奥密克戎变异株来势汹汹，上海累计阳性感染者已近2万例，吉林省感染者破3万！这波疫情有一个鲜明的特点，无症状感染者特别多，以上海为例，3月28日0-24时上海新增的4477名阳性人员中，有4381人是无症状感染者。
为什么无症状感染者持续大量出现
3月28日，中国工程院院士张伯礼接受科技日报记者采访，详解原因并支招。特别提醒，用中成药早期干预，这件事一定要做。
首先与奥密克戎变异株自身特点有关。“新冠病毒变异株传染力增强，物极必反，其毒性也相对减弱。”张伯礼解释，病毒毒性减弱的临床表现就是临床症状会较轻一些，很多感染者感染后短时间没有表现出临床症状。
来自其他国家的奥密克戎变异株与德尔塔变异株的病死率分析结果显示，奥密克戎变异株流行期间的病死率下降，表明奥密克戎变异株的致病性不及其他变异株强。
“尽管如此，无症状者也不能掉以轻心。”张伯礼提醒：一是虽然无症状，但是仍然有传染性且隐匿性更强；另外今天是无症状，明天也许就有症状了。
“尤其对重点人群来说，例如老年人、患基础疾病的人群，还有体弱、肥胖及严重吸烟者，他们存在病情出现并急转直下的风险，需要格外关注。”张伯礼说，对一般无症状者重点在隔离观察，主张使用中成药早期干预，一是控制其不出现症状，尤其是不转为普通型；二是促其核酸早日转阴。
无症状者多，也与早期筛查、早发现有关系。
“疫情出现后各地均进行了大范围筛查，由于早发现，不少患者尚在感染初期未出现感染症状。”张伯礼说。
随着我国各地早发现能力的加强，我国核酸检测的目标是达成在24小时内完成划定区域的核酸检测任务。核酸筛查的最新工作部署，使我国各地能够在更短的时间内尽早发现感染者，控制传染源。因此，与以往因发烧、干咳前往哨点医疗机构就诊被发现相比，很多感染者在发现时间上大大提前。
“另一个重要原因是我国居民已大规模进行了疫苗接种。”张伯礼解释，人群的机体免疫力普遍增强，因此表现为无症状者居多。
“在本轮疫情初期，有的无症状感染者确诊后，出现过其周边密接者均显示核酸阳性的情况。”张伯礼分析吉林疫情时表示，无症状感染者易造成病毒的隐匿传播，被发现时已致较多人感染。
无症状感染者虽然无临床症状表现，但能够通过核酸检测检测出其体内带有病毒的核酸，具有一定的病毒载量，一样具有传染力。
国务院联防联控机制相关专家表示，从疫情防控的角度来说，无症状感染者的存在，使疫情的发现变得困难，而大量无症状感染者如不及时被发现会使疫情进一步扩散，又增加了及时控制疫情的难度。
对此，张伯礼表示，必须进行快速严格的流调溯源工作，关键是快，早发现、早隔离。
“本轮奥密克戎导致的疫情已经隐匿传播了一段时间，并且存在多元传染途径，因此流调工作艰巨复杂，需更加严格仔细，不仅要关注病例的密接、次密接、一般接触者，还要考虑病例前期是否存在传播链，尽可能找到无症状感染者。”张伯礼说，用最短时间找到全部无症状感染者，彻底阻断社区传播，才能尽快实现社会面清零。
长春中医药大学奥密克戎感染防治方案
为应对本次以“奥密克戎”为主的新冠疫情，长春中医药大学COVID-19救治专家组组长王檀教授团队结合武汉、舒兰、通化、长春等吉林地区抗疫经验以及本次奥密克戎感染的特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎防治方案（试行第五版）》基础上，现将防治方案修订如下：
导致本次传染病的直接因素是新型冠状病毒（奥密克戎），仍为“疫毒”，病属“寒湿疫”。肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础。结合近期气候特点，大部分地区气温转暖后骤降，吉林出现冰雪天气，寒湿尤盛。奥密克戎变异株感染的病机特点为在寒湿基础上，早期以“邪郁肌腠，寒热错杂”为主；犯肺期患者呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现；少部分患者尤其是重症会出现“痈”变。但本次疫情（奥密克戎）呈现出了感染者年轻化、强传染性、普通型及轻型居多、转阴慢的特点。
1.中医预防方案
1.1预防人群
1.1.1密接及次密接人群。新型冠状病毒感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定或临床疑似病例的人员
