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柴胡桂枝汤加减治外感诸症及支节烦疼

一、感冒迁延不愈

1、刘某某,中年,女性,感冒两月未愈,之前服用三九感冒颗粒无显效,体瘦面黄,小柴胡体质,怕冷明显,舌淡无味,饮食正常,大小便调,脉浮弱,前几天夜里汗出多,咽喉不适感,晨起干咳,柴胡体质的桂枝证,给予柴胡桂枝汤加减。

柴胡12克,法半夏15克,党参6克,黄芩6克

干姜8克,大枣4个,桂枝10克,白芍8克

紫苑10克,百部10克,荆芥防风各8克。2包。

2.28复诊,药后上症消失,已去球馆打球,要求其汗出时避风。后发类似症状,仍给予柴胡桂枝汤加减而愈。

 

2、李某某,女,青年,主诉:反复感冒10天,鼻塞流浊涕,怕风凉,未见有汗,周身不适感,欲吐,柴胡桂枝汤加味。

柴胡12克,法半夏10克,黄芩6克,川芎8克

白芷6克,荆芥8克,防风8克,香薷8克

炒白扁豆8克,连翘15克,生甘草3克,生姜2片。

桂枝12克,藿香10克。2帖

药后诸症愈。

 

二、感冒伴腹泻

兰某某,女,中年,体瘦面白,脸肤质细腻,主诉:怕风畏寒2天,昨日腹泻数次,今晨1次,腹部咕噜咕噜响,口微苦,不欲食,舌略红,外寒里微热,柴胡桂枝汤加味。

柴胡10克,黄芩8克,生姜2片,红枣3个

防风10克,法半夏8克,桂枝10克,连翘15克

白芍10克,党参5克,生甘草3克,藿香10克(后下)

炒谷芽12克。2帖

 

三、感冒发烧

1、朱某某,男,2周岁,感冒迁延不愈4日,清涕特多如水,每每到夜里发烧,昨夜烧至39.7度,昨日发烧夜里不安,时大叫说胡话,舌淡红,大小便常,胆汁酸高,素来尿黄,发烧迁延不愈,柴胡桂枝汤,咳嗽加干姜细辛五味子,重用连翘20克,退烧,分多次服用,不伤肠胃。荆芥防风解表而不燥津液。

柴胡12克,桂枝10克,连翘20克,法半夏6克

白芍10克,生甘草2克,黄芩8克,干姜3克

细辛3克,五味子2克,荆芥防风各4克

紫苏子6克。1帖,一贴烧退,其母代述其子口臭明显,烦躁而眠不安,舌淡红苔黄腻,蒿芩清胆汤加减善后。

 

2、高某某,女,47岁,应急先给予苍术10克,生石膏30克。复方阿司匹林两片,服后汗稍出,烧退许,主诉:头痛感冒发烧39度1天,一直说怕风凉,汗少,骨节酸痛,食欲差,口渴,喝水不解渴,疲乏默默呆在一处,不爱讲话,舌淡红苔薄腻,咽痛,体偏高瘦,脸黄暗,柴胡体,根据恶风,骨节酸痛,默默不欲食,给予柴胡桂枝汤加味,夏天汗少加香薷,合荆芥防风加强解表,合退热汤退烧。

柴胡20克,法半夏10克,太子参5克,黄芩10克

生姜4片,红枣4个,生甘草3克,桂枝15克

白芍15克,荆防各10克,香薷10克,连翘20克。1帖

冷水浸泡半小时,大火开,转中火煮10分钟皆可,大约得药液800毫升左右。每次服200-300毫升,药后温覆取汗,晚八点开始服药,10点量体温退至37度,服两次,晨起体温36.2度,现主诉:右侧偏头痛明显,人疲乏无力,仍轻度恶风,仍给予柴胡桂枝汤加味。

柴胡10克,法半夏10克,黄芩5克,太子参6克

生甘草2克,桂枝10克,白芍10克,生姜3片

红枣3个,蔓荆子24克,川芎10克,防风10克。1帖

药后头痛渐减,饮食不慎,当天傍晚又出现腹泻,腹内绞而作泻,一个小时一次,水样便,气味腥,至晚上10点半,已腹泻5次,艾灸地机穴而愈。

 

3、张某某,男,22岁,主诉:感冒两天,昨日发烧,服扑感敏已退,口干苦,畏风冷,咽喉痛,咳嗽,晨起痰黄,后转白,量多,喷嚏多,面白,四方脸,桂枝面,柴胡脸,舌淡暗齿痕舌,苔有水,柴胡桂枝汤加味。

