中医对肝功能的认识
肝是人体的重要脏器之一。现概述肝的生理病理，肝所属的经脉，体表组织及络属脏腑，肝与它脏的关系。
一、肝的生理特点，五脏主藏精气，即生化和储藏气血，津液，精气等微物质。它们主气，主血，藏精藏神，各司其职。而肝主疏泄，分泌排泄胆汁以促进脾胃的消化吸收，并不完全藏而不泻，可见肝的生理有它自己特点。
1、体阴而用阳，肝主疏泄藏血，即能藏有形之血，又能疏泄无形之气。以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝脏体阴的含义：一是指肝属阴范畴，肝位横膈下属阴；一是从肝的生理机能来看，肝为刚脏，以气为用，内寄相火，在六气中属风。所以在病理上易阳亢，化为火动风。临床上常出现头晕，面红目赤，烦躁易怒，抽搐，角弓反张等阳症。气属阳，阳主动，阴主静，所以说肝体阴而用阳。
2、曲折刚柔之性。肝属木，其气主升，主动。历代医家对肝的这一特性作了形象的比喻。肝喜条达，而恶抑郁，即是说肝宜保持柔和舒畅，升发条达。宛如春天的树木那样柔和舒畅，即富有顺其自然，遂其性能，不要违反其正常生理活动规律之意。肝为刚脏，即肝有勇猛顽强之意，谓之刚劲，故被喻为“将军之官”。肝虚可以引起疲劳，萎弱，说明其柔弱，故有“肝为罢极之本”之说。在正常情况下肝气升发柔和舒畅，即非抑郁也不亢奋，曲直刚柔维持平衡，若倾向某一方面即发生病理变化。
3、肝为血海，因为具有藏血的功能。肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。“人动则血行于诸经，人静则血归于肝经。”肝脏是动静之变时有活动调节血液的功能，使之冲和达条。当机体状态改变时，人体各部所需血量发生改变时,肝脏贮藏的血液又向机体的外周输布,以机体活动的需求,以达到的新的平衡.肝脏贮藏一定的血液养自身,以制约肝的阳气升腾勿使太过,以维持肝的疏泄功能,使之冲和条达.这就是肝脏藏血含有贮藏调节之意。
4、调节气机。通过其疏泄功能来实现的。肝主疏泄泛指肝具有舒畅，开展调达，宣发，流通等综合性能。肝主疏泄，调节气机主要体现在以下几个方面。
（1）精神情志方面：心藏神，肝藏魂，心肝同属厥阴经，因此人的精神情志活动除与心有关外，与肝的关系也十分密切。肝疏正常，肝气升发即不亢奋，也不抑郁，气机调畅，则心情舒畅，理智清朗。故向有肝主谋虑之说。
（2）消化吸收方面：人体的消化吸收主要由脾胃所司，然而肝的疏泄是保证脾胃正常消化吸收的重要条件。胃主受纳，脾主运化，脾胃的消化吸收功能是通过脾胃之升降来完成的，而肝的疏泄功能对全身各脏腑组织的气机升降出入间的平衡协调起着重要的调节作用，所以脾胃的升降只有在肝的疏泄正常时，才能相对平衡。同时肝分泌排泄胆汁协助脾胃的消化吸收。
（3）气血运行方向：脏腑十二经之气化，皆必借以肝胆之气化以鼓午才能调畅。肝疏泄正常，气机调畅，则心主血，肺气行血，脾统血，各脏的功能才能得以充分发挥，从而保证气血的正常的运行。
（4）水液代谢方面：水液代谢主要由肺的宣发，肃降，脾的运化，肾的气化等共同完成。而肺脾肾三脏均赖气机的调畅方可进行正常的生理活动，而气机的调畅又赖肝的疏泄是否正常，故肝能协助水液的代谢。
（5）妇女经事方面：冲为血海，任主胞胎。冲任二脉与女性生理机能密切相关。冲任二脉与足厥阴肝经相通，且隶属于肝，肝之疏泄正常足厥阴肝经经气调畅，任脉通，太冲脉盛，则月经应时而下，故有“女子以肝为先天”之说。
二、肝病的特点：肝在生理上有自己的特点，故在病理上也出现相应的变化。
1、情志失常为肝病的常见病因。
人的情志活动与肝胆有密切关系，其中以肝尤为密切。肝主疏泄，喜条达恶抑郁，调节精神情志，当人遇事不遂意，心情不畅，久处抑郁之中，则疏泄失常，气机不畅而致肝气郁结。肝为刚劲，如果暴怒则使肝之疏泄太过而致肝阳上亢，情志失常是肝病的常见病因。
2、易于郁结，上扰，横乘，生风化火。
