一人一套针具，头皮和术者的手和手指常规消毒。进针：进针与针刺头部穴位同法，有快速进针和捻转进针2种。针刺成20°角。深度应在头顶肌层与结缔组织层之间，透刺1一1.2寸。留针：30一40分钟，一般不提插。用电针治疗机通电加强刺激。快速拔针.用消毒棉球压穴防止出血。
偏瘫的治疗，除了应用八卦头针外。刘师还十分强调加以辨证施针。常根据分型。病情长短、急性期、恢复期和后遗症期的不同而配合不同的体针及其它方法治疗，疗效更著。
六、典型病例
陆xx。女，63岁。97年5月28日就诊。患者于97年4月25日晨起后突觉头晕，继而出现右侧肤体不能活动，言语不利。遂前往本院急诊科求治。CT提示左侧基底节区梗塞。经中西医结合治疗。一月后症状缓解出院，但留有上下肢偏瘫、语言蹇涩等后遗症。遂来我科治疗。体查：血压正常，神疲，语蹇，右侧上下肢肌张力增高。肌力I级。舌红少苔，脉沉细。诊断:中风—中经络，肝肾阴虚型。
治疗经过：头针取百会大、中八卦，体针取曲池、手三里、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲穴。每天治疗二次，治疗四天后上下肢肌力恢复到III级。在家人搀扶下能下地行走。再经一个月治疗，上肝肌力恢复到IV级，并能进行粗浅运动和个别精细动作；下肢肌力基本恢复正常，并能自行行走，语言恢复正常，生活基本自理。
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