《汤头歌诀》一书为清代著名医家汪昂编著，共选名方205首，分门别类，将组成、功用、主治等，用韵语编成诗歌赋体，言简意赅，读之朗朗上口，便于记忆使用。
汤头，原为汤剂的俗称，此处为方剂的代名词。汤头歌诀，即是用诗歌体编写的方剂书籍。
本文所编内容来自北京中医药大学李庆业（1940.12－2011.8）教授2006年所编《汤头歌诀》白话解。版权归原作者所有。仅供中医药爱好者学习参考，不可做用药依据。若据此用药医病，需多方查证或遵医嘱，本文之编者不对其用药后果负责！
《汤头歌决》- 13 利湿之剂
利湿之剂，即祛湿剂。是以祛湿药或逐水药为主组成，以治疗水湿病证的方剂。湿与水异名同类，湿为水之渐，水为湿之积，湿聚为水。水湿为病，有从外袭，有自内生。由淋雨涉水，居处潮湿，或汗出沾衣，或冒行雾露，正不胜邪而致湿邪从肌表而入的称“外湿”。若因过食生冷，或过饮酒酪，或素体脾虚，失其健运而致水湿内停者称“内湿”。外湿多病在肌表经络，内湿多病存脏腑。然肌表与脏腑，表里相关，外湿可以内传脏腑，内湿亦可外溢肌肤，故外湿内湿亦可相兼并见。人身之中，主水在肾，制水在脾，调水在肺，三焦为水道，膀胱为水腑，故水湿为病，与这些脏腑都有密切关系。如脾虚则湿生，肾虚则水泛，肺失宣降则不能通调水道等。由于水湿为病，常有风、寒、暑、热相兼，人体有虚实强弱之别，病位有上下表里之分，病情有寒化、热化、轻重缓急之异，因此，祛湿剂又有利水渗湿、攻逐水湿、清热利湿、温化水湿、祛风胜湿、燥湿化浊的区别。所以治疗水湿病证要密切联系相关脏腑，辨证施治。
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1.五苓散
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓。膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。猎苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停。此为利湿兼泻热，疸黄便闭渴呕宁。
2.小半夏加茯苓汤
小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜。加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。
3.肾着汤
肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄。伤湿身痛与腰冷，亦名甘姜苓术汤。黄芪防已除姜茯，术甘姜枣共煎尝。此治风水与诸湿，身重汗出服之良。
4.舟车丸
舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。
5.疏凿饮子
疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
6.实脾饮
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
7.五皮饮
五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇。或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。
8.羌活胜湿汤
羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁木与防风。湿气在表头腰重，发汗升阳有异功。风能胜湿升能降，不与行水渗湿同。若除独活芎蔓草，除湿升麻苍术充。
9.大橘皮汤
大橘皮汤治湿热，五苓六一二方缀。陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻。
10.茵陈蒿汤
茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详。阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。亦有不用茵陈者，仲景柏皮栀子汤。
11.八正散
八正木通与车前，匾蓄大黄滑石研。草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。
12.萆解分清饮
萆解分清石菖蒲，草梢乌药益智俱。或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。缩泉益智同乌药，山药糊丸便数需。
13.当归拈痛汤
当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋。二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。
