如何降尿酸？

【医患家】系头条问答签约作者

目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，近年来有年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。当尿酸增高时，除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

高尿酸血症是人体内嘌呤代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。正常情况下尿酸每日的生成量和排泄量正常时相等，尿酸三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成；尿酸的三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多形成高尿酸血症。

降尿酸应根据个体情况，采取非药物和药物治疗的综合治疗的方法。

对于血尿酸水平<535mmol>

1、均衡饮食，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

2、心肾功能正常者多饮水，维持每日尿量2 000～3 000 ml。避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3、戒烟限酒，禁饮黄酒、啤酒和白酒。

4、控制体重（保持BMI在18.5～23.9），减轻体重可有效降低血尿酸水平。

5、适当锻炼身体，进行每天半小时，每周至少五次的中等强度体育锻炼。

6、减少影响尿酸代谢的药物，如双氢克尿噻、阿司匹林等。

无痛风患者在非药物治疗3个月后血尿酸≥420 μmol/L时可给予降尿酸药物治疗；痛风患者血尿酸≥360 μmol/L、严重痛风患者血尿酸≥300 μmol/L时，应给予降尿酸药物治疗。常用的降尿酸药物有：

1、抑制尿酸生成的药物，常用的有别嘌醇和非布司他。别嘌醇的活性代谢产物羟嘌呤醇通过肾脏排泄，少数有严重过敏反应风险，为避免过敏反应，用药前可检测HLA-B5801基因。非布司他抑制尿酸合成的作用比别嘌醇强，对别嘌醇治疗无效的患者仍可有效；属于双通道排泄药物，过敏反应少。

2、促进尿酸排泄的药物，常用的有苯溴马隆，但有肾结石和急性尿酸性肾病时禁用。

3、新型降尿酸药物，包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂等。