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阳和汤加减方有哪些?阳和汤名医心悟与加减经验
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2022.09.25 江苏

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阳和汤

阳和汤法解寒凝,阴疽流注贴骨痛;

熟地鹿胶夔炭桂,麻黄白芥甘草从。

(一)阳和汤的组成与功效

阳和汤由熟地黄30克,鹿角胶9克,白芥子6克,肉桂、生甘草各3克,麻黄、姜炭各2克组成。水煎服。

本方具有温阳补血,散寒通滞之功效。是主治素体阳虚、营血不足、寒凝湿滞所致的各种阴疽证的首选方剂。

临床应用以疮疡局部漫肿钝痛,不红不热,以及全身有寒象,脉迟细或沉细为其辨治之要点。但阳证或半阳半阴证,均忌用;阴虚有热及溃破日久者,均禁用。

凡属血虚寒凝之骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿关节炎、血栓闭塞性脉管炎和肌肉深部脓疡等病症,用治有效。

(二)名中医用方心悟

程门雪(上海中医学院教授)

程师治阳虚咳喘痰鸣,借鉴《外科金生集》阳和汤方意(熟地黄、麻黄、鹿角霜、白芥子),再加紫菀、款冬花、苏子、杏仁等药,常获良效(摘自《名医特色经验精华》第107页)。

席梁丞(名老中医)

颌下腺炎,乃风热温毒结于阳明,温毒、凝伏络中,治当温经散结,软坚泄毒,用阳和汤加味(熟地黄15克,夏枯草9克,鹿角胶6克,白芥子3克,皂角刺5克,麻黄2克)(摘自《名医治病》第427页)。

金起凤(北京中医药大学东直门医院著名中医专家)

以阳和汤(熟地黄15克,白芥子、鹿角霜各10克,麻黄、肉桂各8克,炮干姜6克),合麻黄附子细辛汤(炮附子10克,细辛4克),加当归、丹参、络石藤各30克,生黄芪45克,川牛膝15克组成脱疽温阳汤。具有温阳通络、散寒止痛、活血宣络之功效。主治中医脱疽(血栓闭塞性脉管炎)属虚寒型者(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第241页)。

顾维超(江苏淮阴市中医院主任医师)

阳和汤历来以治疗外科一切阴证著称,多用于治疗阴疽证。本人临床应用范围较广,如痹证、久泻、悬饮、寒厥、偏头痛、心律失常、哮喘、肠结核、慢性痢疾、肾炎水肿、阳痿、甲状腺肿大、肩周炎、雷诺病、结核性腹膜炎和病窦综合征等。凡属阳虚寒凝、痰淤阻滞者,用本方随证加减,均能应手取效(摘自《方药心悟---名中医处方用药技巧》第280页)。

许芝银(江苏省中医院主任医师)

阳和汤是治疗阴证疮疡的著名方剂,借用于甲状腺肿硬者,却离不开寒凝痰滞之证,即异病同治,只要抓住寒凝痰滞,血虚寒凝的“阳和汤证”,就是使用本方的关键所在,并不是只有*疮疡”才能使用本方。

临床主治亚.急性甲状腺炎恢复期,自身免疫性甲状腺炎甲减期·阴疽,脉痹,均能取得较好的疗效(摘自《方药心悟―一名中医处方用药技巧》第347页)。

李文炯(名老中医)

头痛病属虚寒者,因寒邪犯脑,久羁不解而损及其阳,单用阳和汤即可取效,加附片、细辛则疗效更佳。结核性脑膜炎之属肾阳虚夹寒痰上蒙清阳者,加蜈蚣、白僵蚕。

哮喘病属阳虚夹寒痰者,阳和汤疗效优于小青龙汤,增麻黄之量,减熟地黄之力,可以提高效力。若加苏子、莱菔子,并增加白芥子用量,其效更优。

腰痛属肾阳虚夹寒湿者,用阳和汤加减,每获良效。肾虚加小茴香、牛膝、续断、桑寄生;血虚加当归、黄芪;寒甚加附片。且将鹿角胶加至15克。

历节病属阳虚挟寒湿,以阳和汤加当归、黄芪、附片、淫羊藿或加附片、白术。

痛经属阳虚阴盛、寒湿内凝者,本方与当归四逆汤合用,均可取得满意效果(摘自《医方妙用》第103页)。

何立人(中医专家)