【解读】：
1．五苓散（张机，行水总剂）（《伤寒论》）
【歌诀】
五苓散治太阳腑①，白术泽泻猪茯苓。膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。猎苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停。此为利湿兼泻热，疸黄②便闭渴呕宁。
【注释】 ①太阳腑：膀胱为太阳之腑。此指膀胱蓄水证。乃因邪入膀胱，气化不行，小便不利，致水蓄膀胱。②疸黄：指湿热蕴结的黄疸。
【组成】 白术十八铢；泽泻一两六铢；猪苓十八铢；茯苓十八铢；桂枝（也可用官桂）半两。
【用法】 上5药共研细末，每次用白饮（即米汤）调服方寸匕，日三次。
【功用】 利水渗湿，温阳化气。
【主治】 ①蓄水证。症见小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，舌苔白，脉浮。②水湿内停。症见水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻，中暑烦渴，身重等。③痰饮。症见脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳喘等。
【方析】 本方在《伤寒论》中，原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病的蓄水证。方歌中“五苓散治太阳腑”即是此意。所以水湿内停，小便不利的蓄水证为本方的主证。表邪未解及中暑均为本方的兼证。咳、喘、头眩等为本方的次要症状。故方中重用泽泻为君药，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。猪苓、茯苓均淡渗利湿，增强君药利水渗湿之功，以使小便通利，共为臣药。白术健脾燥湿，脾健则可运化水湿；桂枝既外解表邪，又内助膀胱气化，共为佐药。五药合用，共奏利水渗湿，温阳化气之功。
按：本方重在利水渗湿，故可用于水湿壅盛于里的水肿，小便不利，泄泻，以及中暑烦渴等。使水湿、暑湿从小便而去，利小便而实大便。若方中用官桂，则增强了膀胱的气化功能，《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”故可助利小便之功。本方为行水利湿的主要方剂。
【附方】
(1)四苓散（《明医指掌》） 本方即五苓散除去桂枝而成。
用法：水煎服。
功用：利水渗湿。
主治：内伤饮食有湿。症见小便不利，大便溏泻，口渴等。(2)猪苓汤（《伤寒论》） 本方即五苓散除去桂枝、白术，加入阿胶、滑石而成。五味药各一两。
用法：水煎（阿胶烊化），分三次温服。
功用：利水清热养阴。
主治：水热互结。症见小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利等。又可治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹胀满等。
按：四苓散证没有寒热，只见小便不利，口渴等症，故去掉桂枝，功专利水渗湿。猪苓汤证乃邪已入里化热，水热互结，热伤阴津，故用泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，又佐滑石清热利尿，阿胶养阴，使水去阴不伤，组成利水清热养阴之方。
2．小半夏加茯苓汤（张机，行水消痞）（《金匮要略》）
【歌诀】
小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜。加桂除夏治悸厥①，茯苓甘草汤名彰。
【注释】①悸厥：悸，此指心下惊。即胃脘部悸动不宁。厥，指寒厥。皆因水饮停于心下所致。
【组成】 半夏一升；茯苓三两；生姜半斤。
【用法】 上3药用水煎，分2次温服。
【功用】 行水消痞，降逆止呕。
【主治】 膈间停水。症见突然呕吐，心下痞满，头眩心悸，口不渴等。
【方析】 膈间停水为本方的主证。故方中用甘淡寒之茯苓为君，健脾渗湿行水，使膈间之水从小便而去。生姜辛温，为呕家圣药，既可辛散水饮，又和胃降逆止呕；半夏辛温，行散水湿，和胃降逆止呕。共为臣药。三药合用，使水行胃和，呕吐痞满也就自然消除。
按：小半夏汤由半夏、生姜两味药组成，为止呕方之祖。若再加茯苓，名小半夏加茯苓汤。
【附方】
茯苓甘草汤（《伤寒论》） 茯苓二两桂枝二两生姜三两 炙甘草一两
用法：水煎分三次温服。
功用：温中化饮，通阳利水。
主治：水饮停心下。症见心下悸，口不渴，四肢厥逆等。
按：茯苓甘草汤即小半夏加茯苓汤除去半夏，加桂枝、甘草而成。桂枝通阳化气，炙甘草补脾和中，助茯苓健脾利水，兼调诸药。本方治疗水停心下的心下悸，或四肢厥逆的证候。因无呕吐及心下痞满之症，故去半夏。