肝喜条达最恶抑郁，受外界特异性刺激就使肝之疏泄失常，升发受阻，肝经气失于条达而郁结，肝为刚脏，其气主升，怒则气上，使肝气疏泄太过而上扰，肝属木，脾属土，木克土，土得木而达，肝疏泄失常，肝木过亢横冲脾土而致肝脾不和，肝气犯肾。仲景说：“见肝之病，知肝传脾。”肝为风木之脏，其气主升而用阳肝阳易于风化。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝内寄相火，以气为用，气有余便是火，故肝病易于化火。
3、肝气郁结是肝病的基本病理变化。
肝喜条达恶抑郁，肝阳，肝风，肝火，肝虚，肝寒，而肝郁是肝病的基本病理变化，肝气郁结存在于肝病的各个发病阶段。肝气郁结，久则肝气化火致肝火上炎上扰；肝气郁结，疏泄失职，肝不藏血，血不养肝，不能制约肝的阳气升腾而阳亢于上；肝气郁结，久则耗肝阴以致阳亢于上，阴亏于下变化肝风。由此可知，肝气郁结是肝病的基本病理变化。
三、肝所属的经脉，络属脏腑及体表组织的关系。
中医认为肝通过其经脉与其它脏腑及体表组织紧密联系。足厥阴肝经过阴器，抵小腹，布胁肋，连目系，故肝经经气不舒，常见小腹痛，胁肋胀痛，两目胀痛。肝脏通过筋脉与胆腑相连，构成脏腑表里相结合关系，两者在消化功能及精神情志活动方面相互协作。胆汁由肝之余气而成，肝胆相济，则共处消化，勇敢乃成。肝为筋之宗，筋可运动的功能，有赖肝血的滋养。肝血充盛，则肢体关节才能运动灵活，强健有力。爪为筋之余，肝华在爪，肝血充足，则肢体关节才能运动灵活，强健有力。爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝主藏血，其经脉上连于目系，目者血脉之宗，故肝开窍于目，目为肝之外候。肝血不足，则视物模糊，肝阴亏损则两目干涩，视力减退；肝火上炎则目赤肿痛，目睛生翳，肝胆温热则两目发黄，肝风内动，则两目斜视。
四、肝与它脏的关系
肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚，主动，主升。全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺全清肃下降之令以乎之，中宫敦阜之土气以培之，则刚之质得以柔和之体，遂其条达畅茂之性。具体说来：
1、心与肝：心主血，肝藏血，两者相互配合，共同维持血液的运行。心血充足则肝血也旺。心藏神主血，肝藏魂藏血，血液是神志的物质基础，两者功能正常则精神饱满，心情舒畅。
2、肝与肺：肺气主降，肝气主升，升降得宜气机舒畅。维持人体气机的正常升降运动。肺主气，血赖气推行；肝藏血，血为气之载体，气血在运行上是相互依托的，肺气足，肝血旺则血有所载，气有所行。
3、肝与脾：脾的运化有赖于肝的疏泄，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。脾生血统血，脾运健旺，生血有源。且血不逸外，则肝有所藏，肝血充足则疏泄正常，气机调畅，气血运行无阻。两者相互协作，共同维持血液的生成及运行。
4、肝与肾：肝藏血，肾藏精，肝血赖肾精的滋生，肾精亦赖肝血的补充，精血相互滋生。肝属木，肾水能涵养肝木，肝肾之阴息息相通，相互制约，协调平衡。肝主疏泄，肾主闭藏，肝主疏泄可使肾气闭藏开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及。
5、肝与大自然的关系：人体的肝脏与大自然有相应的关系。《素问.金匮具言论》曰：“东方青色，入通于肝，其味酸，其类草木，其蓄呜，其谷麦。”《素问.四气调神大论》又曰：“春三月，此谓发陈……逆之则伤肝”等，说明肝与东方，青色，风，春三月，鸡麦，木，有一定的内在联系，这虽然是比较朴素和粗浅的认识，但有一定的道理。如肝与酸相通，补肝多以五味子，白芍等酸味之品，肝病人脸色多呈青色，肝病如风之多变，肝阳易化风出现一系列类似风之症，春天易发眩晕，胁痛，精神病等。
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