柴胡10克,法半夏10克,桂枝10克,厚朴6克

荆芥防风各6克,紫苏子15克,射干10克

茯苓10克,生姜4片,红枣4个,黄芩6克

党参4克,紫苑14克。2帖。2.23晚间电话告之,仍低烧38度多,叮嘱继服第二贴中药。2.24复诊时,烧退,晨起体温37.2度,诸症均显减,尚有干咳,尚有鼻塞,咽喉痒,下午体温37.5度。仍以柴胡桂枝汤加减。

柴胡10克,法半夏6克,甘草2克,桂枝8克

白芍8克,防风6克,桔梗6克,连翘15克

生姜3片,红枣3个,白芷10克,细辛6克

黄芩5克。2帖。

药后未在发热,咽喉疼痛亦消失,仍留轻微鼻塞喷嚏。

 

4、许某某,男,青年,夜里吹电风扇受凉,发烧,头痛,颈项酸痛,体温38.4度,全身骨节酸痛,白术体质,给予四味羌活汤合葛根汤加味,药后温覆出汗,汗出甚多。

羌活10克,麻黄6克,苍术24克,甘草3克

生姜3片,红枣3个,桂枝10克,茯苓10克

香薷10克,葛根30克,川芎10克。1帖

药后体温降低至38度,头痛减轻,皮肤湿润,根据不欲食,发烧,肢节烦疼,对风凉敏感,容易感冒受凉,腹微痛,咽喉痛,给予柴胡桂枝汤。

柴胡20克,黄芩6克,太子参6克,生甘草3克

法半夏10克,生姜3片,红枣3个,桂枝12克

白芍12克,葛根20克,木蝴蝶12克,茯苓10克

连翘20克。2帖

 

 

四、感冒引发耳鸣(咽鼓管水肿)

1、王某某,女,中年,主诉:感冒1周,迁延不愈,小柴胡剂倾向,某医处清火丸服用未效,舌淡红,口中和,耳鸣,怕风冷,咳嗽,怕风凉,口中和,桂枝证,口不苦,但耳鸣仍有柴胡证,故轻柴胡而重桂枝,柴胡桂枝汤加干姜细辛五味子。叮嘱服后,饮稀饭汤一碗,助发汗。

柴胡8克,桂枝12克,白芍10克,法半夏12克

厚朴6克,紫苏子20克,茯苓10克,干姜6克

红枣4个,黄芩5克,太子参3克,细辛5克

五味子3克。2帖,药后诸症大好

仍以柴胡桂枝汤加味。

柴胡10克,桂枝10克,白芍10克,川芎6克

干姜6克,红枣4个,法半夏8克,黄芩6克

党参4克,防风10克,细辛5克,葛根16克

苏子12克。3帖,药后诸症愈,越一月又重感,耳鼻塞感又现,不愿再服药,传其艾灸法而愈。

 

2、周某某,女,感冒而现耳朵鼻塞感两天,给予柴胡桂枝汤加味,药后口苦消失,耳部闭塞感好转,现主诉: 仍怕风凉,鼻塞流涕,涕清,夜甚,口淡,舌淡苔水滑,给予柴胡桂枝汤去黄芩白芍加苍术茯苓麻黄细辛苏叶菖蒲。

柴胡10克,桂枝12克,防风10克,法半夏10克

党参4克,生姜4片,红枣4个,细辛5克

生甘草4克,麻黄3克,苏叶12克,苍术10克

茯苓10克,石菖蒲15克。2帖,药后诸症愈。

 

 

五、荨麻疹

1、朱某某,2周岁,主诉:皮肤起疹子多日,瘙痒,皮疹散在身体各处,部分疹子高处皮肤,局部颜色暗红,皮肤散在多处色素沉着,阴茎水肿,龟头处较为明显,腹微痛,大小便及食欲正常,柴胡桂枝汤加荆芥防风蝉蜕葛根连翘,祛风散结。

柴胡8克,法半夏8克,荆芥防风各8克

葛根20克,蝉蜕6克,桂枝8克,白芍8克

连翘12克,生甘草4克,茯苓6克,丹皮6克

红枣3个,生姜3片。3帖,剩下药渣煎水洗澡。

服1贴药后,阴茎水肿显退,夜里瘙痒稍减,继服渐愈。

晨起小便黄,其母恰在化验室工作,查其胆汁酸指标较高,上方加枳壳,促进胆汁排泄。枳壳又能止痒,本草经云:主大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热结,止痢,长肌肉,利五脏,益气轻身。