3．肾着①汤（张机，湿伤腰肾）（《金匮要略》）
【歌诀】
肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄。伤湿身痛与腰冷，亦名甘姜苓术汤。黄芪防已除姜茯，术甘姜枣共煎尝。此治风水②与诸湿，身重汗出服之良。
【注释】 ①肾着：指肾着病。本方主治肾着病，故方名为“肾着汤”。肾着病是肾为寒湿之邪所伤，以腰重冷痛为主要见症。②风水：水肿病的一种。多由表虚不固，外受风邪侵袭，肺气失于宣降，不能通调水道，水湿停滞体内，郁于肌腠所致。症见发病急骤，发热恶风，面目四肢浮肿，身重，小便不利，苔白脉浮等。
【组成】 甘草二两；干姜四两；茯苓四两；白术二两。
【用法】 上4药，水煎，分三次温服。
【功用】 温脾祛湿。
【主治】 肾着病。症见身体重痛，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，口不渴，饮食如故，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓等。
【方析】 腰重冷痛为本方的主证。故方中以辛热的干姜温脾散寒，为君药。白术甘苦温以健脾燥湿；茯苓健脾渗湿，共为臣药。使以甘草调和诸药，且又能补气健脾。四药相合，使寒去湿消，则腰重冷痛自除。
按：因本方由甘草、干姜、茯苓、白术四味药组成，故又名“甘姜苓术汤”。本证实为寒湿之邪痹着于腰部，未伤及脏腑，因腰为肾之府，所以用“肾着”名。其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。
【附方】
防己黄芪汤（《金匮要略》） 防己一两；黄芪一两一分；白术七钱半；甘草半两。
用法：上四药研为细末，每次抄五钱匕，加生姜四片，大枣一枚，水煎温服。
功用：益气祛风，健脾利水。
主治：风水或风湿。症见汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮等。
按：方歌中“黄芪防己汤”即是本方。由肾着汤除去干姜、茯苓，加生姜、大枣、黄芪、防己而成。方中黄芪益气固表，且能行水消肿；防己祛风行水，两药配伍，祛风不伤正，固表不留邪，且又行水气，共为君药。所以方名为防己黄芪汤。加生姜、大枣既可调和营卫，又助白术、甘草健脾助运。用此方煎服治疗风水和风湿症见脉浮身重，汗出恶风等都有良效。
4．舟车①丸（刘完素，燥实阳水②）（《医方集解》引河间方）
【歌诀】
舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。
【注释】 ①舟车：舟即船，走水道；车走谷道。本方逐水之力极峻，服后能使水热壅实之邪，从二便畅行而出，如顺水之舟，下坡之车，故名舟车丸。②阳水：凡水肿见大便秘结，小便不利，口渴面赤，腹胀坚实，脉沉数有力等属热属实证的为阳水。
【组成】 黑牵牛炒四两；大黄酒浸二两；甘遂面裹煨、大戟面裹煨、芫花醋炒、青皮炒、橘皮各一两；木香五钱；轻粉一钱。
【用法】 上9药共研细末，水泛为丸，每次服五分，早晨天明时用温开水送下，以大便下利三次为恰当。若仅一、二次，且不通利，第二天早晨再服，用六、七分，渐渐加到一钱，总以大便通畅下利为度。假使服后大便下利四、五次，或服后因下利而致精神萎靡不振，可减到二、三分。或隔一、二、三日服一次，到水肿水胀减轻为止。并忌食盐、酱 100天。
【功用】 逐水消肿。
【主治】 阳水证。症见水肿水胀，口渴气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力等。
【方析】 本方证乃因水热内壅，气机阻滞所致。邪实而止未虚，亦称热（燥）实阳水。燥实阳水即为本方主证。故方中用黑牵牛苦寒以通利二便，下气行水，为君药。大黄助君药荡涤肠胃，泻热通便；甘遂、大戟、芫花攻逐积水，共为臣药。君臣相配，使水湿从二便分消而去。青皮、橘皮、木香疏畅气机，使气行则水行；轻粉走而不守，通窍利水，协助诸药，使水湿分消下泄，共为佐药。诸药相配，共奏行气逐水消肿之功。
5．疏凿①饮子（严用和，阳水）（《济生方》）
【歌诀】
疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。
【注释】 ①疏凿：指本方能上下内外分消，其势犹如夏禹疏江凿河，使壅盛于表里之水湿迅速分消，故名疏凿饮子。
【组成】 槟榔、商陆、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通各等分。
【用法】 上10药共研细末，每次服四钱，加生姜皮水煎，去滓，温服。
【功用】 行水退肿，疏风祛湿。
【主治】 阳水证（水热壅盛）。症见遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘，胸腹胀满，脉沉数等。