以阳和汤加减治疗心律失常33例。如口干、舌苔黄腻、舌质红、舌尖起刺加黄连、山豆根;寐睡不宁,心悸易发加淮小麦、琥珀、龙牡蛎;口渴喜饮,舌红脉数加生地黄、五味子、麦冬、柏子仁、阿胶;畏寒肢冷,脉沉缓加附子、紫石英、赤石脂;胸痛加瓜蒌、郁金;胸脘胀满、脉滑数,加竹沥、半夏、石墓蒲、茵陈。治疗结果各种症状均有改善[摘自《上海中医药杂志》1987;(2):141.

董国丰(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,鹿角霜、麻黄、白芥子、桂枝、炮姜、甘草各10克)为主方。加减治疗病态窦房结综合征40例。气虚加党参15克;血虚加阿胶10克,白芍30克;舌有紫斑加赤芍、红花各10克;形寒肢冷加附子10克。每天1剂。30剂为】个疗程。治疗结果:显效4例,有效30例,好转4例,无效2例[摘自《湖南中医杂志》1986;(3):10J.

任昌伟(中医专家)

以阳和汤(熟地黄50克,鹿角胶、桂枝各12克,白芥子10克,炮姜9克,麻黄、生甘草各3克)为主方,加味治疗早期闭塞性动脉硬化症63例。如属1期者加鸡血藤30克,黄芪20克,川牛膝15克,归尾12克;如属第2期者加鸡血藤、忍冬藤各30克,川牛膝、黄芪各15克,归尾12克,制乳没、全虫各9克;伴冠心病者合瓜蒌薤白半夏汤;伴高血压、动脉硬化者加天麻、豨莶草、莪术、钩藤。每日1剂。水煎服。配合低分子右旋糖酐100毫升加维脑路通、复方丹参各10毫升,患肢股动脉注射。每日1次。7日为1个疗程。疗程间隔7日。治疗结果:临床治愈35例,显效22例,进步6例[摘自《浙江中医杂志》1993;28(9):389]。

高兴元(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,牛皮胶10克,肉桂、甘草、川贝粉或白芥子各5克,麻黄、炮姜各3克)加减,治疗阳虚型顽痰咳喘(含慢性支气管炎、肺气肿),均获满意效果[摘自《四川中医》1985;2(3):40]。

严学群(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,炒白芥子10克,麻黄、炮姜炭各3克,鹿角胶15克,肉桂2克,生甘草5克)加黄柏、桃仁各10克,血竭粉3克(冲服),诃子肉15克,枯矾1克为基本方,加减治疗幔性溃疡性结肠炎26例。

脾虚湿盛加炒薏苡仁30克,炒白术15克;感受风寒或低热去熟地黄,加柴胡、金银花、防风各10克;食荤诱发者加茶叶3克;劳累诱发者加黄芪20克,当归15克;郁怒诱发者加郁金、柏子仁各10克,茯神15克。每日1剂。水煎服。10剂为1个疗程。疗程间隔3天。治疗结果:痊愈17例,好转6例,无效3例[摘自《江苏中医》1992;13(2):15].

张佃隆(中医专家)

以阳和汤(熟地黄、鹿角霜各30克,桂枝、炮姜、白芥子各9克,麻黄、甘草各6克)加茜草20克,木瓜、牛膝各12克。治疗寒痹日久、血虚寒凝之寒痹证40例。治疗结果:痊愈26例,好转12例,无效2例[摘自《由东中医学院学报》1980;(3):59。

夏金花(中医专家)

以阳和汤治疗寒湿痹痛24例。寒胜加黄芪12克,木瓜10克;湿胜加防已、薏苡仁各10克;痛甚加乳香15克,没药10克。每日1剂。忌食生冷。治疗结果:治愈16例,好转8例[摘自《湖北中医杂志》1987;(5):31]。

高振达(中医专家)

以阳和汤加乌梢蛇、防己、淡附子、细辛、红花,重用熟地黄、鹿角胶、淡附子。水煎服。早晚各1次。其药渣在睡前包裹热敷痛处。治疗坐骨神经痛168例。治疗结果:痊愈130例,好转28例,无效10例[摘自《辽宁中医杂志》1982;(11):36_.