 

2、夏某, 男,30多岁,体型瘦长,头部怕风凉,描述症状较细致,半夏柴胡合体,主诉:身皮肤瘙痒多年,加重三天,查皮肤瘙痒处多在关节处,如腘窝,肘窝,大腿内侧,腰部等,容易汗出,皮肤瘙痒而伴局部发热感,给予柴胡桂枝汤加荆防蝉蜕桔梗薄荷龙牡。

柴胡12克,桂枝12克,白芍12克,法半夏10克

生龙骨牡蛎各20克,生姜3片,红枣3个

荆芥防风各15克,黄芩6克,蝉蜕8克,太子参8克

桔梗6克,薄荷8克(后下)。3帖

 

六、过敏性鼻炎

黄某某,女,高中生,主诉:鼻塞1周,伴咳嗽1个月,舌淡红,时有汗出,四肢冷感,眠差,咽痒,颈椎及腰椎疼痛,给予柴胡桂枝汤加荆芥防风合半夏厚朴汤加味。

柴胡10克,桂枝10克,白芍10克,当归12克

法半夏12克,厚朴6克,荆芥防风各8克,紫苏10克

茯苓15克,太子参6克,生甘草3克,生姜3片

炒酸枣仁5克(冲服),紫苑15克,白芷6克。3帖

 

七、咳嗽

1、陈某之妻,感冒咳嗽迁延不愈10多日,体格中等偏瘦,面色黄白,一单一双眼皮,咳嗽夜里加重,上半夜重下半夜轻,咳嗽有痰,痰白,量不多,容易咳出,鼻塞流清涕,口不苦,嘴唇上有细密汗珠,舌淡红苔白腻,体瘦,病情迁延,柴胡倾向,有汗,怕风,口中和,桂枝倾向,故给予柴胡桂枝汤加旋复花等。

柴胡10克,桂枝10克,白芍10克,旋复花15克(包煎)

法半夏10克,太子参6克,生姜3片,红枣3个

白芷6克,防风10克,白前12克,前胡12克

紫苑15克。2帖

药后半帖,出现欲吐,大约半小时后,欲吐感消失,考虑旋复花碎末粘附在喉咙,刺激引发反射性的呕吐,叮嘱1、药稍放凉些再喝。2.药后喝些温开水,把喉咙里面的旋复花粉末冲下去,去除刺激引发呕吐的因素。后复诊告之,如上法处理后,呕吐消失。

药后咳嗽几消,痰白,但较前更易咳出,昨天下午药后腹微痛而水泻1次,仍鼻塞流涕,颈项怕风凉,脸上有细密的汗珠,腹微胀,咽喉不适,给予柴胡桂枝汤去白芍合半夏厚朴汤加桔梗。

柴胡10克,桂枝10克,法半夏10克,生姜3片

红枣3个,荆芥防风各12克,苍术6克,前胡15克

桔梗10克,生甘草3克,厚朴8克,苏叶10克

茯苓10克。2帖

 

2、高某某,中年,女性,主诉:感冒数天,咽喉沙哑,舌淡红而胖,齿痕明显,时咳,呈现阵发性呛咳,柴胡桂枝汤加味。

柴胡10克,桂枝8克,茯苓10克,法半夏10克

黄芩6克,桔梗10克,生甘草4克,僵蚕8克

蝉蜕6克,荆芥防风各8克,生姜3片

红枣4个。2帖,诸症愈。

 

3、张某某,女,53岁,主诉:感冒咳嗽1天,服感冒清热颗粒无效,反增咳嗽,怕风冷,口苦咽干,腰痛,唇色淡,舌淡红,咽痒,给予柴胡桂枝加荆芥防风。配合捂被喝粥发汗法。

柴胡12克,桂枝12克,白芍10克,法半夏10克

紫苑15克,生姜4片,红枣3个,黄芩5克

太子参5克,浙贝母12克,枇杷叶15克,僵蚕6克

荆芥防风各8克。2帖

 

八、头痛

1、刘某某,女,小学老师,体格中等,舌淡红苔水滑,不欲食,主诉:右侧偏头痛两日,伴昏沉感,咳嗽,平素容易晕车,时欲吐,目眩伴食欲低下,柴胡证,感冒流清涕,怕风凉,桂枝证,口不苦,柴胡桂枝汤去黄芩,加防风加强解表,合泽泻汤小半夏加茯苓汤,治疗头晕吐,旋复花一治头晕二治呕吐三治咳嗽,加川芎止痛。