1.1.2中高风险地区人群
1.1.3社区人群
1.2预防措施：
1.2.1密接及次密接人群、中高风险地区人群
在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防。
寒湿状态：畏寒肢冷，口淡粘腻，体胖，易恶心，不思饮食，乏力，大便稀或溏粘不成形，或伴关节疼痛、肢体肿胀，舌淡苔腻。
治法：散寒除湿，辟疫扶正
在常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防。
苍术10g，炙甘草5g，厚朴5g，陈皮10g，干姜5g，大枣5g，连翘7g日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。
建议服用时间：7~14天
*建议除湿防疫代茶饮全员覆盖
对于密接和次密接人群可使用寒湿疫方半量(仝小林院士方)，处方如下：
生麻黄3g，生石膏7.5g，杏仁4.5g，羌活7.5g，葶苈子7.5g贯众4.5g，地龙7.5g，徐长卿7.5g，藿香7.5g，佩兰4.5g，苍术7.5g，云苓22.5g，生白术15g，焦三仙各4.5g，厚朴7.5g，焦槟榔4.5g，煨草4.5g，生姜 7.5g日1付，早晚分服，每次200ml，连服14天，温服。
2.治疗方案
基本原则:消除症状，截断病情，尽快转阴。
重症及危重症的成因：
（1）体内寒湿极盛，肺为饮邪所困，疫毒犯肺导致血中津液因拒邪外泄。肺气重困，不得主气，浊不出，清不入，浊气内盛害于清窍，可见神昏、害于五脏则五脏损。
（2）疫毒挟痰饮，肌腠不解，郁热内生化火，火毒伤络，同时火邪耗气伤阴，或火邪挟疫毒痹肺，气阴两伤，治则当以益气养阴、清肺解毒、化瘀消痈。
（3）肺为邪困，大肠积滞（多见老年体弱，基础较差的患者）。疫毒损于肺，肃降不及，大肠传导失常化物成滞，浊气不得下行，反上逆而达于上焦，心肺为之害。
（4）心失于守护，君主势危，一则肺气不佐于心，心劳而衰，二则疫毒痹阻肺络，气机为之壅，迁延则化火成毒，伤阴耗液，心神失养而躁动不宁，心神失守。
（5）阳气损耗（脾肾）疫毒挟湿滞于肺络，化火成毒。
2.1早期（卫表期）
2.1.1疫毒外袭，寒湿内盛（轻型或普通型）
症见：恶寒发热，或无发热，无汗，头疼身重，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，喷嚏，胸闷咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠温，或见恶心，呕吐，腹泻，舌淡胖，苔白或腻，脉浮或浮紧。
治法：散寒除湿，宣肺解表
处方：
荆芥15g 防风15g 羌活15g 川芎10g 独活15g 柴胡15g 白前10g 桔梗10g 枳壳15g 炒苍术30g 茯苓30g 炙甘草5g
3~5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。
2.1.2邪郁肌腠，肺经郁火（轻型或普通型）
症见：①高热身痛，恶寒轻微，喘促气急，或有汗或无汗，头痛面赤，心烦不眠，痰黄难咳，或无痰，鼻干口渴。舌尖红赤，苔薄白而干或黄燥，脉滑数或细数。②或无发热，仅有口干，咽干或咽痛，口苦乏力或肢体痛楚，舌红少津，脉略沉弦，或浮洪。
治法：解肌清热，宣肺化痰
处方：
柴胡20g 葛根15g 荆芥15g 羌活15g 防风15g 白芷10g 生麻黄10g 生石膏(先煎)60g 杏仁10g 栀子10g 生黄芩15g 知母10g 生甘草10g 连翘30g 玄参15g
3~5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。
2.2伤肺期
2.2.1初期：疫毒寒湿痹肺（普通型）
症见：咳嗽，或为干咳，或痰稀多泡沫，动则气短，面色暗滞，手足逆冷。舌质淡暗，边有齿痕，苔白滑，脉弦，或沉细。
治法：温肺化湿，除痹通络
处方：
生麻黄10g 白芍15g 桂枝15g 细辛3g 天花粉15g 炙甘草10g 五味子10g 干姜10g 桃仁10g 没药10g 豨莶草30g 威灵仙15g 炒蜂房5g 苍术30g 厚朴15g
5~7天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