董国隆(中医专家)

以阳和汤(熟地黄、鹿角胶各20克,肉桂、炮姜、麻黄、甘草各15克,炒白芥子10克)加当归20克,黄芪50克为主方。加味治疗末梢神经炎63例。如湿多加苍术30克;血淤加鸡血藤50克;风痰阻加全蝎15克;蜈蚣6条。每日1剂。治疗结果:痊愈43例,显效14例,无效6例。总有效率为90.4%。轻者用6剂,重者为45剂[摘自《陕西中医》1991;12(4):160].

龚风平(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,鹿角胶24克,肉桂、麻黄、姜炭各3克,炙甘草6克)加龙眼肉、旱莲草各30克,龟板胶、阿胶、人参、白术各15克为主方,加减治疗慢性血小板减少性紫癜64例。水煎服(胶类药烊化服)。每日1剂。30天为1个疗程。治疗结果:治愈19例,显效22例,有效20例,无效3例。总有效率为95.2%[摘自《陕西中医》1991;12(6):245]。

鲍严钟(中医专家)

以阳和汤加味,治疗乳腺炎(乳痈)50例。初起期加郁金、枳壳,外贴九香膏;成脓期加橘红、姜半夏,外敷清凉膏;溃破期加瓦楞子、土贝母;外用凡士林纱条换药;炎症肿块加牡蛎、皂角刺。治疗结果:治愈45例,切开排脓2例,不愈3例摘自《浙江中医学院学报》1982;6(1):32]。

王福有(中医专家)

以阳和汤加香附、青陈皮、郁金。治疗属虚寒性乳腺小叶增生症10例。服药6~8剂,10例肿块及症状均消失[摘自《新医药学杂志》1973;(11):23】。

眭勋华(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,鹿角胶20克,白芥子10克,麻黄、甘草各5克·肉桂、炮姜炭各3克)加黄芪30克。治疗慢性肛周脓肿56例。治疗结果:痊愈53例,好转2例,无效1例。总有效率为98.2%[摘自《吉林中医药》1993;(2):24]。

张明月(中医专家)

以阳和汤加当归、丹参为基本方,加昧治疗血栓闭塞性脉管炎20例。有热者酌加金银花、玄参;个别晚期病人可加党参、黄芪、巴戟天、仙灵脾。治疗结果:治愈12例,好转8例[摘自《浙江中医杂志》1982;17(2):82].

龚锦林(中医专家)

以阳和汤加牛膝、丹参、川椒、鸡血藤治疗慢性丹毒,每获良效。

以阳和汤加减(麻黄、白芥子、鹿角胶、干姜、附片、丹参、桑枝、当归、红花、甘草)治疗冻疮效果好[摘自《福建中医药》1988;19(2):24」。

方茝芷(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,鹿角霜10克,炮姜炭、肉桂各6克,麻黄4克,白芥子、生甘草各8克)加土鳖虫10克,黄芪20克,蜈蚣1条为主方,加味治疗腰椎间盘突出症210例。疼痛剧烈加制乳香、制没药、地龙;腰痛甚加威灵仙、牛膝、川续断;腿痛加木瓜、独活;偏寒者加附片、当归;偏于湿者加薏苡仁、炒苍术、茯苓;肾虚加杜仲、桑寄生、狗脊。每日1剂。文火煎服。治疗结果:痊愈148例,显效28例,好转16例,无效18例。总有效率为91.4%[摘自《安徽中医学院学报》1994:13(1):31]。

凌至诚(中医专家)

以阳和汤加杜仲、川续断、狗脊、当归、秦艽、木瓜。治疗退行性腰椎肥大症(骨质增生),服20剂,诸症均消失(摘自《中医杂志》1985;(3):44)。

李德权(中医专家)

以阳和汤加怀牛膝、薏苡仁、威灵仙、白芍、木瓜为主方。加味治疗小儿髋关节错缝53例。舌尖红加连翘;轻度发热加重金银花,生地黄易熟地黄。治疗结果,总有效率为98.1%摘自《中国骨伤》1995;8(6):29].

