基本概述
呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力,重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并可有呼吸频率、深度与节律的改变。
发病原因
上呼吸道疾病
支气管疾病
支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和
肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
肺部疾病
胸膜疾病
自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。
胸壁疾病
纵隔疾病
主要类型
根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列六种类型
肺源性呼吸困难
心源性呼吸困难
4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
中毒性呼吸困难
各种原因所致的
酸中毒,均可使血中
二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。
血源性呼吸困难
重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致
气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
神经精神性与肌病性呼吸困难
重症脑部疾病如
脑炎、脑血管意外、
脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;
重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因
呼吸性碱中毒常伴有手足搐襦症。
胃胀气由于胃膨大
顶住膈肌使胸腔变小使呼吸困难胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住
胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。
三病理性胸闷
功能性胸闷
(一)、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。
病理性胸闷
(二)、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如:
5.体液代谢和酸碱平衡失调等。
总体概述
病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或
自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、
急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或
纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、
风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、
超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
四检查与诊断
呼吸困难的实验室检查
血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时
嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意
痰量、性质、气味并做
细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
呼吸困难的器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如
慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支
气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,
肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
吸入性呼吸困难分度
一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;
二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧;
三度:明显吸入性呼吸困难,
喉鸣音重,
三凹征(肋骨间、
胸骨、
锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧和烦躁不安,不能入睡;
四度:呼吸极度困难,严重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或
发绀、血压下降、大
小便失禁、脉细弱,进而昏迷、
心力衰竭,直至死亡。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。