【方析】 阳水为本方的主证。喘、胸腹胀满为次要症状。故方中用苦寒之商陆以通利二便，行水退肿，为君药。椒目苦寒，助君行水消肿；赤小豆、泽泻、木通利水祛湿，使水湿从小便而去，共为臣药。茯苓皮、生姜皮、大腹皮能行皮肤中水湿；秦艽、羌活疏风发表，使水湿从肌表而去；槟榔行气利水，共为佐药。
6．实脾饮（严用和，虚寒阴水①）（《济生方》）
【歌诀】
实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
【注释】 ①阴水：凡因脾肾阳虚，不能化水运湿而致的水肿，称为阴水。临床表现多见下肢先肿，按之凹陷，肢冷神疲，口不渴，大便溏泻，舌苔白或白腻，脉沉迟等。阴水属虚、属寒、属里。
【组成】 茯苓、白术、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、附子炮、干姜、厚朴各一两；炙甘草五钱。
【用法】 上10药共研粗末，每次用四钱，加生姜五片，大枣一枚煎服。
【功用】 温阳健脾，行气利水。
【主治】 阳虚水肿（虚寒阴水）。症见身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟等。
【方析】 虚寒阴水即为本方的主证。胸腹胀满为次要症状。故方中以干姜温补脾阳，助脾运化水湿；附子温肾暖脾，助气化以行水，共为君药。白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿，使水湿从小便而去；木瓜芳香醒脾化湿；大腹皮下气宽中，行水消肿，共为臣药。木香、厚朴行气散满，使气行则水行；草豆蔻燥湿健脾，温中散寒；加生姜、大枣意在调补脾胃，助脾运化，俱为佐药。甘草调和诸药，且又补脾气，为使药。诸药相合，共奏温阳健脾，行气利水之效。按：本方温补脾土之功偏胜，使脾实则能治水，故以“实脾”名之。对脾阳虚有寒不能行水而造成的阴水确有良好的治疗效果。
7．五皮饮（脾虚肤肿①）（《中藏经》）
【歌诀】
五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇。或用五加易桑白，脾虚肤胀②此方司③。
【注释】 ①肤肿：多由脾虚湿重，水溢皮肤所致，亦称“皮水”。症见全身水肿，按之没指，肢体沉重，小便不利等。②肤胀：是指寒湿留滞在皮肤之内而出现肿胀的病证。症可见全身浮肿，腹部膨大，按之肿有凹陷，皮厚而色泽无异常变化等。③司：即主管。
【组成】 陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮、各等分。
【用法】 上5药共为粗末，每次用三钱，水煎，去渣，温服。
【功用】 利水消肿，理气健脾。
【主治】 皮水，脾虚湿盛。症见一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓等。
【方析】 脾虚湿盛，溢于肌肤而致肤肿为本方主证。心腹胀满，上气喘急为次要症状。故方中用茯苓皮淡渗利湿，行水消肿，为君药。生姜皮、大腹皮助君行水消肿，为臣药。三药相合，能去皮肤中的停水。又佐以桑白皮肃降肺气，通调水道，利水消肿，且泻肺平喘；陈皮理气健脾，燥湿和胃，使气行水行。方中五药皆用其皮，则善行皮间之水气，故专治皮水。
按：本方作用平和，利水消肿还能健脾，故治疗脾虚水肿轻证有奇效。亦可用治妊娠水肿。原书名为“五皮散”。
【附方】
五皮饮（《麻科活人全书》） 本方即上方去桑白皮，换五加皮而成。其功用、主治与上方基本相同。
按：五加皮亦有利水去湿之功，但性偏温，而桑白皮甘寒，这是二方不同之处。
8．羌活胜湿汤（李杲，湿气在表）（《内外伤辨惑论》）
【歌诀】
羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁木与防风。湿气在表头腰重，发汗升阳有异功。风能胜湿升能降，不与行水渗湿同。若除独活芎蔓草，除湿升麻苍术充。
【组成】 羌活、独活各一饯；川芎、炙甘草、藁本、防风各五分；蔓荆子三分。
【用法】 上7药水煎服。
【功用】 祛风胜湿。
【主治】 湿气在表。症见头痛头重，腰脊重痛，或一身都痛，有轻微寒热，苔白脉浮等。【方析】风湿在表，头、肩、腰背重痛，苔白、脉浮为其主证。故方中用羌活祛上半身风湿；独活祛下半身风湿，二药相合，能散周身风湿，利关节而通痹，共为君药。防风、藁本祛风胜湿止痛，与君药相配，辛温升阳，发汗解表，使湿气随汗而解，共为臣药。佐以川芎行气活血，祛风止痛；蔓荆子祛风胜湿。使以炙甘草调和诸药。综合全方，以辛温发散、祛风胜湿药为主，因其能鼓舞人体阳气上升，服后当微发其汗，使在表之湿气随汗而出。清阳升，浊阴自降。这和用行水渗湿的方法治疗里湿不同。
按：《太平惠民和剂局方》末见到此方，而《内外伤辨惑论》有载。