王际和(中医专家)

又用阳和汤为主方,加味治疗Ⅰ度、Ⅱ度局部冻疮30例。破溃流水者加半枝莲;久病者加黄芪。治疗结果,全部治愈[摘自《新中医》1989;(3):42]。周伯荣(中医专家)以阳和汤加苍耳子、五灵脂治疗腰臀部冻伤43例。气虚加黄芪、白术;血虚加黄芪、当归;湿重加薏苡仁、蚕砂。治疗结果:痊愈31例,显效12例[摘自《云南中医学院学报》1992;(2):39]。

闫兴军(中医专家)

以阳和汤加当归、姜黄各20克,桃仁、红花各12克,乳香10克,全蝎6克,蜈蚣2条。隔日1剂。治疗肩周炎32例。治疗结果:痊愈15例,显效9例;好转6例,无效2例。总有效率为93.8%[摘自《安徽中医学院学报》1994;13(3):35]。

张英杰(中医专家)

以阳和汤(熟地黄30克,肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜各10克,甘草6克)加大黄10克,蜈蚣2条,治疗腰椎管侧隐窝狭窄症51例。寒重加制川乌、制草乌、仙灵脾;湿重加茯苓、白豆蔻;热重加知母、黄柏;间歇性跛行严重者加黄芪。每日1剂。水煎服。治疗结果:痊愈13例,显效16例,有效14例,无效8例。总有效率为84.4%[摘自《四川中医》1995;13(1):461。

杨光(中医专家)

以阳和汤加五灵脂、白术、香附、小茴香,治疗痛经,临床应用多年,均获卓效[摘自《中医杂志》1984;(10):451.

李学军(中医专家)

以阳和汤加减(熟地黄20克,白芥子12克,鹿角胶、桃仁、红花、海藻各10克,肉桂、麻黄、莪术各6克),治疗卵巢囊肿26例。治疗结果:治愈23例,有效2例.无效1例。痊愈者服药5~36剂[摘自《中医杂志》1989;(11):401.朱承胜(中医专家)以阳和汤(熟地黄30克,鹿角胶12克,炮姜炭、炒白芥子、甘草各5克)加白芍45~60克。治疗人流、产后痛痹证(含骶尾骨痛、腰部痛、颈肩痛、四肢关节痛)共57例。治疗结果:痊愈43例,好转11例,无效3例。总有效率为94.7%[摘自《江苏中医杂志》1990;11(2):14].

聂东平(中医专家)

以阳和汤加苍耳子30克,辛夷、白芷各15克为主方。治疗慢性鼻窦炎120例。如舌苔偏黄去肉桂、姜炭,加黄芩、薄荷。每日1剂。水煎服。7天为1个疗程,治疗2~3个疗程。治疗结果:治愈82例,显效14例,好转13例,无效11例[摘自《浙江中医杂志》1996;31(1):20】.

刘临兰(中医专家)

以阳和汤加制附子,治疗骨转移癌疼痛32例。治疗结果:显效14例,有效13例,无效5例[摘自《新中医》1994;(9):517.

黄春林(中医专家)

以阳和汤(肉桂、甘草各3克,熟地黄30克,鹿角胶9克,干姜、麻黄各1.5克,白芥子6克)加黄芪、益母草各30克。具有温阳益气,利水消肿,活血祛淤之功效。主治脾肾阳虚兼水湿淤阻之难治性肾病综合征。

若心惊、发绀、脉结代者,则将甘草改为炙甘草30克,再加丹参20克,以活血通脉定悸;若喘促、汗出、脉虚而浮者,宜重用人参10克(另炖),加煅牡蛎20克,五味子6克,以益气固脱、宁心定悸(摘自《泌尿科专病中医临诊治》第80页)。

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