柴胡12克,法半夏14克,防风10克,桂枝12克

白芍12克,生甘草3克,泽泻24克,干姜10克

茯苓10克,旋复花20克(包煎),川芎24克,苍术10克。2帖

 

2、方某某,女,花甲之年,主诉:两侧太阳穴及后脑勺痛,脉浮,心烦,胃口不佳,后脑为太阳所主,太阳为少阳所主,用柴胡桂枝汤加荆芥防风葛根川芎。火针点刺百会,风池,大椎穴。大椎加拔火罐10分钟。百会点刺时出血甚多。

柴胡10克,法半夏10克,黄芩6克,太子参6克

生姜4片,红枣4个,生甘草3克,桂枝10克

荆芥防风各10克,白芷6克,葛根20克,川芎12克。2帖

思路:风池为足少阳及阳维脉之交会穴,能解表散风,合大椎解表祛寒效果更强,百会诸阳之会,点之能开窍醒神,头痛常用。药后未在出现头痛,愈。

 

3、吴某之母,花甲之年,主诉:头痛数天,头痛部位在后脑及前额,鼻塞,夜里鼻塞加重,甚以口呼吸,脉浮,口苦,口干喜欢喝水,对风冷敏感,人疲乏感明显,体温正常,柴胡桂枝汤加味。加蔓荆子葛根治疗白芷疗少阳阳明太阳头痛。

柴胡12克,法半夏12克,黄芩8克,生姜4片

红枣3个,生甘草3克,蔓荆子20克,葛根24克

白芷12克,桂枝12克,白芍12克,茯苓10克

太子参6克。2帖,药后诸症愈。

 

九、头晕

余某某,男,46岁,体格瘦小,脸上肉少,舌淡红苔薄腻,在县医院诊断为酒精性肝病,主诉:头晕疲乏感数月,时耳鸣,容易感冒,不喜欢喝水,手微抖,给予柴胡桂枝汤合泽泻汤加葛根川芎。

柴胡10克,法半夏10克,党参12克,生甘草3克

黄芩6克,生姜4片,红枣5个,桂枝10克

白芍10克,葛根20克,川芎8克,泽泻24克

生白术10克。2帖

 

十、便秘

黄某某,女,主诉:右侧颈椎肩部肩胛部皆酸痛不适,牵拉感明显,体瘦,面黄白,大便时干时稀,排便时间不定,舌淡红,平素喜食辛辣,余无所苦,按体质,给予柴胡桂枝汤加味。

柴胡12克,法半夏8克,党参6克,黄芩6克

生姜4片,红枣4个,桂枝12克,白芍12克

生甘草3克,制川乌10克,桑枝30克,鸡血藤30克

姜黄10克。3帖

药后未见明显改善,后核磁共振显示为严重的颈椎间盘突出,可能具有手术指征。

服柴胡桂枝汤3帖后,颈肩疼痛未见明显好转,但服后大便每天必排,已有10天,排气增多,甚为通畅,治颈椎而未好,便秘好转,近日以颈椎病挂瓶(该患者颈椎间盘突出,估计有挂甘露醇利尿脱水药导致小便多),小便多而大便转难,腹胀气,要求继续服药,仍以柴胡桂枝汤加味。

柴胡12克,法半夏8克,党参6克,黄芩6克

干姜6克,当归10克,桂枝12克,白芍12克

生甘草3克,制川乌10克,桑枝15克,鸡血藤30克

枳壳10克。3帖

药后未见排便,自谓排气后舒服,理气通便为主,结合体质,仍用柴胡桂枝汤加鸡血藤活血补血,舒筋(理解为缓解肠道痉挛),又能润肠,加苏叶大腹皮理气宽中,枳壳枇杷叶肝肺同调。

柴胡12克,法半夏8克,党参6克,黄芩6克

生姜3片,红枣3个,桂枝12克,白芍12克

生甘草3克,鸡血藤30克,苏叶12克,枳壳10克

大腹皮15克,枇杷叶15克。3帖

药后效果不显,仍要求处中药帮助排便,现症排便不顺畅,腹胀,柴胡桂枝汤加味。重用枳壳30克理气通便,葛根鸡血藤活血舒筋,白术固护脾胃,健脾胃而通便,加川芎活血理行气止痛。

柴胡12克,法半夏12克,党参6克,生姜3片

红枣3个,生甘草3克,桂枝12克,白芍12克

枳壳30克,葛根40克,鸡血藤60克,川芎15克

生白术30克。3帖

药后颇效,便转顺畅,便量增多。

 