【附方】
羌活除湿汤（《内外伤辨惑论》） 本方系羌活胜湿汤除去独活、川芎、蔓荆子、甘草，加升麻、苍术而成。
用法：水煎服。
功用：祛风除湿。
主治：风湿相搏，一身尽痛。
按：本方又名“除风湿羌活汤”，原方中还有柴胡。
9．大橘皮汤（方贤，水肿泄泻）（《奇效良方》）
【歌诀】
大橘皮汤治湿热，五苓①六一②二方缀③。陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻。
【注释】 ①五苓：即五苓散。②六一：即六一散。③缀：缀( zhuì)，音坠。即连结。
【组成】 茯苓一钱半；猪苓、泽泻、白术各一钱；官桂半钱；滑石四钱；甘草三分；橘皮三钱；木香、槟榔各一钱。
【用法】 上10味药，加生姜五片，水煎服。
【功用】 清热利湿，理气行水。
【主治】 湿热内盛。症见心腹胀满，小便不利，大便泄泻及水肿等。
【方析】 湿热内盛为本方的主证。气机阻滞为本方的兼证。故方中重用滑石为君药，清热利湿。赤茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿泄热，助君药清热利湿，使湿热从小便而去，共为臣药。白术健脾燥湿，脾健则可运化水湿；肉桂温阳化气，使气化水行；槟榔行气利水；橘皮、木香理气行气，使气行则水行，气行湿亦化，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，可利小便而实大便，水湿从小便而去，则水肿、泄泻可消除。
按：本方即五苓散和六一散，再加橘皮、木香、槟榔而成。而五苓散原方是用桂枝，本方则用肉桂，以更好地温阳化气。
10．茵陈蒿汤（张机，黄疸）（《伤寒论》）
【歌诀】
茵陈蒿汤治疸黄①，阴阳寒热细推详。阳黄②大黄栀子入，阴黄③附子与干姜。亦有不用茵陈者，仲景柏皮栀子汤。
【注释】 ①疸黄：即黄疸，此是阳黄。②阳黄：黄疸两大类型之一。多因湿热内蕴交蒸，热不得外越，湿不得下泄，熏蒸肝胆，胆热液泄，溢于肌肤所致。症见一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，伴有口渴，小便不利或小便短赤（如浓茶色），舌苔黄腻，脉滑数等。③阴黄：多因寒湿内郁所致。症见皮肤黄色晦暗，伴有神疲身倦，手足不温，胃呆腹胀，大便不实，舌苔白滑或腻，脉沉细迟等。是黄疸两大类型之一。
【组成】 茵陈六两；栀子十四枚；大黄二两。
【用法】 水煎，分三次服。
【功用】 清热，利湿，退黄。
【主治】 湿热黄疸（阳黄）。症见一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数等。
【方析】 湿热黄疸为本方的主证。腹微满为本方的次要症状。故方中茵陈苦寒，善清热利湿退黄，是治黄疸的要药，重用为君，并用它作方名。以栀子为臣，清热泻火，通利三焦，导湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，引湿热从大便出。三药合用，使湿热瘀滞下泄，小便通利，黄疸自消退。
按：黄疸有阴阳之分，阳黄责之于湿热，阴寒责之于寒湿。本方为治湿热黄疸的第一要方。凡属阳黄证服本方后小便通利，颜色象皂角汁一样，色正赤，经一宿后腹胀就减，黄从小便而去。若治寒湿内郁属阴黄者，可将本方去栀子、大黄，加附子、干姜各6g，以温里散寒，利湿退黄。如再加炙甘草 6g，即为茵陈四逆汤（茵陈与四逆汤合用）。
【附方】
栀子柏皮汤（《伤寒论》） 栀子十五枚；黄柏二两；炙甘草一两。
用法：水煎，分二次温服。
功用：清热利湿。
主治：伤寒身热发黄。
按：茵陈虽是治黄疸的要药，但也有不用者。如栀子柏皮汤，只用栀子、黄柏清热利湿；炙甘草甘缓和中，以防苦寒药伤胃。本方与茵陈蒿汤均治湿热黄疸。但本方清热之力大于利湿，故适用于热重于湿的黄疸（阳黄而有发热的证候）。而茵陈蒿汤清热利湿并重，适用于湿热俱盛之黄疸。
11．八正①散（淋②痛尿血）（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
八正木通与车前，匾蓄大黄滑石研。草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲③。
【注释】 ①八正：方由八味药组成，以泻膀胱之热（本证为湿热结于膀胱，故泻之），此为正治，故名八正散。②淋：病证名。通常指小便淋漓不畅、急迫、涩、痛等。③蠲：蠲(juān)，音捐。即免除。
【组成】 木通、车前子、扁蓄、大黄、滑石、甘草梢、瞿麦、栀子各一斤。
【用法】 上8味共研粗末为散，每次用二钱，加灯心草同煎，去滓，温服。
【功用】 利水通淋，清热泻火。
