中医药治疗皮下脂肪瘤验案

北京中医药大学教授主任医师李刘坤

 

杨某某，女，61岁，2017年8月31日初诊。体重140斤，身高163cm。患高血压8年，足跟冷痛6年，皮下脂肪瘤多发，皮肤干燥脱屑，眼圈发黑，眼睛怕光，迎风流泪，视物模糊，背部怕冷，腰背膝痛，脱发多，口干，舌淡胖瘀暗，苔白，脉濡缓。显系气滞痰凝，肝肾虚弱。治拟理气化痰，补益肝肾。并注意饮食调养，少吃肥甘食物。处方：旋覆花（包）10g，郁金15g，枳实15g，厚朴15g，青陈皮各15g，木香15g，苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，决明子15g，佛手15g，当归15g，川芎10g，怀牛膝10g，炒杜仲15g，川断15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

二诊：2017年10月11日。上方服用月余，体重减至136斤，皮下脂肪瘤缩小，足跟仍冷痛，舌淡苔白，脉濡缓。前方加减。旋覆花（包）10g，郁金15g，枳实20g，厚朴15g，青陈皮各15g，佛手15g，苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，当归15g，川芎10g，怀牛膝10g，独活10g，防风15g，炒杜仲15g，煅龙牡（先煎）各30g，生黄芪30g，党参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

三诊：2017年10月18日。足跟冷痛减轻，仍背部冷痛，舌淡胖，苔白，脉濡缓。前方加减。旋覆花（包）10g，片姜黄15g，僵蚕10g，蝉衣8g，防风10g，桂枝10g，石菖蒲15g，猪茯苓各15g，生薏仁30g，苏子12g，莱菔子15g，白芥子12g，冬瓜子30g，青陈皮各15g，生黄芪30g，炒苍术30g，党参30g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，煅龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

四诊：2017年10月25日。眼圈发黑减轻，仍背部冷痛，足跟痛，舌淡胖，苔白，脉濡缓。前方加减。旋覆花（包）10g，片姜黄15g，僵蚕10g，蝉衣8g，防风15g，桂枝10g，当归15g，川芎10g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，煅瓦楞（先煎）30g，煅龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，元胡15g，炒苍术30g，生黄芪30g，党参30g，苏子12g，白芥子15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

五诊：2017年11月8日。背部冷痛及足跟痛减轻。近日皮肤红疹瘙痒，身体乏力，舌淡胖，苔白，脉濡缓。益气化湿，疏风止痒。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，竹叶10g，地肤子30g，白鲜皮15g，赤芍15g，丹皮15g，当归10g，川芎10g，防风10g，桂枝10g，煅龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，决明子15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

六诊：2017年11月15日。体力有增，视力改善，皮下脂肪瘤缩小，皮肤红疹消退，背部冷痛及足跟痛减轻，舌淡胖，苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，通草10g，当归15g，川芎10g，片姜黄15g，元胡15g，丹参30g，鸡血藤30g，防风10g，桂枝10g，煅龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，枳实15g，陈皮15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

七诊：2017年11月22日。眼睛怕光及腰背膝痛减轻，脱发减少，舌淡胖，苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，丹参30g，鸡血藤30g，片姜黄15g，元胡15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，防风10g，桂枝10g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，枳实15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

八诊：2017年11月29日。背冷膝痛及足跟痛已除，腰背痛减轻，但食后困倦，胸闷憋气，舌淡苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，五味子10g，旋覆花（包）10g，瓜蒌皮15g，薤白15g，枳实15g，厚朴15g，防风10g，桂枝10g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，鹿角胶（烊化）6g，猪茯苓各15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

九诊：2017年12月6日。腰背痛及胸闷憋气减轻，仍迎风流泪，舌淡苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，旋覆花（包）10g，片姜黄15g，元胡15g，防风15g，桂枝10g，炒杜仲15g，川断15g，怀牛膝10g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，鹿角胶（烊化）8g，枳实15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

十诊：2017年12月13日。体重降至134斤，仍迎风流泪，腰背酸痛，舌淡苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参10g，当归15g，川芎10g，白芍20g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，鹿角霜（先煎）15g，枳实20g，防风10g，桂枝10g，丹参30g，鸡血藤30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

十一诊：2017年12月24日。胸闷憋气已除，口干已除，迎风流泪减轻，仍腰腿酸痛。血压平稳，降压西药已减少3/4。今日血压110/76mmhg。舌淡苔白，脉濡缓尺弱。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，防风10g，桂枝10g，鹿角胶（烊化）10g，枳实15g，丹参30g，鸡血藤30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

十二诊：2017年12月31日。腰腿酸痛减轻，舌淡苔白，脉濡缓尺弱。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，五味子10g，丹参30g，鸡血藤30g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，鹿角胶（烊化）10g，枳实20g，陈皮15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

十三诊：2018年1月7日。皮下脂肪瘤明显缩小并减少，眼睛怕光及迎风流泪缓解，腰腿酸痛大减，但近日感冒，涕多痰多，舌淡苔白，脉濡缓尺弱。补益气血，兼以宣肺解表。生黄芪30g，炒苍术20g，党参30g，太子参30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，生地15g，丹参30g，鸡血藤30g，桔梗10g，辛夷10g，银花15g，连翘15g，芦根15g，生甘草6g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，鹿角胶（烊化）10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

十四诊：2018年1月28日。感冒已愈，皮肤脱屑已无，偶有腰腿不舒，舌淡苔白，脉濡缓。补气血，壮筋骨。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，五味子10g，丹参30g，鸡血藤30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，阿胶（烊化）10g，鹿角胶（烊化）10g，枳实15g，陈皮15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

十五诊：2018年4月8日。高血压，药后诸症好转，体重降至132斤。停药2月余，近来又觉胸闷气短，项背拘急作痛，舌淡红，苔白，脉濡缓尺弱。治拟清化湿热，疏畅气机。旋覆花（包）10g，片姜黄15g，僵蚕10g，蝉衣8g，决明子15g，生槟榔15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参30g，葛根15g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，天麻15g，钩藤（后下）30g，川楝子10g，元胡15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。

十六诊：2018年4月15日。项背拘急疼痛及胸闷憋气减轻，脊柱有压痛，舌淡红，苔白，脉濡缓尺弱。补气血，壮筋骨。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，葛根15g，狗脊15g，怀牛膝10g，川断15g，炒杜仲15g，元胡15g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g，当归15g，川芎10g，白芍15g，炙甘草8g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。药后项背疼痛及脊柱压痛等症消除。停药而以饮食调养。

按：患者患高血压及足跟冷痛多年，皮下脂肪瘤多发，并见眼圈发黑，眼睛怕光，迎风流泪，视物模糊，背部怕冷，腰背膝痛，脱发口干，舌淡胖瘀暗，脉濡缓等症，显系气滞痰凝，肝肾虚弱所致，故治以理气化痰，补益肝肾等法，效果显著，不仅足跟冷痛等症消除，眼睛怕光，迎风流泪等症缓解，而且皮下脂肪瘤明显减少且缩小，血压也得以改善。