十一、肢节烦疼

1、阮某某,女,花甲之年,主诉:身体酸痛,鼻塞流清涕,口苦,柴胡桂枝汤证,咽喉干,象冒烟一样,给予柴胡桂枝汤加荆芥防风木蝴蝶桔梗。

柴胡12克,桂枝12克,白芍12克,生甘草3克

法半夏10克,黄芩6克,党参6克,荆防各8克

木蝴蝶15克,桔梗8克,干姜5克(代替生姜)

当归5克(代替红枣)。颗粒剂。3帖

 

2、朱某某,男,青年,主诉:左肩胛骨酸痛1天,夜里加重,酸痛而难以入睡,舌淡红苔薄黄腻,查其痛处在肩胛冈下肌,体瘦,面黄暗,柴胡体,太阳经病,给予柴胡桂枝汤去白芍合四味羌活汤。

柴胡12克,法半夏10克,党参8克,生姜3片

红枣3个,生甘草3克,苍术15克,防风12克

羌活10克,桂枝10克,茯苓10克。1帖

8.15复诊电话问询,一贴即愈。

 

3、郑某某,女,花甲之年,舌淡嫩,面白,主诉:右下肢足少阳经及膀胱经牵拉疼痛感,疼痛不甚,脾气稍急,脉浮,夜时鼻塞,时咳嗽痰多色白,给予柴胡桂枝汤加味。稍重用白芍。配合针刺足太阳经及少阳经穴,重用风池。

柴胡10克,黄芩6克,法半夏10克,党参5克

防风10克,生甘草4克,白芍14克,桂枝10克

生姜3片,桑白皮12克,前胡12克,当归8克

鸡血藤15克。2帖。颗粒剂。

针药后,疼痛大减,感冒未愈,大便稀溏,晨起口苦干,咽喉痰多而白,柴胡桂枝汤加减。

柴胡10克,黄芩6克,法半夏10克,党参5克

荆防各10克,生甘草2克,桂枝10克,白芍12克

干姜5克,红枣3个,制附片5克,紫苏子20克

细辛3克。2帖

此病程感悟:其人本体瘦面白多汗,桂枝体质,但以其丈夫以骨癌去世,深恐患此证,心情紧张,大便时干时稀,肝气郁脾气虚,小柴胡倾向,故柴胡桂枝汤加味,药后诸症稍好,仍处原方。

柴胡10克,黄芩6克,法半夏10克,党参5克

防风10克,生甘草4克,白芍14克,桂枝10克

干姜4克,桑白皮12克,前胡12克,当归8克

鸡血藤18克。2帖。颗粒剂。

 

4、黄某某,35岁,男,腰腿部牵拉感突发两天来诊,体瘦,面色常,腰部肌肉较薄,按压腰部,臀部中部及侧部有压痛点,手指按压感压痛深处痉挛感,是芍药甘草的适应症吧,昨夜里受凉感冒,鼻塞流清涕,微咳,柴胡体质,给予柴胡桂枝汤加活血之当归,白芍,川芎。配合针刺理疗

柴胡12克,法半夏10克,党参8克,黄芩8克

生姜4片,红枣4个,桂枝6克,肉桂6克

白芍24克,荆芥防风各10克,当归20克

川芎15克,生甘草6克,冬花10克。2帖

针药后诸症大减,继用上法而愈。

 

5、高某某,女,52岁,主诉:左侧足少阳及太阳地带牵拉感疼痛3天,来时见行走困难,日渐加重,伴局部怕风凉,上下治疗床困难,给予梅花针扣刺后加拔火罐,沿足太阳少阳经排刺,眼睑轻度浮肿,疲劳感,舌淡红苔白腻,口臭而粘腻,时口苦,按疼痛部位给予柴胡桂枝汤合当归芍药散加减。疼痛而浮肿貌,故用当归芍药散,芍药能缓解肌肉牵拉感疼痛,当归川芎活血止痛,茯苓苍术利湿,柴胡桂枝乃对经络用药,加附子,桑枝、防风祛风散寒止痛。

柴胡15克,桂枝15克,黄芩10克,制附片8克

干姜10克,生甘草6克,防风10克,桑枝15克

苍术10克,茯苓10克,白芍25克,当归10克

川芎15克。 1帖

服一贴,症状大减,行走较前自如甚多,口中不适感亦好转,继续针刺及中药治疗。2013.9.7复诊配合针刺,中药继服,9.9傍晚遇之,一如常人。 

本文转载自http://user.qzone.qq.com/1141180094/blog/1422334750

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