【主治】 湿热下注，热淋、血淋。症见尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，小便浑赤，小腹胀急，甚者癃闭不通，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数等。
【方析】 湿热下注膀胱所致热淋为本方的主证。故方中以扁蓄、瞿麦除膀胱湿热，利水通淋，为君药。木通、滑石、车前子助君药清热利湿通淋，为臣药。栀子清泻三焦湿热，导湿热从小便去；大黄泄热降火；煎时加灯芯草可增强诸药清热利尿之功，共为佐药。甘草调和诸药，缓急和中为使。若用甘草梢可直达茎中止尿道涩痛。诸药相配，使湿热从小便而去，则淋痛、尿血也就祛除了。
12．萆薢分清饮（杨倓，膏淋①白浊②）（《杨氏家藏方》）
【歌诀】
萆解分清石菖蒲，草梢乌药益智俱。或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。缩泉益智同乌药，山药糊丸便数需。
【注释】 ①膏淋：此指由下焦虚寒，湿浊不化所致淋证。症见小便频数，白如米泔，或如胎膏之物，尿出不畅等。②白浊：病证名。指小便白而混浊。
【组成】 川萆、薢石、菖蒲、乌药、益智仁各一两；甘草梢五钱。
【用法】 上5药共研粗末，每次用四钱，加盐一捻煎服。
【功用】 利湿化浊，温暖下元。
【主治】 下焦虚寒之膏淋、白浊。症见小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉等。
【方析】 下焦虚寒所敛膏淋、白浊为本方的主证。乃因肾虚受寒，肾失封藏，膀胱失约，败精渗入尿道而致。故方中用川萆薢利湿化浊，为治白浊的要药，为君药。石菖蒲通心窍，化浊除湿，助君分清化浊，为臣药。乌药调气，温肾逐寒；益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊尿频，共为佐药。使以甘草梢调和诸药，且直入茎中，增强利湿分清之功。加盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦，也为使药。诸药相合，利湿化浊，通心固肾，则病自除。
按：一方加入茯苓，可增强利湿分清之功。
【附方】
缩泉丸（《妇人良方》） 益智仁乌药各等分。
用法：二药研为细末，再用酒煮山药成糊，和成丸药，如梧桐子大，每次服七十粒，用盐酒或米汤送下。
功用：温肾祛寒，缩尿止遗。
主治：下元虚冷。症见小便频数，及小儿遗尿。
按：缩泉丸用山药为糊，意在增强健脾补肾缩尿之功。
13．当归拈①痛汤（李杲，脚气②疮疡）（《兰室秘藏》）
【歌诀】
当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋。二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。
【注释】 ①拈：拈( niān)。即用手指搓捏东西。此指服用本方后疼痛顿时去掉，如同用手指搓捏东西一样利索。②脚气：此指湿热脚气。乃因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注于脚而成。症见脚肿痛，舌苔白腻微黄，脉弦数等。
【组成】 当归身、防风、猪苓、泽泻、知母、黄芩各三钱；羌活、茵陈、炙甘草各五钱；升麻、葛根、苍术、苦参、人参各二钱；白术一钱五分。
【用法】 上15味药共研粗末，每次服一两，水煎服。
【功用】 利湿清热，疏风止痛。
【主治】 湿热相搏。症见遍身肢节烦痛，肩背沉重，或一身疼痛，或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水较多，舌苔白腻微黄，脉滑数等。
【方析】 湿热相搏而致肢节沉重疼痛，脚气肿痛等为本方主证。脓水较多为次要症状。故方巾用羌活祛风胜湿，止周身重痛；茵陈清热利湿，共为君药。猪苓、泽泻利小便而渗湿；知母、黄芩、苦参清热燥湿，共为臣药。佐以苍术、白术健脾燥湿；脾健则湿邪得以运化；防风宣透关节间风湿，与升麻、葛根一起升发脾胃清阳，以发散肌肉间风湿；当归养血活血，防苦燥渗利之品伤阴血；人参益气健脾，扶正祛邪。甘草调和诸药为使。诸药相配，利湿清热，上下分消，使血气通利，经脉和畅。对湿热相搏所引起全身关节疼痛，脚气，疮疡等，服后都有良效。
【增辑】
1．五淋散（五淋①）（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
五淋散用草栀仁，归芍茯苓亦共珍。气化原由阴以育，调行水道妙通神。
【注释】 ①五淋：指五种淋证。即膏淋、气淋、血淋、石淋、劳淋。
【组成】 生甘草当归各五两 山栀子仁 赤芍药各二十两赤茯苓六两
【用法】上五药共研细末，每次服二钱，水煎，空腹服。
【功用】 泻火通淋。
【主治】 五淋。症见尿频、尿急，淋沥不畅，脐腹急痛，劳倦即发，或尿如豆汁，或尿如砂石，或冷淋如膏等。
