一日门诊，53岁的张先生非常委屈地对我说：康医生，这次我可是严格遵照你的嘱咐进行饮食和运动，吃完饭就走路，天这么热，看着别人吃水果，我是一口不敢吃 。
我一听就明白，上次接诊估计时间太紧，只强调了饮食运动的注意事项，没有讲到怎么吃水果。今天就用文章的形式告诉广大糖友：怎样吃水果不升血糖。
糖友吃水果好处多
糖尿病患者不能吃水果吗？不是这样的。
具体如何吃，请看下文。
1.把握好吃水果的时机
所谓时机，就是说不是所有的糖尿病患者都可以吃水果，一定是血糖控制比较理想比较稳定，才可以吃水果。
血糖稳定即：空腹血糖8.0mmol/L以内，餐后2小时血糖11.0mmol/L以内，糖化血红蛋白在7.5%以内。但这并不是绝对的，还要根据年龄适当调整。比如年轻人这个标准可以更严格一些，但老年人可以适当放宽一些。
对于血糖不达标或者比较差的糖友，水果当然不能吃了，可以用西红柿、黄瓜替代。
2.把握好吃水果的时间
糖尿病患者吃水果的时间也有讲究，不是一天中的任何时间都可以吃，尤其不要在饭前或饭后马上吃。
应该错开血糖高峰期，放在两餐中间血糖处于低谷时（也就是过了餐后2小时）吃，或者饥饿和体力活动之后，把水果作为能量和营养的补充。
对一些采用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，这样吃水果还可以起到预防餐前低血糖的作用。
一般推荐上午9~10点，下午3~4点，但这也要根据自己具体的进餐时间而定。
3.掌握好吃水果的量
糖尿病患者可以吃水果，但一定要掌握量。并且要把水果的热量计入每日摄入的总热量。一般糖尿病患者一天的水果摄入量在200克左右，也就是不到半斤。
但这个也不能一概而论，血糖控制好者可以适当多吃一些，控制相对不好者就适当在此基础上减一些量。
同时还要看具体是哪种水果，不是所有的水果都可以吃，应尽量选择一些含糖量低的水果。
一般低糖水果每200克含能量85~90千卡，相当于25克主食。吃200克低糖水果要减掉25克(半两)主食。
200克低糖水果再分为2-3次食用，可以避免一次性摄入过多使血糖波动过大，加重胰腺负担。
4.选择低糖水果吃
根据食物的含糖量，大体分为低糖、中糖和高糖水果，我们应该尽量选择低糖水果，对于高糖水果一定要少吃。
同时强调，一定不能用果汁代替水果，因为液态食物消化吸收速度较快，从而血糖升高也较快。
低糖水果（含糖量<10%）包括：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、草莓、樱桃等。
中糖水果（含糖量11%－20%）包括：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。
高糖水果（含糖量>20%）包括：红枣、红果、特别是蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果、果脯。
含糖量特别高的新鲜水果：有红富士苹果、柿子、莱阳梨、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、甘蔗、黄桃等。
有人可能会说，西瓜也算低糖水果，靠谱吗？
要回答这个问题，我们需要引入一个血糖负荷的概念，血糖负荷（GL）=GI×碳水化合物含量(克)/100，GI是食物的血糖生成指数，说明食物升糖快慢的问题，但如果是一种高GI食物，但是含糖量很低，也就是低热量，其实对总体血糖影响并不大。
从公式可以看出血糖负荷既考虑了食物的升糖速度，又兼顾了食物所含碳水化合物的总量（量），能全面反映食物的血糖应答效应。
西瓜虽然升糖指数高，但是含糖量低，属于低糖水果，糖尿病患者可以吃。
关于吃水果，糖尿病患者还有什么疑问，欢迎留言。
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