胸中燥热，加生石膏30-50g；大肠积滞者，加枳实15g、黄连15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g，以通为用，中病即止。
2.2.2中期：气阴两伤，热毒痹肺（普通型或重型）
症见：胸闷气短，乏力，咳嗽喘促气急，咳痰色黄粘稠量多，自汗盗汗，夜眠不宁，舌红少苔，脉沉数、沉细而数。
治法：益气养阴，解毒除疫
处方：
生黄芪50g 当归20g 生地30g 熟地15g 黄芩15g 黄连15g 黄柏15g 芦根（单包 ）50g生苡仁30g 桃仁10g 冬瓜子10g 浙贝15g 知母10g 赤芍30g 连翘20g
7-10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
便秘加生大黄10g（后下），腹泻加葛根15g；痰粘难咳加全瓜蒌30g，天花粉15g，胆星5g。
可配合使用血必净注射液。
2.2.3重症期：脾肾虚冷，瘀毒化痈
症见：发热或无发热，咳喘气急，动则尤甚，咳吐大量黄脓痰或痰中带血或脓血痰或无痰，心胸憋闷灼热，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮红，口干渴，手足欠温。舌胖紫暗，苔厚腻或微黄而燥，或光亮无胎，脉浮大而数。
治法：温补脾肾，消痈散结
处方：
干姜15g 人参（另炖）15g 炒白术20g 炙甘草10g 蜜麻黄7g 生苡仁50g 冬瓜仁15g 败酱草15g 炒桃仁10g 芦根（单包 ）50g 赤芍20g 生黄芪50g 肉桂5g 茯苓15g 黑顺片(先煎)7g
7~10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
有发热加细辛5g；有腹泻，加黄连10g。
可配合使用血必净注射液。
2.2.4伤阴耗液，心阳浮动（重型或危重型）
症见：喘息，动则尤甚，口舌生疮，胸闷，咳嗽，痰少，心悸，虚烦少寐，神疲，手足心热，大便干结，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴增液，敛阳宁心
处方：
柏子仁15g 酸枣仁15g 天冬10g 麦冬15g 生地20g 当归 10g 人参15g 沙参15g 玄参15g 桔梗5g 茯苓20g 远志15g 五味子7g 浙贝15g 全瓜蒌15g 珍珠母30g
7~10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
可配合使用血必净注射液。
2.3恢复期
2.3.1肺肾虚冷，肺络痹阻（后遗症肺纤维化）
症见：咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，畏寒肢冷，四肢肿胀，或骨节疼痛，大便不成形。舌淡，苔白滑，舌下脉络迂曲紫暗，脉沉无力。
治法：温肺助阳，除湿通痹
处方：
熟地黄20g 炙麻黄10g 白芥子10g 干姜20g 鹿角胶(烊化)18g 肉桂10g 炒白术15g 人参10g 熟附子(先煎)7g 桃仁10g 没药10g 威灵仙30g 豨莶草30g 桑枝30g 露蜂房7g
每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。
2.3.2气阴两伤，心神不宁
症见：体倦乏力，心烦易怒，心悸气短、胆怯易惊，失眠多梦等。舌脉：舌淡红，苔薄或少，脉细。
治法：益气养阴，解郁安神
方药：人参10g 麦冬10g 五味子5g 五加皮10g
每天1剂，水煎服或以水2000ml，煮20分钟，代茶饮。
注意：
1.分方而治；
2.保持内外通透，治疗上先表后里，或表里同治；
3.注意分层辩证；
4.保持大便通畅，建议处方如下：
麻黄10g 桂枝15g 白芍15g 干姜15g 细辛3g 姜半夏10g 炙甘草10g 五味子7g 枳实10g 神曲15g 黄连10g 大黄（后下）15g 泽泻10g 炒白术30g 茯苓20g
此方建议颗粒剂，便通即止。老年体弱病人可将生麻黄改为炙麻黄；
5. 保护胃气。
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