【方析】 本方证多因肾气不足，膀胱有热，气化不利，水道不通所致。五淋即为本方的主证。久淋不愈，耗伤正气，阴血亏虚为本方的兼证。故方中用苦寒之栀子仁泻三焦之火而利小便，使湿热从小便而去，为君药。赤茯苓渗利膀胱湿热，助君利水道泻热；赤芍清热凉血，又可利小便，共为臣药。当归养血和血，补益肝肾，防利尿伤阴血，为佐药。生甘草泻火和中凋药，为佐使药。五药相配，有泻火通淋之功。凡血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋均可用本方加减治疗。
2．三仁汤（吴瑭，湿温①）（《温病条辨》）
【歌诀】
三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦。水用甘澜②扬百遍，湿温初起法堪遵。
【注释】 ①湿温：病名。发于夏秋季节的一种热性病。多因感受时令湿热所致。症可见发热持续，头重身疼，胸脘痞闷，苔白腻或黄腻，脉濡等。②甘澜：即甘澜水，又称“劳水”。是把水放在盆内，用瓢将水扬起来，倒下去，如此多次（可扬百遍），使水面上起无数泡沫，取泡沫水便是。此水质轻不助邪，还可益脾胃。
【组成】 杏仁五钱；白蔻仁二钱；生薏苡仁六钱；厚朴二钱；半夏五钱；白通草二钱；飞滑石六钱；竹叶二钱。
【用法】 上8味药，用甘澜水八碗，煮取三碗，每次服一碗，日三服。
【功用】 清利湿热，宣畅气机。
【主治】 湿温初起及暑温夹湿，邪在气分。症见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡等。
【方析】 湿温初起，邪在气分为本方的主证。胸闷不饥为本方的次要症状。故方中以杏仁宣利上焦肺气；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，以畅中焦气机；生薏苡仁甘淡寒，利湿清热而健脾，导湿热从小便而去，三仁相合，宣上畅中渗下，共为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，利湿清热，共为臣药。佐以半夏、厚朴行气化湿，消痞除满。诸药相合，使湿去热清，诸症自除。
按：本方适用于湿温初起，湿重热轻者。本证禁汗、禁下、禁滋阴。
3．甘露消毒丹（叶桂，湿温时疫①）（《续名医类案》引叶桂方）
【歌诀】
甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖。芩翘贝母射干薄，暑疫湿温为末尝。
【注释】 ①时疫：病名。通常指温疫病证，具有季节性和流行性的特点，此多发生于夏令暑湿季节。
【组成】 白蔻仁、藿香、连翘、射干、薄荷各四两；绵茵陈十一两；飞滑石十五两；石菖蒲六两；木通、川贝母各五两；淡黄芩十两。
【用法】 上11味药生晒，共研细末，每次用开水调服三钱，日服二次。也可用神曲糊丸，如弹子大，每次用开水化服一丸。
【功用】 利湿化浊，清热解毒。
【主治】 湿温时疫。症见发热倦怠，胸闷腹胀，四肢酸楚，小便短赤，颐肿（颐指面颊、腮），咽肿口渴，吐泻淋浊，身目发黄，舌苔淡白或厚腻或干黄等。
【方析】 湿温、时疫之邪留在气分为本方主证。胸闷腹胀，颐肿，咽肿为次要症状。故方中重中滑石、茵陈、黄芩三药，其中滑石清热利湿而解暑；茵陈清热利湿而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒，三药合用，清利湿热之功尤强，共为君药。臣以木通清热利尿，导湿热从小便去；石菖蒲、藿香芳香化浊，祛湿开胃；热毒上壅，咽颐肿痛，故佐以连翘、射干、薄荷解毒利咽散邪；贝母清热化痰，散结消肿；白豆蔻芳香悦脾，行气祛湿，使气畅湿行，胸闷腹胀则除。诸药相合，有利湿化浊，清热解毒的作用。
按：本方在夏令暑湿季节最为常用。王士雄赞之为：“治湿温时疫之主方。”但适用于湿温时疫，邪在气分，湿热并重者。
4．鸡鸣①散（王肯堂，脚气②）（《证治准绳》）
【歌诀】
鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜。瓜橘槟榔煎冷服，肿浮脚气效彰彰③。
【注释】 ①鸡鸣：原书规定在五更鸡鸣时服药，故名鸡鸣散。②脚气：见当归拈痛汤。③彰：彰( zhāng)：音张。明显，显著。此指疗效显著。
【组成】 苏叶三钱；吴萸三钱；桔梗、生姜各半两；木瓜、橘皮各一两；槟榔七枚。
【用法】 上7味药研成粗末，隔宿用水三大碗，慢火煎至一碗半，药汁倒出，药渣再加水二大碗，煎至一碗，二汁相合，安置床头，至次日五更鸡鸣时作二、三次冷服（冬天可略温服）。
【功用】 温化寒湿，行气降浊。
【主治】 湿脚气。症见足胫肿重无力，麻木冷痛，不能行走，恶寒发热，或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。亦可治风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。
【方析】 寒湿之邪，下着两足所致湿脚气为本方的主征。恶寒发热为本方兼证。胸闷泛恶为本方的次要症状。故方中以槟榔质重下达，利水化湿，为君药。木瓜酸温，下冷气化湿，舒筋通络，为臣药。佐以生姜、吴茱萸散寒祛湿，且和胃降逆；紫苏叶、桔梗宣通气机，外散表邪；陈皮燥湿健脾，更能理气畅中。诸药相配，开上，畅中，导下，共奏温化寒湿，宣通散邪，行气降浊之功效。服后久着之寒湿从大便而去，肌表之邪从微汗而解，因此治疗湿脚气疗效显著。按：原书规定在鸡鸣时服药，是取空腹则药力易行之义，再者五更时自然界阳气始升，人体阳气亦始升动，此时服药则得阳助，更易收效。
5．中满分消汤（丸）（李杲，中满寒胀）（《兰室秘藏》）
【歌诀】
中满分消汤朴乌，归萸麻夏荜升胡。香姜草果参芪泽，连柏苓青益智需。丸用芩连砂朴实，夏陈知泽草姜俱。二芩参术姜黄合，丸热汤寒治各殊。
【组成】 川乌、当归、麻黄、荜澄茄、柴胡、生姜、干姜、人参、泽泻、黄连、青皮各二分；吴茱萸、厚朴、草果、黄芪、黄柏各五分；升麻、木香、半夏、茯苓、益智仁各三分。
【用法】 上2l药水煎，食前热服。
【功用】 散寒利湿，消胀除满。
【主治】 脾肾虚寒，清浊不分。症见中满寒胀，大小便不通，四肢厥逆，腹中寒，心下痞，食入反出，以及寒疝、奔豚等证。
【方析】 脾肾虚寒，湿浊内郁为本方的主证。气机阻滞、血行不畅及湿郁化热均为本方的兼证。故方中用辛热之干姜温中散寒，以助脾运化水湿；吴茱萸味辛大热，入肝脾肾经，散寒燥湿，温助脾肾之阳，二药共为君药。草豆蔻（原书是草豆蔻，非草果）散寒燥湿，温中之呕；毕澄茄既能暖脾胃而行滞气，又可温肾与膀胱；川乌散寒除湿；益智仁温暖脾肾散寒；伏苓、泽泻渗利湿浊，使湿浊从小便而去，俱为臣药。君臣相配，除湿散寒，暖脾胃温肾，利小便作用尤强。青皮、陈皮、厚朴理气燥湿，消痞除满；人参、黄芪补气健脾，以助脾运；升麻、柴胡升清气，清升则浊降；麻黄开毛窍，使寒湿从汗而出；半夏燥湿化痰，和胃降逆；当归和血；生姜温胃散寒；黄连、黄柏清热燥湿，以去湿郁之热，共为佐药。诸药相配，使寒得散，虚得补，气得顺，湿从上下分消，则中满寒胀自除。
【附方】
中满分消丸（《兰室秘藏》） 炒黄连枳实半夏各五钱 炒黄芩一两二钱 砂仁干生姜 白茯苓二钱 厚朴一两 陈皮 泽泻各三钱 知母四钱 炙甘草 猪苓 人参白术 姜黄各一钱
用法：共研细末，汤浸蒸饼糊丸，如梧桐子大，每次服 l00丸，开水送下。
功用：清热利湿，消胀除满。
主治：湿热内蕴而致中满热胀，二便不利及气胀、水胀等。
按：本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿；猪茯、茯苓、泽泻利湿清热，使湿热从小便而去；枳实、厚朴行气散满除胀；陈皮理气健脾燥湿；半夏燥湿化痰；干姜温脾助运；知母清热泻火，且滋阴润燥；砂仁醒脾开胃，行气和中；姜黄行气破血；人参、白术、甘草补脾益气，助脾健运。诸药相配，标本兼顾。与前方比较，虽都治中满证，但前者功偏散寒利湿，适用于中满寒胀之证。而后者功偏清热利湿，对中满热胀更为适宜。
6．二妙丸（朱震亨，湿热骨酸）（《丹溪心法》）
【歌诀】
二妙丸中苍柏煎，若云三妙膝须添。
痿痹①足疾堪多服，湿热全除病自痊。
【注释】 ①痿痹：即指痿证、痹证。痿证，又称“痿躄（bì辟）”，是肢体萎弱废用的一类病证。临床表现以四肢软弱无力为主，尤以下肢痿软，足不能行较多见。痹，痹阻不通之意。此痹证是指湿热邪气闭阻肢体、经络而引起足膝红肿热痛，屈伸不利等病证。
【组成】 黄柏、苍术各等分（原书末著分量）。
【用法】 上2味药同炒，共研细末，姜汁泛丸，每次服三钱。亦可作散剂，或作汤剂水煎服，用量视病情酌定。
【功用】 清热燥湿。
【主治】 湿热气盛或湿热下注。症见全身骨酸，股膝无力，足踝痿弱（下肢痿软无力）；或足膝红肿热痛，或湿热带下，或下部湿疮，小便短赤，舌苔黄腻等。
【方析】 湿热内盛及湿热下注为本方主证。故方中以黄柏为君，取其寒以清热，苦以燥湿，善祛下焦湿热。苍术苦温，善能燥湿健脾，为臣药。二药相伍，合成清热燥湿之功，使湿去热消，诸症自除。
【附方】
三妙丸（《医学正传》） 黄柏四两苍术六两川牛膝二两
用法：三药为末，面糊为丸，如梧桐子大，每次服五、七十丸，空腹服，姜、盐汤送下。
功用：清热燥湿。
主治：湿热下注所致痿、痹等证。症见下肢痿软无力，两脚麻木、或如火烙之热。
按：三妙丸即二妙丸加牛膝而成。牛膝能祛风湿，补肝肾，强筋骨，且又能引药下行，故专治下焦湿热的痿、痹等证，见两脚麻木，疼痛、痿软无力等。但由于湿热之邪不易速除，所以可以久服多服，使湿热全部除去，病才可愈。
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